Parte de esto es la capacidad de rastrear mejor la información. Cada vez que mejore el seguimiento de datos, descubrirá que tiene mucho más de lo que pensaba que tenía, independientemente de lo que esté rastreando. En el caso de la mortalidad relacionada con el embarazo, el uso de enlaces de datos computarizados por parte de los estados, cambió la forma en que se codificaron las causas de muerte y la inclusión de una casilla de verificación de embarazo en el certificado de defunción en muchos estados probablemente mejoró la identificación de embarazos relacionados muertes en el tiempo
Así que solo eso explicará parte del aumento en las muertes. Otras naciones pueden haber tenido una ventaja en este sentido porque la atención sanitaria nacionalizada se presta a un mejor seguimiento de los datos. Dado que los EE. UU. Dependen de una variedad de aseguradoras de salud, hospitales públicos y privados, y tienen un alto grado de confidencialidad del paciente, esta nueva base de datos ha generado graves lagunas en nuestra comprensión.
Si el riesgo real de una mujer que muere por causas relacionadas con el embarazo ha aumentado no está claro.
Muchos estudios muestran que un número creciente de mujeres embarazadas en los Estados Unidos tienen condiciones de salud crónicas como hipertensión, diabetes y enfermedad cardíaca crónica. Estos tienden a ser condiciones comunes a la obesidad que también se ha disparado durante este mismo período de tiempo. La obesidad crea una serie de riesgos para la salud y estos son exacerbados por el estrés del embarazo. Si unimos esto con una distribución desigual de la atención médica prenatal (y de por vida) y terminas con ciertos grupos marginados que están en mayor riesgo que otros. La intervención temprana en un estilo de vida deficiente (incluso antes del embarazo) tendría un impacto sustancial en la reducción de estos factores de riesgo.
Estas condiciones pueden poner a una mujer embarazada en mayor riesgo de complicaciones en el embarazo. Aunque el riesgo general de morir por complicaciones del embarazo es bajo, algunas mujeres corren más riesgo que otras.
Además, las tasas más altas de mortalidad relacionada con el embarazo durante 2009-2011 se deben a un aumento en las muertes por infección y septicemia. Muchas de estas muertes ocurrieron durante la pandemia de influenza A (H1N1) pdm09 entre 2009-2010 que tuvo lugar en los Estados Unidos entre abril de 2009 y junio de 2010. Las muertes por influenza representaron el 12 por ciento de todas las muertes relacionadas con el embarazo durante ese período de 15 meses. (Entonces, cuando alguien le dice que obtener su vacuna contra la gripe no es importante, tenga esto en cuenta).
¿El acceso a la atención médica se aborda mejor a nivel federal o estatal?
¿Cómo es ser un médico de emergencias en un pueblo remoto de Estados Unidos?
¿A dónde va el dinero que los Estados Unidos está gastando en atención médica?
Lamentablemente, la mayoría de las estadísticas sobre quién muere por riesgos de salud relacionados con el embarazo tienden a tener este aspecto:
- 11.8 muertes por 100,000 nacidos vivos para mujeres blancas.
- 41.1 muertes por 100,000 nacidos vivos para mujeres negras.
- 15,7 muertes por cada 100.000 nacidos vivos para mujeres de otras razas. (Sistema de Vigilancia de Mortalidad en el Embarazo)
Si bien es posible que existan ciertas condiciones genéticas que se encuentran en ciertos grupos étnicos que aumentan los problemas saludables, también es muy probable que la pobreza también sea un factor contribuyente. Dado que en los EE. UU., Los negros son más propensos a ser pobres que blancos o “otras razas”, lo que estamos viendo en los números anteriores puede no ser una cuestión de raza sino disparidad económica.
Algo que se insinúa en lo siguiente:
Durante los últimos 50 años, las mujeres negras que dan a luz en los Estados Unidos tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades de morir que las blancas.14 El mayor riesgo de muerte para las mujeres negras no refleja simplemente un mayor riesgo de que ocurra una complicación subyacente; en un estudio nacional de cinco afecciones médicas que son causas comunes de muerte y lesiones maternas (preeclampsia, eclampsia, hemorragia obstétrica, desprendimiento y placenta previa), las mujeres negras no tenían una prevalencia significativamente mayor que las mujeres blancas de ninguna de estas afecciones14. Sin embargo, las mujeres negras en el estudio tenían entre dos y tres veces más probabilidades de morir que las mujeres blancas que tenían la misma complicación.14 Asimismo, un estudio que comparó los resultados maternos para mujeres mexicanas y blancas no latinas en California encontró que mientras que las mujeres nacidas en México tenían menos probabilidades de sufrir complicaciones en general, enfrentaron un mayor riesgo de complicaciones obstétricas particulares como hemorragia posparto, infecciones puerperales mayores y laceraciones de tercer y cuarto grado, lo que sugiere que la atención intraparto que recibieron pudo haber sido de peor calidad.15 (Mortalidad materna en los Estados Unidos: una falla en los derechos humanos)
Por lo tanto, mientras que los EE. UU. Gastan más dinero en atención médica que cualquier otro país (y gasta más de ese dinero en atención relacionada con los niños), las implicaciones son bastante pronunciadas. Las mujeres de color (que son estadísticamente más propensas a ser pobres) a menudo tienen menos probabilidades de recibir tratamientos beneficiosos que podrían haber evitado su muerte o lesión. La eliminación de las disparidades que enfrentan principalmente las mujeres pobres debe ser una prioridad. Mejorar la salud de las mujeres por sí sola no eliminará las disparidades; también necesitamos mejoras a nivel del sistema para garantizar que todas las mujeres reciban atención de maternidad equitativa y de alta calidad. (Mortalidad materna en los Estados Unidos: una falla en los derechos humanos)
Creo que sería útil si más estadísticas siguieran el estado socioeconómico de las madres versus su raza. De lo contrario, podría estar dirigiendo los tratamientos a las personas según la raza, como las mujeres negras o hispanas adineradas, sin tener en cuenta otras características demográficas de riesgo, como las mujeres blancas o del sur de Asia. Centrarse en la economía probablemente aún conduzca a un mayor enfoque en las mujeres negras que en las mujeres blancas, pero el enfoque debe estar en la economía, no en la piel del color.
