1. Estamos haciendo menos cirugía en la axila (la axila) que es donde el cáncer de mama a menudo se propaga primero. En lugar de extirpar un grupo de ganglios linfáticos, muchos pacientes pueden tener una biopsia del ganglio centinela en la que solo se extirpan los primeros dos ganglios que drenan el seno y se analiza su propagación. Los otros nodos a menudo son tratados con radiación. Esto reduce significativamente el dolor, el entumecimiento y el riesgo de hinchazón del brazo.
2. La radioterapia de todo el seno es al menos tan buena y posiblemente mejor que extirpar el seno con una mastectomía. Entonces, para la mayoría de los pacientes, más cirugía no es necesariamente mejor.
3. Los cursos más cortos de radioterapia de mama completa a menudo son tan buenos como las seis semanas estándar.
4. Alrededor del 20% de los pacientes con cáncer de mama tienen cáncer HER2 positivo, una mutación proteica que en el pasado resultó en un cáncer más peligroso. El tratamiento dirigido a HER2 con inmunoterapia ha hecho que este subtipo previamente peligroso de cáncer de mama sea altamente curable.
5. La mayoría de los pacientes tienen cáncer de mama con receptores hormonales positivos, ER positivo, PR positivo o ambos. Los nuevos inhibidores CKD 4/6 como palbociclib (otros están en proceso) están haciendo que los tratamientos endocrinos establecidos sean incluso más efectivos.
6. Para los pacientes con cánceres con receptores hormonales positivos grandes que buscan una lumpectomía en lugar de una mastectomía, la terapia endocrina es más efectiva que la quimioterapia para reducir el cáncer. Los pacientes generalmente son tratados durante 4+ meses antes de la cirugía.
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7. Las pruebas genéticas se están expandiendo. Además de las mutaciones estándar BRCA1 y 2, estamos viendo paneles más grandes que pueden ayudar a diagnosticar a los pacientes con un mayor riesgo de cáncer de mama hereditario. Estos son paneles como BRCAplus y NextGen (próxima generación) que incluyen 6-25 otros genes. Aunque solo el 5-7% de los cánceres de seno tienen una herencia genética identificable, para esos pacientes, las opciones para más cirugía se vuelven más significativas.
8. La reconstrucción de la mastectomía es mucho mejor ahora con Alloderm y otros injertos acelulares que permiten una reconstrucción del implante más natural y técnicas reconstructivas microvasculares que ayudan a la transferencia de grasa sin tener que mover los músculos.
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