Reglas, reglas, reglas, todas ellas regidas por instrucciones de diagnóstico elaboradas por las cuatro partes cooperantes.
Guía oficial: Miembros de las cuatro “Partes cooperantes” responsables de las Directrices de codificación ICD-10-CM / PCS e ICD-9-CM, que incluye AHIMA, la Asociación de hospitales de los Estados Unidos, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) , y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, continuará aprobando el conjunto oficial de reglas que complementan las convenciones e instrucciones oficiales proporcionadas con los conjuntos de códigos utilizados para informar los códigos de diagnóstico y procedimiento. La reglamentación federal 45 CFR 162.1002 Conjunto de códigos de datos médicos exige el cumplimiento de estas pautas cuando se asignan códigos de diagnóstico ICD-10-CM y códigos de procedimiento ICD-10-PCS. No se harán cambios al grupo de Partes Cooperantes. Guía de documentación clínica para ICD-10-CM / PCS
De esta forma, todos están de acuerdo con lo que es un “diagnóstico primario”.
La definición uniforme del conjunto de datos de alta hospitalaria (UHDDS) para un diagnóstico principal continúa definiéndose como “aquella condición establecida después del estudio que es la principal responsable de ocasionar la admisión del paciente al hospital para recibir atención”. Eso es para estadías en el hospital.
Para otros servicios, en el entorno ambulatorio, se usa el término diagnóstico de primera enumeración en lugar del diagnóstico principal. Cuando un paciente se presenta para cirugía ambulatoria (cirugía el mismo día), codifique el motivo de la cirugía como el primer diagnóstico (razón del encuentro), incluso si la cirugía no se realiza debido a una contraindicación. Enumere primero el código ICD-10-CM para que el diagnóstico, la condición, el problema u otra razón para el encuentro / visita que se muestra en la historia clínica sean los principales responsables de los servicios prestados. Enumere los códigos adicionales que describen las condiciones coexistentes. En algunos casos, el primer diagnóstico puede ser un síntoma cuando el médico no ha establecido (confirmado) el diagnóstico. ttps: //www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/downloads/7_Guidelines10cm2010.pdf
Por lo tanto, la asignación del principio o el primer diagnóstico enumerado no es arbitrario y debe seguir estas pautas, más las otras pautas mencionadas en las descripciones.
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La cantidad de dinero que se paga a un hospital por la atención de un paciente está determinada por el diagnóstico principal para Medicare y muchas otras compañías de seguros.
El reembolso del médico depende del diagnóstico que demuestre que los servicios prestados fueron necesarios para el tratamiento de cualquier signo, síntoma o enfermedad para los que se trató al paciente.
Se trata de Benjamin, bebé. No tiene el diagnóstico correcto, afectará su salario.
Espero que esto ayude.
