¿Qué cosas conducen o causan insuficiencia cardíaca congestiva?

Hay dos categorías principales de insuficiencia cardíaca:

1. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF)
2. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF)

HFpEF es el síndrome clínico de insuficiencia cardíaca en el contexto de una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal o preservada. Las estimaciones varían, pero casi la mitad (45-50%) de los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen HFpEF. Históricamente, se consideró que el HFpEF era causado por la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, la denominada insuficiencia cardíaca diastólica. Sin embargo, se han identificado varios otros factores contribuyentes, incluidas las limitaciones en:

– reserva sistólica del ventrículo izquierdo

– función vascular sistémica y pulmonar

– biodisponibilidad de óxido nítrico

– reserva cronotrópica

– Función del corazón derecho

– tono autonómico

– Función auricular izquierda

– y, otras deficiencias periféricas

HFrEF es el síndrome clínico de insuficiencia cardíaca en el contexto de una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida, denominada insuficiencia cardíaca sistólica. HFrEF se puede dividir en dos tipos:

1. Miocardiopatía isquémica (59% de HFrEF)
2. Miocardiopatía no isquémica (41% de HFrEF)

Una miocardiopatía isquémica se debe a una enfermedad arterial coronaria aterosclerótica.

Una miocardiopatía no isquémica puede deberse a una variedad de condiciones, que incluyen pero no se limitan a:

– mediada por arritmia / mediada por taquicardia

– quimioterapia / radiación

– cardiopatía congénita

– diabetes / obesidad

– familiar / genética (p. Ej., Displasia ventricular derecha arritmogénica dilatada, no compactación del ventrículo izquierdo, etc.)

– hipertensión

– idiopática

– miocarditis / procesos inflamatorios / enfermedades virales

– periparto (es decir, embarazo)

– inducido por el estrés (es decir, Takotsubo)

– abuso de sustancias (por ejemplo, alcohol, cocaína, etc.)

– enfermedad cardíaca valvular (es decir, carga ventricular izquierda adversa crónica)