¿Qué tiene de diferente el manejo quirúrgico y posquirúrgico de una víctima de trauma adulto frente a una víctima de trauma pediátrico?

Tanto anatómica como fisiológicamente, dentro del grupo de “pacientes pediátricos” y cuando se comparan pacientes pediátricos y adultos, las diferencias son significativas. Debido a que un niño pequeño tiene una gran área de superficie para el índice de masa corporal, y debido a que los órganos están dispuestos en una proximidad más cercana, existe la posibilidad de una lesión más importante en un niño. También hay un mayor potencial de pérdida de calor a través de la radiación.

El peso se debe estimar correctamente para los medicamentos y el reemplazo de líquidos / volumen. Hay una cinta métrica que está muy bien marcada con la información que necesitaría en una situación de código con un niño. Es conocido como la cinta Broselow. Debe poder estimar el tamaño de la vía aérea y debe conocer un conjunto completo de signos vitales normales, si normalmente trabaja con adultos. Hay sistemas de medición adicionales utilizados para manejar el trauma pediátrico.

Los niños obtienen mejores resultados cuando son tratados en un ED de trauma pediátrico, pero esto solo ocurre menos del 15% de las veces. Un médico de urgencias pediátricas tiene conocimiento de las diferencias en anatomía, desarrollo y fisiología en pediatría, y debido a eso, los errores no se cometen con tanta frecuencia. El EM MD pediátrico puede ser más apropiadamente agresivo debido a este conocimiento adicional.

En el trauma en adultos, el sistema de puntuación APACHE se usa comúnmente, al igual que la escala de coma de Glasgow, que registra la línea de base verbal, motor, dolor y apertura de los ojos. Esta escala está modificada para su uso en pacientes pediátricos, que a menudo son demasiado pequeños para responder; si son preverbales, por ejemplo, pedirles que abran los ojos no es una buena medida del nivel de conciencia. Hay un puntaje de trauma pediátrico designado para reflejar el pronóstico pediátrico ante hallazgos específicos. El soporte vital avanzado pediátrico es un programa que ayuda a los proveedores que atenderán pacientes pediátricos en estado crítico. pero no son específicamente pediatras. Estas herramientas están disponibles para los proveedores de atención médica que atienden a pacientes pediátricos como parte de su práctica, pero son conocimientos de rutina para pediatras, cirujanos pediátricos, etc.

No soy cirujano, pero tuve una rotación de seis semanas en cirugía de peds y rotaciones múltiples de cirugía como estudiante y como residente en EM. Creo que muchas de las advertencias anteriores se aplican a la atención posquirúrgica del paciente pediátrico. Desafortunadamente, algunos de los pacientes más jóvenes tienen que estar muy restringidos para evitar el daño postoperatorio. Hay muchos problemas familiares que deben abordarse; de ​​alguna manera, tiene varios pacientes en pediatría, incluidos los padres. Personalmente, considero que es la parte más desgastante de la práctica pediátrica de cualquier tipo, aunque lo entiendo, como madre.