En el Reino Unido, más del 90% de las interacciones de atención médica ocurren en la atención primaria; los médicos de atención primaria comprenden aproximadamente una cuarta parte de la fuerza laboral médica. No solo tiene una excelente relación calidad-precio, sino una invitación a preguntar: “¿Qué queda para la atención secundaria?”
La migración de la actividad secundaria a la atención primaria claramente debe tener límites, de lo contrario, cada comunidad albergaría su propio hospital local y cubriría todas las eventualidades; eso no sucederá. La atención primaria debe seguir siendo una disciplina ampliamente generalista y eso establece límites. Tener dos paquetes de especialistas sería un desperdicio. Un generalista también tiene la ventaja crucial de conocer la imagen física, psicológica y social completa del paciente que informa o debe informar a la gerencia: la atención secundaria a menudo necesita su apoyo en este aspecto.
Ahora que la mayoría de las modalidades de diagnóstico son accesibles desde la atención primaria, solo la necesidad realmente desconcertante termina en los pacientes. Las comorbilidades complejas requieren un manejo multidisciplinario que puede no estar disponible en la atención primaria. Los procedimientos que requieren una planta y personal de apoyo de muy alto valor permanecerán en la atención secundaria.
Tal vez una lista de los servicios de atención primaria más frecuentes en la atención primaria del siglo XXI ayude:
servicios médicos generales: dar la respuesta inicial a todo lo que ingresa por la puerta
planificación familiar – todas las modalidades
inmunización – niños, adultos y turistas
cirugía menor, incluidas inyecciones de articulaciones y tejidos blandos
fisioterapia
crioterapia
consejería / TCC
UVB: lo hicimos en mi centro de salud
gestión de lesiones menores
cuidado antes y después del parto
educación para la salud
manejo de enfermedades crónicas: presión arterial, asma, lipidemia, diabetes, etc.
podología
evaluaciones médicas para empleo, etc.
seguros médicos
– y bastantes otros.
Al final de mi carrera, estaba haciendo una gama mucho más amplia de cosas que al principio. La mayoría de la lista anterior introduje o contribuí a la introducción de las prácticas en las que trabajé.
¿Cuál es el desarrollo farmacéutico que crees que ha cambiado el mundo?
¿Cuál es la historia del cáncer?
¿Cuál es la historia de la heparina?
¿Qué preguntas médicas en el pasado se consideraron incontestables, pero luego se respondieron?
La atención primaria ha pasado del triage básico y la derivación hacia adelante a ser el locus principal de la atención médica.
La toma de un historial, el examen completo, las pruebas de laboratorio y las imágenes y la ubicación precisa en el sector secundario, si es necesario, alivia la carga de los hospitales al final del recorrido del paciente. Cuando el diagnóstico formal y el tratamiento del sector secundario continúan y finalizan, se produce una gran supervisión en la atención primaria, volviendo a tomar la carga de la atención secundaria.
Avíseme si eso genera más preguntas.
