De acuerdo con las facturas de atención médica del Partido Republicano, ¿las compañías de seguros aún tienen que devolver el dinero a los clientes si no gastan lo suficiente en la atención médica real?

Bajo la Ley de Reconciliación de Mejor Cuidado, las ganancias de la compañía aseguradora ya no se mantendrían bajo control (al menos a nivel federal). Y me alegra que hayas mencionado esto, ya que nadie parece estar hablando de eso .

SEGUNDO. 205. RELACIÓN DE PÉRDIDA MÉDICA DETERMINADA POR EL ESTADO.

La provisión de la proporción de siniestralidad médica de la ACA obliga a las aseguradoras a gastar entre el 80% y el 85% de los dólares de las primas que recaudan en atención médica para sus asegurados. A diferencia de los bonos de CEO, publicidad, administración, etc. Y si las aseguradoras no alcanzan estos números, tienen que devolver la prima excedente a los asegurados.

La Ley de Reconciliación de Mejor Cuidado terminaría la aplicación de esta regla por parte del gobierno federal. Y en su lugar, permita que cada estado determine sus propias pautas con respecto a las ganancias de las compañías de seguros.

Esto puede ser un paso peligroso , ya que los estados que permiten mayores ganancias de las compañías de seguros atraerán más aseguradoras. Y los estados que intentan mantener a raya las devoluciones de las aseguradoras pueden terminar con menos opciones de cobertura para sus residentes.

Si está interesado, escribí algunos artículos sobre este tema:

  • Una hoja de trucos para la ley de salud del Senado GOP – Rantt
  • Los cambios de crédito fiscal sutiles pero importantes de la Ley de conciliación de mejores cuidados (Better Care Reconciliation Act)

Leí hace unos meses un artículo sobre la existencia de un incentivo perverso en esta parte de la ACA que hacía que las compañías de seguros permitieran que la inflación de los costos de atención médica “cubriera” sus costos fijos.

Digamos que tiene un costo fijo de $ 20M y está limitado al 20% del gasto total, 80% a “atención”. Eso significa que debe tener $ 80M de costos de “atención” para cubrir esa cantidad de $ 20 millones.

Entonces digamos que tienes $ 75M en cuidado. ¿Qué haces? La idea de las personas que redactaron el proyecto de ley fue que reducirían sus costos fijos a la cantidad correcta para obtener el 20%. Pero también puede aumentar el costo de la atención al permitir que aumenten los precios e inflar los $ 75M a $ 80M y todo está bien.

Las personas que escribieron el artículo dijeron que había algunas pruebas dispersas de que esto estaba sucediendo, pero que el incentivo seguramente estaba allí y la gente lo entendió claramente.