El ingreso es solo un factor que afecta la calidad de la atención disponible. Incluso ese factor se ve reforzado por varios incentivos perversos. Normalmente, si hay una escasez de un bien o servicio (como atención neurológica pediátrica, para elegir un ejemplo al azar), el precio del servicio aumentaría en el área, atrayendo más neurólogos pediátricos con el tiempo y bajando el precio gradualmente a medida que aumenta la escasez. es relevante.
En los Estados Unidos, sin embargo, los precios médicos se establecen por reglamento. Los médicos en los estados más pobres reciben menos dinero que los médicos en los países más ricos. Los estados se dividen aún más en distritos que rodean varias ciudades, y de nuevo, los médicos que atienden a las áreas más ricas son reembolsados más por los mismos servicios. Además, las áreas de bajo reembolso suelen estar menos densamente pobladas, lo que significa que los pacientes tienen más dificultades para llegar a los médicos en primer lugar.
El gobierno también limita el suministro de instalaciones médicas en muchos estados; un nuevo hospital, centro de rehabilitación u otro centro médico debe someterse a un elaborado y costoso proceso de aprobación por varios años para obtener un “certificado de necesidad” incluso antes de que se le permita comenzar el proceso de planificación de la instalación. Esto significa que las localidades que tenían abundantes instalaciones médicas antes de la implementación de estas leyes tienen un suministro más adecuado que las que se han desarrollado más recientemente.
Por supuesto, siempre ha sido y siempre será el caso que una región densamente poblada con múltiples ciudades grandes tendrá más especialistas, especialmente en condiciones más raras. Eso parece evidente, ya que un grupo más pequeño de pacientes tendrá menos de un tipo dado de paciente especializado. Maryland es el quinto estado más densamente poblado, mientras que Alabama es el 27mo. Lista de estados de EE. UU. Por densidad de población – Wikipedia