¿Los cambios climáticos tendrán un impacto en la salud y afectarán la propagación de enfermedades como la malaria?

La morbilidad y la mortalidad (1) de la malaria es típicamente una función de:

• Control de vectores como control de mosquitos infectados con malaria.
• Facilidad de acceso al servicio médico, diagnóstico preciso y oportuno, y terapias combinadas basadas en artemisinina.
• Cambio de población humana rural a urbana.
• Vivienda limpia, amplia nutrición, manejo higiénico del agua.

En otras palabras, más recursos gastados, mejor control de la malaria. Después de todo, la malaria y la pobreza van de la mano. Obviamente, el cambio climático, el control de vectores o la capacidad de los mosquitos para reproducirse y diseminarse es el eslabón más débil de la cadena .

El aumento de la emisión de gases de efecto invernadero a la atmósfera desencadena el cambio climático. A su vez, esto afecta la temperatura, la lluvia y la humedad relativa, las mismas variables que influyen en los hábitats de vectores como los mosquitos (2, 3, 4).

• Más humanos ahora viven en las ciudades, un cambio que a su vez es paralelo al rango de los mosquitos antropofílicos como Aedes aegypti y Aedes albopictus (5).
• Por ejemplo, cada grado de aumento en la temperatura por siglo ha aumentado el hábitat del mosquito tigre, Aedes albopictus (6) en el norte de Italia y los Alpes.
• El hábitat del mosquito tigre también se está expandiendo a lo largo de las costas este y oeste de los EE. UU. (7).
• El mosquito tigre, en particular, tiene relevancia para las enfermedades humanas debido a las características clave que lo convierten en un agente óptimo para la propagación de enfermedades
• Prospera en hábitats humanos urbanos y rurales.
• Sitios de reproducción flexibles.
• Amplio rango geográfico que incluye las costas de los Estados Unidos, el sur de Europa, América del Sur, África y el sur de Asia.
• Durante la sequía, una vez más una característica creciente del cambio climático, almacenamos agua durante períodos más largos, con menos cambios y limpieza, lo que a su vez conduce a una mayor proliferación de mosquitos y brotes de enfermedades (8, 9, 10).

Cambio climático y malaria
¿La temperatura, la lluvia y la humedad relativa afectan la transmisión de la malaria? Los estudios epidemiológicos y de laboratorio sugieren que sí.

• Cuando la humedad relativa promedio anual es <60%, la transmisión de la malaria está fuertemente inhibida (11).
• A medida que las temperaturas aumentan, los mosquitos proliferan más rápido y pican más (12).
• A los 19 ° C, el Plasmodium vivax inmaduro tarda 30 días en desarrollarse completamente dentro del mosquito A 28 ° C? Solo 13 días (13).

¿Podrían los cambios ambientales relacionados con el cambio climático afectar las enfermedades transmitidas por mosquitos? Los estudios sugieren que sí.

• Un estudio (14) mostró que el aumento de las aguas salobres costeras puede influir en las enfermedades transmitidas por mosquitos de dos maneras
• Aumenta la densidad local de mosquitos tolerantes a la sal como Anopheles sundaicus y Culex sitiens .
• Haga mosquitos de agua dulce como Anopheles culiefaciens , Anopheles stephensi , Aedes aegypti , Aedes albopictus tolerantes a la sal.

• La relevancia humana convincente de este estudio?
• Por un lado,> 50% de la población humana mundial vive en tierra <a 60 km de la orilla del mar (14).
• Por otro lado, se proyecta que la densidad de población de la zona costera aumentará de 87 personas por km2 en 2000 a 134 personas por km2 en 2050 (15).
• Es probable que la densidad de la población humana aumente particularmente en las zonas tropicales, donde las enfermedades transmitidas por mosquitos como la malaria ya son endémicas.
• Por lo tanto, como resultado de los cambios relacionados con el cambio climático en la salinidad relativa del agua, tanto los criaderos de mosquitos como las especies de mosquitos adaptadas a la sal podrían expandirse. A su vez, aumentan la probabilidad de propagación de enfermedades transmitidas por mosquitos.

• En el análisis final, los cambios relacionados con el cambio climático tienen la capacidad de aumentar y reducir la propagación del paludismo, como lo sugiere esta tabla (16; véase la figura a continuación).

Cambio climático y Chikungunya
Consideremos otra enfermedad transmitida por mosquitos que probablemente se propague debido al cambio climático, Chikungunya.

• Con síntomas clínicos similares a la fiebre del dengue, este nuevo arbovirus se aisló por primera vez en 1952 entre los macedonios del este de Tanzania que padecían una enfermedad febril similar a la del dengue.
• Nombrado Chinkungunya, que en el idioma Makonde nativo significa “lo que se dobla hacia arriba “, obviamente, una referencia a las contorsiones corporales asociadas con su característica artralgia severa (17, 18, 19).
• ~ 2 a 6 días de incubación después de la picadura de un mosquito infectado.
• Comienza con fiebre alta de inicio abrupto durante 1 a 7 días, mialgias paralizantes y dolor lumbar.
• Artralgias severas de tobillos y muñecas, conjuntivitis, erupción maculopapular.
• Las picaduras infecciosas tienen una tasa de transmisión de casi el 100% (20).
• Raramente fatal, se espera una recuperación completa pero con probable artritis crónica durante varios meses o años (21, 22).
• Durante décadas, se supo que Chikungunya causaba brotes episódicos en África, India y el sudeste asiático sin previo aviso por parte de los monitores de salud globales hasta 2005 cuando un brote en la isla francesa de Reunión se extendió a la India y afectó al menos a 1,4 millones de personas (23, 24, 25) .
• Muchas características fueron diferentes sobre el brote de 2005
• Mortalidad de 0.3 a 1/1000 casos sintomáticos, mucho más alta que en las epidemias anteriores de Chikungunya (26).
• Insuficiencia hepática, hemorragia espontánea, transmisión vertical madre-hijo (27, 28, 29).
• Artritis crónica y persistente con síntomas que duran incluso dos años después (30, 31), lo que genera una discapacidad considerable y carga económica y para la salud pública (32).
• En el brote de la Reunión de 2005, Chikungunya cambió los vectores al mosquito tigre , Aedes albopictus (33, 34). ¿Cuáles son las implicaciones de este cambio?
• Donde antes, Chikungunya se asociaba principalmente con mosquitos de bosque (selváticos) como Aedes africanus , A. furcifer , A. luteocephalus , A. neoafricanus , A. taylori (35, 36) que tienen una distribución de hábitat limitada, ahora se puede propagar más rápido y Además, a cuestas en el vasto rango del mosquito tigre (37, 38).

• ¿El cambio climático es la causa de la mayor severidad de Chikungunya? Tal vez no. Sin embargo, lo que es aparente es que su cambio de vector le permite sacar provecho de la mayor propagación de Aedes albopictus inducida por el cambio climático. Como resultado, es probable que Chikungunya se vuelva endémico en todo el mundo (5, 39, 40).

Cambio climático y cólera

• Vibrio cholerae , una bacteria, causa cólera. Se asocia con plancton y pequeños crustáceos (copépodos) para su supervivencia, reproducción y transmisión (41).
• A medida que aumenta la temperatura de la superficie del mar, aumentan los fitoplanctones, lo que a su vez provoca el aumento del reservorio del cólera, es decir, zooplanctones como los copépodos (42).
• Por ejemplo, los brotes de cólera en las zonas costeras de Bangladesh se han relacionado con aumentos de plancton asociados con el aumento de la temperatura de la superficie del mar local (43).

Bibliografía

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Gracias por la A2A, Grethel Ruiz.