¿Los médicos empeoran en el diagnóstico al no tocar a un paciente, sino que se basan en una gran cantidad de pruebas imperfectas y costosas, y luego descartan su dolor como “síndrome de dolor crónico” en lugar de buscar la causa física?

Aciertas sobre un tema tierno pero que es solo … el negocio de la medicina. Sí, los médicos utilizan cada vez más la alta tecnología en lugar de sus propios sentidos para tratar de diagnosticar un problema, pero los sentidos propios son realmente bastante limitados en la creciente plétora de nuevas enfermedades basadas en diferencias químicas o genéticas menores. Esto no quiere decir que las enfermedades simples, fáciles de diagnosticar, no deban pasar desapercibidas para un médico calificado y que solo se realicen sobre la base de una imagen o prueba de alto costo.

Es una cosa en cascada: procede según sea necesario en cada caso. Comience con exámenes simples y luego pase a las cosas más complejas. Además, la interacción del médico con el paciente es más importante que el diagnóstico.

Se puede obtener una gran cantidad de información mediante un examen físico cuidadoso y, a veces, incluso un diagnóstico. El examen por sentidos estándar es barato (-ish), requiere poco equipo, es seguro y puede indicar qué tipo de examen sería más útil como siguiente paso.

Lamento mucho que la “imposición de manos” esté siendo dejada de lado. Es genuinamente útil desde el punto de vista clínico, contribuye al establecimiento de la empatía, la mayoría de las veces (en mi experiencia) es bienvenida por el paciente y puede ejercer un efecto terapéutico sustancial para calmar y tranquilizar al paciente. He tenido varias instancias en las que algo que preocupaba al paciente no se habría mencionado si no hubiera estado en el medio de examinarlas en ese momento: “Ah, mientras estás allí abajo”, ¿qué es eso?

Personalmente, no pude mirar a un paciente a los ojos y decir que estoy seguro de que sé lo que está mal con ellos, y qué hacer al respecto, sin haberlos examinado. El paciente tampoco se deja engañar.

Nuestros sentidos se extienden por la tecnología moderna y los problemas previamente inexplicables pueden resolverse mediante un uso cuidadoso de la misma. Las pruebas de traumatismo con los pacientes deben ser desaprobadas por motivos clínicos y de costos, pero, al menos en algunas jurisdicciones, es obligatorio reducir el riesgo de litigios, independientemente de la posibilidad de daño al paciente.

Esto no es una cosa o una cosa.

Dos partes de su pregunta, una es lo que yo llamo “chupar”, lo que significa que está tratando de engañar al demandado con un argumento de que el otro es válido.
El problema de esto o aquello crónico es entre usted y su PCP, si su médico no puede descubrir qué es lo que le sucede y puede contratar a otro para utilizar CrowdMed.
El problema de “¿los doctores no están tan bien como podrían?” Debo estar parcialmente de acuerdo contigo
Simplemente no tenemos el tiempo para hacer un gran trabajo, junto con la responsabilidad de no hacer un gran trabajo, da una línea fina que no se puede cruzar a ambos lados de
Si no llevamos a cabo una batería de pruebas y en el futuro, se encuentra que un paciente tiene algo que al ejecutar la prueba podría haber descubierto que se nos considera “incorrectos” y se nos demandó. Si en el otro lado realizamos las pruebas en lugar de decir lo que creemos que está mal, entonces se nos acusa de llenarnos los bolsillos de pruebas inútiles y gastar demasiado dinero o tiempo.
Ahora agrega que hay TONELADAS de personas que juegan con cuidado de la salud simplemente porque “pueden” se suma al desastre
Nunca hay un día en que un médico, independientemente de la especialidad, no tenga que determinar si el paciente está haciendo “goldbricking” o no
Eso no debería ser parte del trabajo, pero dado que los empleadores tienen seguro de compensación laboral y tiempo de enfermedad que solo se puede utilizar para enfermedades y accidentes automovilísticos que pueden generar fácilmente un ingreso de 6 dígitos para la persona involucrada y similares que no existían. en los viejos dias.” Las personas se han dado cuenta de que si lo logran no pueden hacer nada y cobrar un ingreso razonable o incluso grande.
Entonces, parte del trabajo del médico actual es eliminar esos tipos.
No es tan importante para un oncólogo quirúrgico, pero apuesto a que alguien como el Dr. Fox pasó la TONELADA de su tiempo con personas que buscan cobrar el dolor de espalda (él es un ortopedista espinal aquí en el grupo)
Hoy el gobierno federal tuvo que intervenir y crear un programa específico para ciertos pacientes para permitirles el acceso a los medicamentos simplemente porque muchos han aprendido a “trabajar el sistema” y están chupando a los médicos farmacéuticos y PA / NP en el frey.
Además, cuando se trata de ciertos problemas, los medicamentos que se usan para tratarlos en realidad pueden venderse en el mercado abierto muchas veces más que el costo de la farmacia, por lo que no solo se les puede pagar para que no trabajen, pueden tomar sus medicamentos y venderlos para obtener grandes ganancias.
A principios de la década de 1900, si no trabajaba, no comía, por lo que todos hicieron todo lo posible para solucionarlo y volver a funcionar. Hoy no es así ya que “muchos apoyarán a unos pocos” (incluso si los pocos son un gran número y están ordeñando el sistema)
Definitivamente creo que los médicos estarían mucho mejor si tuviéramos el tiempo para dedicarnos realmente a resolver los problemas, no tener que practicar medicina defensiva y no tener que ser parte del proceso de justificación de ingresos.
Aquí en Florida, algunos de esos problemas se están abordando (y también en GA), y el concepto de negligencia está a punto de desaparecer. Los médicos ya no podrán ser demandados por negligencia. Los pacientes aún pueden cobrar las reparaciones monetarias justificadas, pero no a expensas de la capacidad del médico de practicar como lo requiere el sistema actual.
El nuevo proceso es largo de explicar así que use Google. El siguiente paso es que el control del solicitante de drogas esté siendo abordado por un programa estatal y federal llamado REMS, así como un programa de prueba para buscar formas alternativas de determinar la elegibilidad de compensación del trabajador.
Con todo, el “doctor de los viejos tiempos” era SOLO el responsable del tratamiento del paciente. Él incluso recibiría pagos en pollos o una cena bien cocinada o reparaciones en su casa si fuera necesario, hoy tenemos demasiadas cosas más que no tienen que tratar y que se interponen en el camino de la relación médico-paciente. En los viejos tiempos nadie soñaría en no pagarle a su médico o en demandarlo o fingir una enfermedad, simplemente no sucedió ahora que es día común y me refiero a COMÚN.

Mis residentes se quejaban todo el tiempo sobre “por qué no puede ser como en los viejos tiempos”
Mi respuesta es simple. ¡Este no es el viejo día!

Considero que la medicina ha mejorado con el tiempo, no peor. Para mí, parece que tienes una visión muy romántica de ‘cómo solía ser’. ¿Crees que todos obtuvieron un diagnóstico correcto antes de nuevas técnicas? Esas técnicas ayudan a mejorar el diagnóstico. ¿Y crees que no es una cuestión de personas, que pueden cometer errores, tanto en el pasado como ahora? ¿Crees que hay una diferencia significativa entre ‘lo siento, no podemos encontrar nada’ y ‘tienes lo que llamamos dolor crónico’? Solo se trata de marcar casillas y nombrar al animal, en esos casos.

La última parte sobre médicos y personal médico bajo mucha presión, es una pregunta completamente diferente. Estoy totalmente de acuerdo, pero esto es parte de un problema mucho más grande: el mundo se está yendo a la mierda.

En mi opinión, los Drs simplemente adivinan y tratan de descartar todo ordenando las pruebas después de la prueba. Es obvio que están tratando de evitar demandas al descartar todos los problemas posibles, incluso si es muy poco probable. Además de eso, solo tienen 15 minutos para ver a los pacientes, hacer una hipótesis sobre el problema, ordenar laboratorios y otras pruebas y escribir un guión o dos y esperar que sean correctos. Es una maldita vergüenza y puedo ver por qué los Drs se frustran. Trabajan duro para convertirse en Drs y luego son tratados como mecánicos para los humanos.

Los médicos se sienten abrumados por los pacientes, y la mayoría de los diagnósticos son simples, lo que desafortunadamente los lleva a apresurarse a sacar conclusiones sobre los casos que no son simples. Error muy humano, y no poco común. Los diagnósticos nunca son claros, e incluso cuando hay enfermedades, las pruebas no serán anormales y el médico no podrá tratarlo, ya que no hay manera de que conozca la causa o cómo tratarla. El diagnóstico es un arte adquirido, y los médicos reconocen diferentes enfermedades mejor que otros. Obtenga una segunda opinión, sea exhaustivo en su descripción y solicite ciertas pruebas que haya investigado para sus síntomas. No si eres un hipocondríaco. Obtenga ayuda para eso.

Mientras que un médico puede tocarme y pincharme y descubrir que tengo una costilla rota, no pueden tocarme y pincharme y descubrir que tengo hemorragia interna, bajos niveles de hormonas, infecciones bacterianas, etc.
Tomaré las pruebas imperfectas y costosas sobre la compasión y la manera de estar al lado de la cama. Nadie se puso bien solo por la amabilidad de su cuidador.