Terapia conductual cognitiva: ¿Qué investigación se ha llevado a cabo para detallar los cambios cerebrales a largo plazo que comparan la TCC sola y el tratamiento psicofarmacológico solo?

Desde una perspectiva neurológica, la respuesta al tratamiento se asoció con cambios metabólicos significativos (regulación hacia arriba y hacia abajo de áreas específicas del cerebro que indican un aumento / disminución del funcionamiento en estas áreas): aumentos en hipocampo y cíngulo dorsal (área de Brodmann [BA] 24) y disminuye en la corteza frontal dorsal (BA 9/46), ventral (BA 47/11) y medial (BA 9/10/11). La vía de Paxil fue similar, pero la TCC pareció activar regiones únicas también. Modulación de las vías cortical-límbicas en la depresión mayor; Se hipotetiza que la terapia de conversación y la medicación generalmente afectan a los mismos centros neurológicos del cerebro. Terapia cognitiva versus medicamentos para la depresión: resultados del tratamiento y mecanismos neuronales

En general, la investigación ha encontrado que la medicación más CBT es más efectiva que solo: una comparación de nefazodona, el sistema cognitivo-conductual de análisis de psicoterapia y su combinación para el tratamiento de la depresión crónica: NEJM para la remisión de los síntomas. El cambio a otro ISRS o venlafaxina con o sin terapia cognitivo-conductual para adolescentes con depresión resistente a ISRS; Elsevier: Localizador de artículos; Depresión grave: combinación de terapia y antidepresivos

Los resultados de cada enfoque solo parecen ser similares. En combinación, tienden a ser más poderosos.

Los cambios cerebrales provienen de todos los tipos de psicoterapia exitosa: TCC, terapia conductual, terapia enfocada en soluciones, etc. Cuando cambiamos nuestro comportamiento o nuestros procesos de pensamiento por psicoterapia o medicamentos psicoactivos, cambiamos nuestros cerebros. No tengo las referencias a mi alcance ya que mis libros y literatura están empacados en este momento, pero la investigación está allí. Hay algunos tipos de terapias que afirman que cambian nuestros cerebros, algunos tocando ciertas ubicaciones del cuerpo de las personas, otros haciendo que los ojos se muevan u otros movimientos del cuerpo. Son correctos, de hecho cambian el cerebro, pero no cambian la función cerebral más que cualquier otra terapia.

La segunda parte de la pregunta es: ¿la enfermedad mental proviene de los trastornos orgánicos? Depende de lo que quieras decir con orgánico. Sí, existen diferencias cerebrales entre las personas con psicosis y las que no. Sin embargo, cuando las personas con psicosis están en remisión, las diferencias se reducen. Se puede argumentar que la mayoría de las diferencias cerebrales de la mayoría de las psicosis son el resultado del pensamiento psicótico y el comportamiento desordenado en lugar de la causa de la misma. Esta sería una posición extrema pero defendible. Al menos uno podría decir que la enfermedad mental / el comportamiento mentalmente enfermo y los cambios cerebrales son coincidentes e influyen mutuamente. Permitiría, sin embargo, las siguientes excepciones: trauma cerebral / lesión cerebral, enfermedad orgánica clara como tiroides, enfermedad hepática, infecciones del tracto urinario, especialmente en mujeres de edad avanzada, algunas enfermedades endocrinas, demencia (como Alzheimer), abuso de sustancias (especialmente meth) o extracción de sustancias.