Respuesta corta: sí, las mujeres heterosexuales están en mayor riesgo que los hombres heterosexuales cuando tienen relaciones sexuales sin protección. Esto se debe a que la vagina es más propensa a erosiones que el pene, el semen transporta copias de virus y células infectadas (y probablemente permanecerá dentro de la mujer después del coito) y hay menos área mucosa en los genitales masculinos que en las mujeres.
Pero la verdad es, como de costumbre, sombreada en muchos grises. Las parejas receptivas del sexo anal tendrían peores resultados que aquellas que practican el sexo vaginal, por ejemplo.
La “peligrosidad” del sexo sin protección con una persona infectada con el VIH, como la probabilidad de estar infectado con el VIH, depende básicamente de:
a) la carga viral del fluido de la persona VIH-positiva
b) la parte del cuerpo de la persona VIH negativa que está expuesta al fluido.
A. CARGA VIRAL
La carga viral es el recuento de copias de VIH por volumen de fluido corporal. En pocas palabras, cuanto mayor es la carga viral, más fácil es pasar el virus.
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Las personas VIH positivas muestran grandes diferencias en la carga viral en su torrente sanguíneo, y también es diferente en diferentes fluidos corporales.
La carga viral de una persona no tratada en el torrente sanguíneo probablemente sea así (en rojo), a partir de la infección en el día 0:
Imagen: http://en.wikipedia.org/wiki/Fil…
¿Ves el pico a las 3-9 semanas? Ese es el momento en que una persona infectada con el VIH es más infecciosa: aunque la mayoría de las personas nota síntomas similares a los de la gripe, generalmente no lo culpan del VIH y continúan con su vida cotidiana. Ellos no saben que están infectados. Eso se llama infección aguda por VIH.
Sin embargo, una persona tratada con HART pronto tendrá una carga viral reducida, generalmente logrando cargas indetectables durante años. Esto lleva a una paradoja: una persona VIH-positiva diagnosticada y tratada que prueba su sangre y tiene una carga viral baja / indetectable es más segura para tener relaciones sexuales que una persona no probada. Algunos expertos incluso dicen que en la práctica es imposible contagiarse con el VIH, [1] mientras que las noticias en la calle son bastante diferentes. Pero yo divago.
La carga viral de los fluidos corporales también es diferente: [2]
– Las lágrimas, el sudor, la saliva y la orina están libres de virus o tienen una carga viral tan baja que la infección con ellos se considera imposible.
– Se ha descubierto que la sangre, el semen, las secreciones vaginales / rectales / cervicales y la leche materna tienen suficientes copias del virus como para ser infecciosas. Las secreciones previas al semen también llevan copias del VIH, pero no está claro si esto puede ser una fuente de infección.
B. PARTES DEL CUERPO [3]
Para que ocurra la infección, el virus debe ingresar en una de las células que puede infectar, aquellas que portan una proteína CD4 en su superficie. Solo algunas células sanguíneas tienen esto, por lo que el contacto de un líquido corporal infectado con una piel sana es inofensivo.
Las heridas abiertas o las abrasiones pueden ser motivo de preocupación, al igual que las membranas mucosas. Las membranas pueden recibir abrasiones o daños con bastante facilidad, llamando a las células portadoras de CD4 y aumentando las posibilidades de una infección.
Los humanos tenemos membranas mucosas en la boca, la vagina y el recto, pero también en las fosas nasales, el esófago, las cuencas de los ojos y la parte inferior del prepucio. ¡Tenga cuidado con los fluidos corporales de otros que toquen cualquiera de esos!
E incluso si no hay abrasiones, las células dendríticas en las membranas mucosas “transportan” partículas infecciosas desconocidas (como el virus VIH) a los ganglios linfáticos, donde puede comenzar la infección.
Las mujeres son la parte receptiva en la mayoría (si no en todas) las relaciones heterosexuales, el semen es un fluido de carga viral alto que permanece en el cuerpo de la mujer después de relaciones sexuales sin protección, y las vaginas tienen un revestimiento de membrana mucosa que es propenso a abrasiones. Eso explica por qué están en mayor riesgo en la mayoría de los contactos heterosexuales.
Pero el sexo anal receptivo es aún más peligroso, ya que el recto no tiene lubricación natural como las vaginas y es aún más fácil de dañar. Como no se requieren métodos anticonceptivos de barrera, el sexo anal se practicó sin preservativo y esto aumentó mucho el riesgo de contraer ETS. Como el VIH
[1] http://www.aidsmap.com/page/1429…
[2] http://www.aidsmap.com/Presence-…
[3] http://www.aidsmap.com/Route-and…
Para obtener más información, consulte http://en.wikipedia.org/wiki/HIV… o cualquier otra fuente de confianza.