¿Por qué los análisis de sangre son tan caros?

Actualmente estoy trabajando en un proyecto para reducir pedidos de laboratorio innecesarios al brindarles a los médicos información sobre el costo de los laboratorios. Sin embargo, el primer obstáculo es … es difícil saber cuánto cuestan los laboratorios. Puedo decirte cuáles son los CARGOS, tal vez sorta. Definitivamente hay cargos conocidos o “permitidos” para las pruebas ambulatorias, pero el costo de la internación no se factura de la misma manera. Para las personas con seguro, la hospitalización resulta en una tarifa fija para su diagnóstico principal, y todo se reduce a eso. Por lo tanto, si el hospital recibe 10 pruebas de laboratorio al día recibirán una “X” pagada. Si reciben la mitad, recibirán X. Por lo tanto, les conviene pedir solo lo que se necesita, y en realidad no hay facturas. para cada prueba de hospitalización.

Bueno, dices, ¿por qué no presentar los costos al hospital? Parece racional, pero ¿CUÁLES SON esos costos? El laboratorio del hospital (cualquier laboratorio) es un lugar muy complicado. Hay muchas pruebas disponibles y muchas de ellas se realizan las 24 horas del día, son muy diferentes e involucran materiales potencialmente peligrosos (sangre, período, a veces hay agentes patógenos que infectan al personal del laboratorio incluso si se siguen precauciones). Es difícil saber cuánto cuesta realmente un sodio, por ejemplo. Probablemente puedas calcular el costo en reactivos, pero eso sería incompleto. Tiene personal y máquinas y mantenimiento / calibración y fondos de jubilación, etc. Algunos de estos son costos fijos, algunos son variables. Por ejemplo: tiene que calibrar su máquina y necesita un técnico, sin importar si hace un sodio al día o 400. El costo por sodio, por lo tanto, disminuye cuanto más lo hace, pero los cargos no lo hacen.

Puedo darte algunas vislumbres de cómo funcionan las cosas. Las pruebas más comunes, como los electrolitos, cuestan alrededor de $ 7-10 cada una. El magnesio, por alguna razón, es más, como $ 38. Hay un debate sobre los paneles: ¿cuesta menos pedir un sodio en lugar de un panel de 7 pruebas comunes? Tal vez. El cargo puede ser menor, pero si un técnico tiene que personalizar un millón de pedidos para laboratorios en lugar de ejecutar paneles en todas sus muestras, esa complejidad perderá tiempo y dinero y dará lugar a más errores. Aquí hay otra cosa loca: el gobierno entiende que administrar un hospital es costoso. Debe tener, por ejemplo, un cirujano de traumatología sentado, posiblemente sin trabajo facturable. Un par de perfusionistas, en caso de que 1 o 2 personas necesiten procedimientos de derivación a la vez. Entonces el gobierno permite que el hospital pague sus tarifas. ¿Qué aprendieron los hospitales a hacer? Compre laboratorios comunitarios y centros de prueba y agregue esos honorarios, entonces, ¿qué era un eco de $ 500 ?, ahora es $ 1000, etc. Es un gran problema, para ser honesto. Una gran parte del costo de cualquier cosa es “¿con qué me puedo salir?”

Entonces, me temo que esto no estaba claro, pero es lo mejor que puedo hacer. Después de todo, ¡el director del laboratorio con el que hablé no pudo darme una respuesta clara cuando formulé esta pregunta! Los dejo con dos ejemplos de cosas relacionadas:

1. costos de habitación Puede que mis alumnos se preocupen “¡Oh, no podemos dejarla pasar la noche, costará $ 1000!” Oh, ¿en serio? Por qué, les pregunto … y muchos de estos pacientes obtendrán $ 10 en pastillas y algunas bandejas de comida. Los CARGOS son mucho más altos porque, en conjunto, eso es lo que el hospital necesita cobrar para compensar los costos operativos. Pero eso no significa que “les cueste” mucho mantenerlos allí. El hospital ya pagó por los médicos, las enfermeras y la estructura. (advertencia: el paciente de cateterismo cardíaco completo y lucrativo del hospital no puede ser transferido a = decenas de miles de ingresos perdidos).
2. costos de medicamentos ¿Qué entra en eso? I + D? ¿costos de producción? ¿Publicidad? Naw. Es lo que el mercado soportará. Ejemplo: cuando salió a la venta el revolucionario medicamento Gleevec, fue calibrado para que costara lo suficiente como para recuperar el desarrollo y obtener una buena ganancia. Cuando los fabricantes se dieron cuenta de que era un milagro y los pacientes con algunos tipos de leucemia podrían salvarse para siempre si simplemente se quedaban en él … el precio explotó. Cuando Pharma Bro pone sus manos en algo, el precio explota. No es “costo”. Es simplemente lo que pueden hacer.

Una vez en un pequeño hospital comunitario, mientras trabajaba como MLT (técnico de laboratorio), calculé el ingreso hospitalario a partir de los cargos de laboratorio. Fue más de $ 1.4 millones. La remuneración total de los técnicos de laboratorio fue muy pequeña en comparación, mucho menos de la décima parte de eso, y el costo de los equipos y los suministros aún dejó el gasto total muy por debajo de 1/4 millón. *

Me dijeron que los ingresos del laboratorio se usaban para subsidiar enormes costos en otras áreas. Esto fue durante los días más de 50 años atrás, cuando $ 20 era un gran proyecto de ley para pagar a la gente común. Pero no para los ricos, por ejemplo, $ 50 únicamente para ir al baile de la universidad local. Eso estaba completamente fuera del alcance de cualquier estudiante pobre. Imagínese, $ 20 una factura grande, ¿cómo pagar $ 50 simplemente por ir a bailar?

Cerca de lo que recuerdo, el salario mínimo era de $ 1.49 en esos días. Vi a los estudiantes no muy brillantes (por decir lo menos) obteniendo $ 8 por hora en trabajos de verano, una gran suma para la gente pobre otra vez.

Sé todo sobre los costos de las pruebas, y puedo asegurarle que es una fracción minúscula de lo que paga. Los costos han sido reducidos en gran medida por mucha automatización hoy en día.

Cuando se trata de un laboratorio comercial independiente, sin costos hospitalarios para compensar, la pregunta sigue siendo: ¿a dónde va todo el dinero ahora extra?

Estoy señalando aquí: seguro como el infierno no fue para los trabajadores reales.

Sé que es posible que no tenga un laboratorio en ningún lugar de EE. UU. A menos que sea MD FACP o ASCP, al menos sea Director. No estoy seguro acerca de hoy en día, pero duda mucho cambio.

La cantidad total de ganancias haría a esa persona INCREÍBLEMENTE rica, por lo que también debe irse a otro lado.

Debe ser un secreto cuidadosamente guardado de dónde. Se escucha que algunos CEO ganan cientos de millones de dólares, con opciones sobre acciones y bonificaciones. ¿Cuánto del trabajo hacen? ¿Pasarían incluso MCAT?

También me dijeron en la vida MTBW. No puedo decir lo que eso significa aquí, pero M significa dinero y T para hablar, y la última palabra rima con charlas. MT y BW, ¿ves?

Y el que tiene el oro hace las reglas. Creo que eso último, y sé que hicieron mi vida tan difícil, fue solo en categoría de supervivencia, y apenas eso.

Necesitan algo de ese dinero para cabilderos y políticos, estatales y federales.

* Esta cifra habría permitido equipos nuevos cada 2 o 3 años, por lo que los costos reales de los equipos fueron mucho más bajos. También más que suficiente para TODOS los suministros.

Nota al pie: sé que algunos médicos agregan su propio cargo (cero trabajo **) a los costos de las pruebas de laboratorio y pasan esa factura.

** Paciente enviado al laboratorio para la recolección de sangre o lo que sea.

Si se encuentra en los EE. UU., Sus costos están inflados por la necesidad de obtener ganancias de todos los intermediarios y percheros necesarios para su seguro y sus sistemas basados ​​en ganancias. El costo real de las pruebas de laboratorio es una pequeña fracción del costo que paga. El equipamiento en grandes laboratorios es el Reino Unido, por lo general, no es un costo de capital. Los analizadores son operados como el alquiler de reactivos y pagados por los costos de las pruebas individuales. Los laboratorios del Reino Unido están ahí para proporcionar un servicio, no para obtener ganancias. Algunos fideicomisos de hospitales inflan el costo de las pruebas a los médicos generales (médicos en general) como parte de sus contratos de servicios, pero estas ganancias son pequeñas. Los laboratorios nunca ven este dinero, solo proporcionan el servicio en su presupuesto general. También son muy eficientes y generalmente tienen altos estándares. Algunos laboratorios de EE. UU. Tienen los mismos estándares altos, pero estos se aplican mediante los resultados de pruebas de aptitud que pueden perder una licencia de laboratorio. El equivalente en el Reino Unido de las pruebas de competencia, la garantía de calidad externa está ahí para mejorar los estándares.

El costo del personal es un componente principal. Incluso en el laboratorio, la calibración, el mantenimiento y el control de calidad aumentan los costos. Lo mismo ocurre con el transporte y la recolección de muestras. Esto debe ser eficiente y oportuno para que las muestras no sean adecuadas para cuando lleguen al laboratorio.

Pero todos son eclipsados ​​por los gastos generales y las ganancias que inflan los costos de EE. UU. Y como paciente, debe pagarlos como primas de seguro, copagos o impuestos adicionales para subsidiar al empleador: proporcionar cobertura de salud, Medicare, Medicaid, VA y aquellos que no pueden pagar debido a la bancarrota.

Si estuviera en el Reino Unido, el costo de los análisis de sangre del NHS sería cero.

Esto es lo que sé por mi experiencia …

Tenemos que pagarle al laboratorio por la prueba real como mencionaron los miembros anteriores que cubre el equipo necesario, flebotomista, técnico de laboratorio, etc.

Todas las pruebas de laboratorio son diferentes y tienen diferentes niveles de complejidad

La compañía con la que trabajo proporciona el pedido de un doctor con cada pedido de laboratorio que es un gasto incurrido que le ahorra ir al doctor, etc. para obtener el pedido del laboratorio.

Cuando vuelven los resultados, un director médico los revisa para asegurarse de que lo que está recibiendo es correcto.

Luego tiene la administración del laboratorio y la descripción del Dr., etc.

Entonces, hay muchos elementos que componen el costo de las pruebas de laboratorio 🙂

Una compañía de diagnóstico u hospital tiene que comprar kits de propiedad. Estos son costosos ya que la compañía farmacéutica está recuperando sus costos de desarrollo más fabricación más ganancias. La mayoría de los costos son personal; salario y beneficios.

Depende de dónde vives, pero a menudo es porque todo el sistema médico está jodido y desorganizado, además de ser administrado por personas codiciosas que se preocupan menos por ayudar a los demás que por conseguir un nuevo lamborghini.