No soy Marina. Sin embargo, mi hermano sirvió como OGM en un batallón de marines antes de comenzar la residencia, y he trabajado con múltiples OGM en el Ejército en una unidad de aviación (soy asistente médico, las unidades de aviación son una de las únicas asignaciones operativas que se brindan regularmente). a los OGM).
Mi opinión es que son absolutamente beneficiosos. La medicina militar a nivel de unidad no es tan compleja: los asistentes médicos con frecuencia administran de 700 a 800 pacientes en la guarnición y ocasionalmente en el teatro con solo supervisión médica nominal. ¿Por qué funciona esto? En mi opinión:
1) Nuestros pacientes son cribados agresivamente antes de unirse.
2) Si se identifica (o se desarrolla) una condición compleja después de unirse, se realiza la transición comparativamente rápidamente (tal vez un año, pero el punto es que no los estamos administrando para toda la vida).
3) Nuestros pacientes son jóvenes.
4) Nuestros pacientes son más en forma y menos obesos que la mayoría de los estadounidenses.
5) Tenemos acceso sin precedentes a la atención especializada. Ayer por la tarde, tuve un soldado que sufría un dolor en la rodilla al bajarse de un bordillo. El examen sugirió la rotura del LCA. Le hice una resonancia magnética esa noche y una evaluación quirúrgica a la mañana siguiente. Eso es más rápido que la velocidad de la luz en comparación con casi toda la asistencia sanitaria civil. Así que no tengo que saber sobre la nefropatía por IgG, solo tengo que ser capaz de 1) identificar que algo está mal, 2) en general, dónde está el problema, 3) cómo garantizar que el tipo va a estar bien en el muy corto plazo (bastante fácil, vea 1, 3 y 4), y 4) envíe una página o envíe un correo electrónico al médico que sí lo sepa. Y tengo información de contacto para cualquier especialidad particular que se te ocurra, muchos de los cuales tengo la suerte de contar como amigos en este momento de mi carrera.
6) Incluso en el teatro, ese acceso continúa. Pregunta Derm? Teleconsulta y más respuestas de las que sabes qué hacer en cuestión de horas. Lo mismo para prácticamente todas las especialidades. ¿No estoy seguro de qué hacer independientemente? Golpee el botón de evacuación, amigo se ha ido en <24 horas.
Entonces, por todas las razones por las que las AP trabajan en unidades operativas, creo que también pueden ser OGM. Mi experiencia lo confirmó. Confiaba en cualquiera que amara a mis dos cirujanos de vuelo o a mi hermano cuando pateaba el estilo de los OGM.
Entonces la otra cara. ¿Por qué NO les dejas pasar primero a la residencia? El Ejército lo hace (en detrimento, en mi opinión, pero esa no es la cuestión). La Marina no. ¿Cuál es el beneficio? Bien:
1) Residencia = especialización, y las unidades operacionales son medicina general o de atención primaria. Olvidas cosas mientras estás en la residencia que serían útiles en una unidad.
2) La especialización es perecedera. Una vez que esté especializado, si vuelve a la medicina general, se olvidará de cosas que fueron muy difíciles de aprender. Las habilidades se degradan también.
3) Los especialistas son especiales. Ventaja comparativa: ¿por qué poner a un médico capacitado en residencia en algún lugar que un OMG sea suficiente? Entonces estás alejando al especialista de donde puede hacer el mayor bien. Por ejemplo, responder teleconsultas sobre un sarpullido de un OGM en Afganistán.
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Y tal vez, pero esto es solo que pienso en voz alta: las giras de OMG ayudan a identificar a las mejores personas para las residencias. Tal vez no sea el individuo más académico, pero el más comprometido / militar / lo que sea. La capacitación en residencia es una tarea excepcionalmente costosa. Si la Marina lo paga, les gustaría saber que obtendrán un retorno de la inversión. La finalización exitosa de un período de OGM se puede considerar un predictor positivo de eso.
