¿Por qué no se requiere que los proveedores de seguro de salud estadounidenses sean organizaciones sin fines de lucro?

En las palabras eternas de Inigo Montoya, “Sigues usando esa palabra. No creo que signifique lo que usted piensa que significa. “Ser designado como” sin fines de lucro “no significa que una empresa no gane dinero, que no cobrará en exceso, que no pagará a sus líderes salarios obscenos o que no volarán a esos ejecutivos en jets privados. Todo lo que significa es que no pagan los ingresos excedentes a los accionistas (ellos retienen los ingresos excedentes para gastar en lo que quieran que cumpla con el siguiente criterio) que sirven algún Bien público, y que tienen beneficios impositivos significativos.

Eche un vistazo a los márgenes de ganancia de las aseguradoras grandes. No son terriblemente gordos (sin duda debido en parte a la compensación ejecutiva). Ahora eche un vistazo al hospital o sistema de salud local sin fines de lucro en su área. Lo más probable es que se trate de un nuevo edificio reluciente con centros de especialidades igualmente relucientes dotados con el nombre de un benefactor local. También es bueno que los altos ejecutivos estén muy bien remunerados … probablemente MUCHO mejor que los ejecutivos en el hospital comunitario más cercano o en el hospital que cotiza en bolsa.

Además, con el 80% de MLR requerido bajo la ACA, las ganancias de la aseguradora están efectivamente limitadas, aunque con una consecuencia no deseada muy perversa. La mejor manera para que HAGAN MÁS dinero es GASTAR más dinero. Un uso más eficiente de los recursos y menos gasto podría resultar en reembolsos de primas obligatorias para los miembros / suscriptores.

Se podría argumentar que el estado sin fines de lucro sería en realidad un despilfarro para las aseguradoras. Es mejor pensar cómo fomentar una competencia basada en la transparencia de calidad y precio en un área geográficamente relevante, aumentar el empoderamiento del consumidor, la prevención de enfermedades y el bienestar, etc.

Gran compensación del CEO de la aseguradora:

Salario del Director de Seguros de Salud

Salarios de CEO de hospitales sin fines de lucro:

Compensación del CEO de los 25 hospitales sin fines de lucro de mayor recaudación

Los 20 ejecutivos de la salud mejor pagados vieron dispararse la compensación total en los últimos dos años

El CEO de Hospital sin fines de lucro paga un promedio de $ 600k y no está vinculado a la calidad

Cuando se compara la escala de las organizaciones sin fines de lucro con los gigantes de seguros, el estado sin fines de lucro no parece ser la solución de reducción de costos que nos gustaría.

En general, es muy mala práctica que CUALQUIER organización de seguros sea sin fines de lucro.

Lo mejor es que sean rentables y acumulen grandes reservas de capital para que puedan soportar el impacto de un terremoto, huracanes, crisis financiera, etc. Para empezar, una organización sin fines de lucro está operando demasiado cerca de una pérdida. Para las aseguradoras de salud, una epidemia como la gripe española, Zika, SARS, etc. sería un evento importante.

También es bueno si pagan un dividendo razonable a los accionistas: ese es un margen de seguridad mayor, ya que el dividendo puede cortarse o detenerse si hay eventos adversos (terremotos, etc.)

Lo que no quiere que suceda es que la compañía de seguros no pueda obtener el 100% de los reclamos válidos y los asegurados obtengan el 80%, el 50% o incluso el cero. Eso puede provocar la implosión de una economía local y dañar la economía nacional en general. El terremoto de 1906 en San Francisco estuvo cerca de ese nivel.

Consulte la sección sobre pagos de seguros en el artículo de Wikipedia –

Terremoto de San Francisco 1906 – Wikipedia

Los pagos del seguro afectaron en gran medida al sistema financiero internacional. Las transferencias de oro de las compañías de seguros europeas a los titulares de pólizas en San Francisco llevaron a un aumento en las tasas de interés, posteriormente a la falta de préstamos disponibles y finalmente a la crisis de Knickerbocker Trust Company de octubre de 1907 que provocó el pánico de 1907.

Las economías modernas se basan en bancos, seguros y un sistema judicial en funcionamiento, del mismo modo que las ciudades se construyen en los departamentos de agua y alcantarillado, bomberos y policía. Fallo en cualquiera de esas funciones, y las cosas se ponen muy mal rápidamente.

Algunos de ellos son sin fines de lucro. Eso es lo que es una compañía mutual de seguros. Pero el resto son compañías con fines de lucro. No se requiere que sean de otra manera porque la industria de seguros es rica e influyente y tal ley nunca podría ser aprobada.

No se requiere que ningún negocio en los EE. UU. Sea una organización sin fines de lucro, y nadie ha mostrado una razón por la cual las compañías de seguros deberían ser diferentes.

Algunas compañías de seguros de salud, como Kaiser Permanente y algunas de las compañías de Blue Cross, son sin fines de lucro y otras no. No creo que ninguno de los dos sea necesariamente favorecido o desfavorecido por su estructura.