¿Por qué los ISRS generalmente se prescriben antes que otros antidepresivos?

Porque Lilly les vendió muchísimo. Esa es la verdadera razón.

Antidepresivos anteriores incluyeron el inhibidor de la monoaminooxidasa (MOI)
y antidepresivo tricíclico y litio.

Las MOI tienen algunos peligros legítimos. Comer las comidas incorrectas cuando estás en una MOI puede matarte. Por esa razón, solo se usaron cuando fue necesario, pero trataron algunos casos que otras drogas no lo hicieron.

El litio es la droga de último recurso porque es un metal pesado y daña a largo plazo. por esta razón, era la droga de último recurso absoluto, pero ti sigue siendo uno de los drgus más efectivos para las personas que son bipolares (maníaco / depresivo).

Los tricíclicos fueron el principal competidor de los ISRS cuando Lilly lanzó Prozac. Los tricíclicos a menudo son muy efectivos y tienen poco peligro o efectos secundarios. Sin embargo, tienen un período aproximado de dosificación que debe ser administrado adecuadamente por el médico a cargo. Justo antes de llegar a la dosis de tratamiento, a menudo pueden hacer que el paciente se sienta peor. Los pacientes a los que no se les advirtió sobre esto y que lo administraron a menudo se dieron por vencidos antes de comenzar con la dosis de tratamiento. Esto requirió un especialista para administrar porperly.

Lilly empujó a Prozac a los internistas y médicos de cabecera diciendo que no tenía este problema. Y no fue así … pero lo que sí tenían que dejaron de advertir a nadie acerca de esto fue un impacto negativo común en la libido. Lilly también lo comercializó * en gran medida * a través de anuncios de televisión directamente a los pacientes.

El resultado fue que los ISRS se convirtieron en el fármaco de elección para muchos médicos generales, que tampoco remitieron estos casos a especialistas porque pensaban que podían manejarlos y no sabían lo suficiente como para saber cuáles eran las alternativas o cómo manejar los casos de manera efectiva. .

Bienvenido a la medicina con fines de lucro.

Los ISRS son familiares y tienen un perfil familiar de efectos secundarios.
También tienden a ser más efectivos en las dosis que se pueden recetar.

Familiar es algo bueno , su médico espera ver una respuesta determinada en un período de tiempo determinado; si no sucede, las dosis pueden aumentar, si eso no funciona tan bien como se esperaba, su médico puede ver si tienes otros problemas

Como ejemplo, más del 10% de las personas con depresión tienen niveles de hormona tiroidea inferiores a los óptimos, por ejemplo. Para algunas personas, la prueba estándar de TSH parece normal, pero sus niveles reales de T3 y T4 pueden ser bajos.
Vea el informe reciente sobre la tiroides y la depresión en el New York Times:
http://www.nytimes.com/2011/11/2

Wellbutrin recibió una mala publicidad cuando algunas personas en un subgrupo (específicamente, mujeres anoréxicas) tenían convulsiones a más de 450 mg / día. El riesgo de una siezura de 450 mg / día es quizás del 0,4%, pero probablemente sea menor.

Sin embargo, las dosis de Wellbutrin ahora están limitadas a 450 mg / día, y para muchas personas la dosis efectiva mínima parece ser de 200-400 mg / día, y una dosis más alta podría ser mejor, mientras que con un ISRS como Paxil puede hacerlo bastante alto.

Para algunas personas, un nivel de dosis más alto, incluso durante un período breve, lo ayuda a salir del pozo y hace que la terapia de conversación funcione mejor.

Hay muchas otras razones: muchas personas con depresión tienen cierta ansiedad, algunos de los ISRS son calmantes. Wellbutrin tiende a ser energizante / nervioso para algunas personas. Entonces, los médicos pueden iniciar a alguien con un ISRS y moverlos a Wellbutrin después de que haya alguna mejoría y el paciente no esté tan ansioso.

La buena noticia es que su médico personal probablemente haya visto y tratado una gran cantidad de depresión, y ya están en la curva de aprendizaje.

Aproximadamente el 10% de la población adulta de los EE. UU. Usa medicamentos antidepresivos.

La popularidad de los ISRS proviene en gran parte de su facilidad de uso, la seguridad en la sobredosis, la tolerabilidad relativa, el costo (todos están disponibles como productos genéricos) y un amplio espectro de usos. (Además de su uso en la depresión mayor, los ISRS tienen indicaciones en el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno obsesivo compulsivo (TOC), trastorno de pánico, trastorno disfórico premenstrual (TDPM) y bulimia .)