Antes que nada, todo lo que Matt dijo es muy, muy exacto.
Para lesiones relacionadas con el trabajo …
Tenga el nombre de su médico preferido en el archivo con la compañía de compensación de trabajadores de su compañía. De lo contrario, a menudo tiene que ver a un médico en su panel que puede o no ser adecuado para usted.
Para lesiones no relacionadas con el trabajo …
En general, sea súper agradable con cualquiera de los representantes que responden el teléfono en la compañía de seguros. No es un trabajo divertido, no se les paga bien, y generalmente tienen que lidiar con individuos airados todo el día. Pueden, con cierta discreción, volver a enviar las cosas para su procesamiento y hacer pequeños ajustes, y es más probable que lo hagan si son amables.
Si recibe respuestas inconsistentes de una compañía de seguros, solicite amablemente hablar con un supervisor.
¿Cómo aumenta la red hospitalaria el costo de la atención médica?
¿La mayoría de los programas de seguro de salud universitario cubren un control anual?
Si alguien de la compañía de seguros dice que lo devolverán la llamada, la probabilidad de que eso suceda realmente es de solo un 5%. Sus sistemas no están equipados para poner recordatorios y, a menos que la persona sea muy minuciosa, no se le devolverá la llamada. Así que sea proactivo y haga las llamadas usted mismo.
Muchos de los problemas que he visto se originan en las personas encargadas de la facturación en el consultorio del médico, así que pregúnteles si algo no se ve bien, hay toneladas y toneladas de códigos de procedimiento y a veces se vuelve confuso.
Si trabaja para un gran empleador, a menudo puede apelar al departamento de beneficios de su compañía y pueden anular la decisión de la compañía de seguros.
Si tiene un problema con una compañía de seguros: presente una apelación. Nunca está de más apelar. Es posible que no siempre llegues a ningún lado, pero si no sigues los procedimientos de apelación adecuados, a menudo estás limitado en cualquier acción que puedas emprender. Si se rechaza su apelación, según el tipo de plan de seguro que tenga, su siguiente paso es apelar al Departamento de Seguros de su estado o a su empleador. Denegarán automáticamente su solicitud si no ha pasado antes por los procedimientos de apelación de la compañía de seguros.
