Esta es una pregunta muy compleja.
El mejor lugar para aprender sobre la respuesta a esta pregunta es el Commonwealth Fund, que ha estado presente durante muchas décadas estudiando el cuidado de la salud en muchos países. Este enlace es para su sitio web que tiene información sobre 19 países, incluido EE. UU., Y muchas herramientas comparativas. Han estado haciendo estos estudios durante muchos años y realmente profundizan en los detalles.
Una forma de definir “la mejor atención médica” es los resultados para los ciudadanos / pacientes. Otra forma es mirar la salud de toda la población del país. Los países que siguen el modelo de EE. UU. Tienen una atención de salud súper buena para los ricos, pero no tan buena para las personas que no pueden pagar la mejor atención médica.
Otro problema es el costo. Algunos países obtienen mejores resultados al estirar sus dólares para cubrir a todos con una atención médica decente. Los Estados Unidos se destacan por tener un sistema dramáticamente más caro a pesar de que no cubrimos a todos con igual cobertura de salud.
Otra perspectiva de “la mejor atención médica” es qué piensan los ciudadanos de un país sobre su sistema de atención médica. Una encuesta que vi me sorprendió de que los japoneses que tienen el costo más bajo y los mejores resultados de salud de casi todos los países ricos no estén muy contentos con su sistema de salud. Pero, ¿cómo pueden compararlo con una alternativa? Los franceses tienen un sistema más caro, con peores resultados que los japoneses, pero les gusta mucho más su sistema. Algunos piensan que esto se debe a que el sistema francés les permite a los ciudadanos inscribirse en un servicio premium además del sistema básico que incluye características como llamadas domiciliarias por parte de los médicos. ¡Genial si tienes un bebé enfermo!
Los 34 países ricos de la OCDE tienen sistemas bastante diferentes y muchos de ellos tienen costos más bajos, cubren a todos y tienen mejores resultados de salud que los EE. UU. Esto me dice que no hay un solo sistema que sea totalmente superior, sino varios enfoques diferentes que pueden funcionar.
¿Está roto el sistema de salud de los Estados Unidos?
¿Cuál es la verdadera razón por la cual las primas de atención médica están subiendo?
Estados Unidos debería mirar a Japón. Ambos países tienen una cobertura de salud basada en el empleador con una cobertura de tipo “Medicare” para los jubilados una vez que abandonan la cobertura de salud del empleador. Japón ha hecho un muy buen trabajo controlando los costos, que es un problema importante en el sistema de los EE. UU. Japón reformó su sistema en la década de 1970, cuando se estableció la inflación de la salud en muchos países. Estados Unidos intentó reformar la atención médica en la década de 1970, pero el presidente Nixon y el senador Ted Kennedy llegaron a un acuerdo entre republicanos y demócratas, pero al final no lograron llegar a un acuerdo. El senador Kennedy dijo que este fue el error más grande de su vida y siempre aconsejó a la gente a, “… no dejar que lo perfecto sea enemigo de lo bueno”.
Otra característica del sistema japonés que ayudaría a los EE. UU. Es la forma en que se negocia con las pequeñas empresas. Las pequeñas empresas con menos de 100 empleados proporcionan casi la mitad de los puestos de trabajo en los EE. UU., Pero cada vez son menos los que pueden permitirse proporcionar cobertura de salud a sus empleados. Japón tenía el mismo problema, así que establecieron un fondo nacional para pequeñas empresas y lo subvencionaron con ingresos nacionales pagando el 20% de los costos. Los empleadores y los empleados pagan cada uno el 40% (al igual que lo hacemos con la seguridad social y Medicare, el empleador y el empleado son iguales 50/50). El cien por ciento de las pequeñas empresas ofrecen planes de salud en Japón para los empleados.
Los informes del Commonwealth Fund señalan que incluso los mejores sistemas tienen grandes deficiencias en algunas áreas, como los tiempos de espera, registros médicos electrónicos, disparidades, etc. Cada país sería mejor para estudiar los 34 países ricos y descubrir dónde otros están sobresaliendo y qué modelos son más aplicables a la situación de su país.
