Es fácil y provocador decir que TODO el software EHR es una mierda – pero ahora tenemos los datos para demostrar que los hechos son incorrectos. Además, dado que literalmente hay cientos de proveedores de EHR, no es razonable que una persona presente un veredicto único sobre una industria completa. Ciertamente, todos tienen derecho a una opinión, pero eso no es evidencia científica, ni habla de ninguna experiencia significativa en el dominio de la industria.
Recientemente, Medscape publicó los resultados de una encuesta de EHR que realizaron con más de 21,000 médicos, que representan 25 especialidades diferentes. En una escala de 1 a 5, donde 5 es la más alta, aquí están los primeros 17:

NB: 2 de los 10 mejores (Epic y VA-CPRS) usan M / Mumps como tecnología “fundacional”. Regresaré a esa parte “fundamental” en un minuto.
Amazing Charts está claramente a la cabeza. De 12 categorías, obtuvieron un puntaje superior a 4 en 10 de las 12 categorías. Muchas de las categorías fueron diseñadas específicamente para sondear sobre la “facilidad” de uso (o ingreso de datos) o implementación.

Contrariamente a la crítica popular (y fácil), esta es una clara evidencia de una satisfacción muy saludable .
Es igualmente provocativo afirmar que un diseño de EHR pobre ha llevado a muertes de pacientes. Desafortunadamente, es una visión tan estrecha que prácticamente no tiene sentido. ¿Por qué? Porque las muertes debidas a un diseño de EHR pobre no se comparan con nada. ¿Cuántos pacientes murieron porque los datos estaban bloqueados en papel? ¿Cuántos pacientes murieron porque la farmacia no pudo leer la receta de una nota garabateada por un médico? De hecho, ¿cuántas muertes han resultado de mala escritura en general? El hecho más grande es simplemente que el sistema de salud en sí mismo es responsable de miles de muertes cada año. Destacar aquellos que resultaron de un diseño de EHR pobre es fácil, incluso puede ser popular, pero no es en absoluto constructivo ni útil. Es tan similar como decir que 100 personas murieron cruzando la calle, por lo que nuestro diseño de los cruces de peatones y el alumbrado público son los culpables. Esa podría ser una declaración veraz, pero aparte de ser provocativa, ¿a qué propósito real sirve?
Esto también trivializa los esfuerzos de miles de ingenieros que han trabajado durante décadas para ayudar a resolver este problema difícil y complejo. Muchos de esos ingenieros (y proveedores) han trabajado en esto durante años, a menudo directamente con los médicos , para ayudar a mejorar el software. El desafío no es trivial. Las soluciones y el software de flujo de trabajo de grado empresarial rara vez son tan simples como un iPad o una aplicación móvil. SAP para la fabricación, Oracle Financials para la contabilidad, incluso Adobe Photoshop CS, todos requieren una capacitación importante y luego se utilizan para ser competentes. La diferencia entre una solución empresarial y una de consumo es realmente significativa, en todos los niveles.
Finalmente, es bastante común criticar abiertamente a M / Mumps. Antes de descartar esa tecnología por completo, animo a cualquiera que esté interesado a revisar una respuesta más equilibrada y reflexiva de Tom Munnecke (uno de los arquitectos originales de M / Mumps que trabajaron en VA VistA y DoD CHCS) a la pregunta de Quora:
¿Por qué la industria de la salud usa M / MUMPS en lugar de un lenguaje de programación más moderno o más ampliamente utilizado?
La perspicacia de Tom y su experiencia en el dominio específico en relación con M / Mumps es indiscutiblemente insuperable. En la misma pregunta, otro ingeniero – Mark Olschesky argumenta:
Pero, para decir una cosa para M / MUMPS (y su estructura de base de datos asociada en GT.M, Intersystems Cache, etc.): era una forma “NoSQL” antes de que NoSQL fuera una cosa. La naturaleza del flujo de datos en Healthcare IT es que los sistemas HIT son sistemas pesados de lectura / escritura. Cada acción tiene marca de tiempo y audita. Imagine un internado admitido, con valores de máquinas que bombean datos de constantes en el EMR constantemente. 20 laboratorios se realizan 4 veces al día. Y un equipo de 20 médicos revisa constantemente partes del registro de este paciente (que deben ser auditadas). Ahora, imagina esto para 100,000 pacientes. Estas bases de datos crecen rápida y dinámicamente. Algunas de las limitaciones tradicionales de las bases de datos SQL (que también mejoran con el tiempo y también se adaptan como Azure Tables) hicieron que esto no condujera a una codificación productiva y escala escaladamente las implementaciones sin necesidad de realizar gimnasia de arquitectura de base de datos multi-SQL. Intersystems ECP proporcionó, en términos conocidos de mongoDB, “Sharding” en todos los servidores.
Además, la implicación es a menudo que M / Mumps es algún tipo de monstruo UI / UX. El hecho es que M / Mumps es “fundamental”. Se utilizan tecnologías, técnicas y herramientas más actuales para el diseño real de UI / UX. Esto también es cierto para otros lenguajes de programación como C, que es igualmente antiguo, e igualmente robusto. Todavía se usa mucho en la industria de servicios financieros específicamente por su fortaleza industrial.
En pocas palabras, todo el software EHR no es una mierda. ¿Hay margen de mejora? Siempre. ¿Hemos terminado con UI / UX? Nunca. Pero la idea de que todos los que alguna vez trabajaron en software EHR es un “imbécil” atrapado en una disciplina de ingeniería antigua es imprudente, y también refleja una comprensión muy limitada de cómo funciona la verdadera tecnología de la salud. ¡Espero que ese no sea mi doctor!