A veces es difícil discernir realmente la causa fundamental de los síntomas que describe el paciente. Existen numerosos casos en los que la causa fisiológica no era visible incluso en las imágenes cerebrales o en la exploración de mascotas porque era difusa o poco clara, pero estaba afectando gravemente el bienestar o el nivel de dolor del paciente.
Puede suceder que el médico de familia asuma que la causa de un dolor de cabeza persistente o dolor estomacal es una presentación física de una angustia mental profunda si el médico es consciente de la situación familiar y sabe que es una situación muy difícil para el paciente. Meds admitirá honestamente esos pocos errores que mostraron cuando se realizó MRi porque la medicación contra la ansiedad no logró reducir el dolor.
Un paciente que se queja de una combinación de síntomas que no muestra ninguna evidencia física en los análisis de sangre o el examen físico todavía está sufriendo y debe ser tratado en consecuencia. La estrecha conexión entre las incomodidades físicas y mentales es tan intensa que no es prudente afirmar que una precedió a la otra o que creó la otra por completo. Un paciente que se queja de dolor de espalda severo sin una causa física clara satisfactoriamente verificada desarrollará gradualmente una postura, una rigidez, una calcificación del sitio del dolor y alrededor. En algún momento, las enfermedades mentales y físicas se encuentran y se convierten en una sola.
Sabemos lo suficiente sobre la fisiología y la función cerebral para admitir que ciertamente no sabemos lo suficiente como para hacer el diagnóstico final sin precaución.
Una instancia de la que me enteré, habla sobre un niño de doce años con diez hermanos que actuaron consistentemente para captar la atención y el tiempo de sus padres. Él siempre aparecía con nuevas quejas, dolor de cabeza, la necesidad de anteojos tan pronto como su hermana menor tenía que usar lentes correctivos, debilidad cuando su hermano mayor se convertía en un competidor nacional en levantamiento de pesas. Cuando se le ocurrió una gran dificultad para ver con un ojo, justo después de la boda de su hermano favorito, los padres decidieron llevarlo a su propio juego y lo llevaron a un experto en ojos. ¡Aquí es cuando se descubrió un tumor cerebral maligno envuelto alrededor de su nervio óptico!
Cuando sus problemas somáticos se convirtieron en un verdadero problema grave nunca se encontrará, pero su ejemplo muestra que, a menos que realicemos cuidadosamente todas las pruebas posibles para evaluar una enfermedad, no podemos debilitar nuestro esfuerzo para ayudar al paciente a sentirse mejor.
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En resumen, una enfermedad psicosomática es una enfermedad y debe tratarse con la misma atención que cualquier enfermedad con una causa visible. El costo de la atención médica es tal que sigue siendo importante ser prudente en el uso de pruebas e imágenes, por supuesto, pero se pueden realizar varias evaluaciones que ayudarán a organizar un plan de tratamiento para mejorar el bienestar del paciente.
