¿Por qué se usa lidocaína hiperbárica o isobárica para la anestesia espinal?

La anestesia espinal es una de las formas preferidas de anestesia en la actualidad, si el tipo de procedimiento quirúrgico lo permite, por así decirlo, es bastante seguro en manos experimentadas y competentes, con la técnica, las precauciones y las herramientas correctas.

El agente anestésico se introduce en el espacio subaracnoideo por debajo del nivel donde termina la médula espinal (es decir, generalmente el borde inferior de la vértebra lumbar 1), por lo que se inyecta generalmente en el espacio entre L2-L3 o inferior, con el siguiente propósito:

  1. Para evitar cualquier lesión en la médula espinal durante la inyección de la droga
  2. Para evitar afectar los nervios espinales responsables de proporcionar el suministro del nervio motor a los músculos implicados en la respiración, ya que la parálisis de esos músculos se produciría creando estragos.

Ahora, ¿has intentado mezclar aceite con agua? No se mezclan y el agua se hunde y el aceite flota en la superficie, ya que el agua tiene una densidad mayor (el agua es, en cierto modo, hiperbárica en comparación con el petróleo).

Lo mismo es el caso con la lidocaína hiperbárica. Cuando se inyecta, no se eleva por encima del nivel del sitio de inyección, cruzando el líquido cefalorraquídeo.

En el caso de la lidocaína isobárica, su densidad es casi igual a la del líquido cefalorraquídeo y no se mezclan o la droga no se eleva por encima, para afectar los nervios espinales, imagine esas multicolumnas sin alcohol multicolores, donde dos capas no lo hacen mezcla.

Hiperbárico aquí significa que la densidad de la solución es más que la del líquido cefalorraquídeo.

Necesitará soluciones que no se eleven desde el punto de inyección del agente anestésico, ya que puede ascender hasta la columna torácica y causar parálisis de los músculos del diafragma causando insuficiencia respiratoria.

Por lo tanto, necesita líquidos que permanezcan en el mismo nivel o se hundan en el canal espinal.

El objetivo principal es no dejar que el agente anestésico suba a la columna torácica.

La baricidad de una droga está de acuerdo con la csf (tiene una baricidad ~ 1) por lo que cualquier fármaco más pesado es hiperbárico … con la misma baricidad es isobárica y menos de csf es hipobárico.

Las drogas hiperbáricas cuando se inyectan en la csf fluirán de acuerdo con la gravedad (hacia los pies), las isobáricas permanecerán allí y las hipobáricas fluirán en la dirección opuesta.

El punto en el que se considera que un fármaco hiperbárico es fijo es el punto en el que se diluye lo suficiente por csf para convertirse en isobárico. .

Una vez arreglado, causa una anestesia completa y también ayudará en el alivio del dolor postoperatorio.

Usualmente usamos bupivacaína, se sabe que la lidocaína causa daño neurológico transitorio cuando se inyecta en la csf.

Las soluciones hiperbáricas / hipobáricas nos permiten predecir / controlar el movimiento de la droga cuando la inyectamos en otro medio fluido. Si es hiperbárica, entonces tenderá a hundirse una vez inyectada en CSF, mientras que una solución hipobárica tenderá a aumentar. Conclusión, podemos predecir el nivel de anestesia en función de nuestros otros factores de predicción (altura, peso de la cabeza del paciente baja / altura alta, etc.)

La lidocaína hiperbárica es hiperbárica o, por ejemplo, tiene más densidad en comparación con la csf del líquido cefalorraquídeo.

cuando lo inyectamos en el espacio subaracnoideo (anestesia espinal) la lidocaína desciende en csf siguiendo la gravedad y bloquea la médula espinal por debajo del nivel de inyección.

En la solución isobárica que tiene la misma densidad que csf, mantenemos la posición horizontal para que el fármaco no suba.

Dado que un alto nivel de espina dorsal puede interferir con la respiración del diafragma paralizante, evitamos una gran cantidad de espina dorsal.