¿Cómo es posible que los placebos tengan un efecto positivo en la experiencia subjetiva de un paciente que sabe que el tratamiento dado no contiene ningún fármaco activo?

Sí, vea Placebo alterado y Etiquetado de medicamentos cambia el resultado de los ataques de migraña episódica

Se cree que la información proporcionada a los pacientes influye en los efectos del placebo y los medicamentos. En un estudio prospectivo, dentro de los sujetos, de mediciones repetidas de 66 sujetos con migraña episódica, investigamos cómo las variaciones en el etiquetado de los medicamentos modificaron los efectos del placebo y los fármacos. Un ataque inicial sin tratamiento sirvió como control. En seis ataques posteriores de migraña, cada participante recibió placebo o Maxalt (10 mg de rizatriptán) administrados bajo tres condiciones de información que van desde negativa a neutra a positiva (dijo placebo, le dijo a Maxalt o placebo, le dijeron a Maxalt) ( N = 459 ataques documentados) . La orden de tratamiento fue aleatorizada. Maxalt fue superior al placebo para el alivio del dolor. Cuando los participantes recibieron placebo etiquetados como (i) placebo, (ii) Maxalt o placebo, y (iii) Maxalt, el efecto placebo aumentó progresivamente. Maxalt tuvo un impulso progresivo similar cuando se etiquetó con estas tres etiquetas. Las eficacias de Maxalt marcadas como placebo y placebo marcadas como Maxalt fueron similares. La eficacia del placebo abierto fue superior a la de ningún tratamiento. En relación con ningún tratamiento, el placebo, en cada condición de información, representó más del 50% del efecto del fármaco. El aumento de la información “positiva” incrementó gradualmente la eficacia del placebo y la medicación durante los ataques de migraña. Los beneficios del placebo persistieron incluso si el placebo se describió honestamente. Si el tratamiento implica medicamentos o placebo, la información proporcionada a los pacientes y el ritual de tomar pastillas son componentes importantes de la atención.

Asi que:

  • La información proporcionada en el placebo determinó en gran medida el efecto placebo: el placebo marcado como placebo tuvo menos efecto que el placebo marcado como placebo o como fármaco activo, y esto tuvo menos efecto que un placebo marcado como el fármaco activo.
  • En relación con ningún tratamiento, el efecto placebo representa más del 50% también en el grupo que a sabiendas tomó un placebo marcado como placebo.

¿Cómo funciona? Al igual que cualquier efecto placebo, supongo, pero con menos firmeza, no estoy seguro acerca de la migraña, pero por ejemplo en el dolor postoperatorio, el efecto placebo a menudo ha sido explicado por el cuerpo que produce endorfinas que estructuralmente se parecen mucho a la morfina.

Llega el efecto del cegamiento y la asignación al azar. El paciente sabe que hay dos grupos, pero no sabe qué fármaco obtiene. De manera similar, el paciente está diciendo si se mejoró el estado previo a la intervención … se llama placebo.