Si la quimioterapia y la radioterapia pueden destruir las células cancerosas, ¿cuál es la necesidad de la cirugía?

Esta es una pregunta bien formulada si está poco informada, y para responderla hay que entenderla
1. La biología del cáncer y su propagación
2. Los principios detrás del tratamiento del cáncer.

1. Biología del cáncer
En primer lugar, para comprender el cáncer, uno debe recordar que cualquier cáncer se origina en nuestras propias células. Es decir, una célula normal que se ha vuelto deshonesta: en lugar de dividirse para formar el tipo de células que se suponía que iba a hacer, se sigue dividiendo. Una vez que se vuelve lo suficientemente grande o alcanza canales a través de los cuales se puede propagar, las células cancerosas fluyen junto con la sangre o la linfa para moverse a sitios lejanos en el cuerpo. Prácticamente todos los cánceres , si se dejan solos el tiempo suficiente, se propagarán.

Una vez que han llegado al sitio remoto, no necesariamente comenzarán a crecer de inmediato. Pueden quedarse allí, esperando su momento, hasta que la celda comience a dividirse nuevamente para formar otra masa. Todavía hay muy poco conocimiento sobre qué exactamente decide el por qué y el cuándo de las células malignas.

2. Principios del tratamiento del cáncer
El tratamiento del cáncer es de dos maneras

  • Tratamiento local: por cirugía + radioterapia
  • Tratamiento sistémico: quimioterapia

Antes de profundizar, déjame darte una situación análoga. Digamos que usted es el oficial en una ciudad donde hay un asesino en serie que podría matar en cualquier lugar en cualquier momento, cuál sería una mejor manera: averiguar dónde está y enviar a sus hombres para capturarlo allí o colocar a sus hombres en todas partes. la ciudad para detenerlo?

Lo que estoy tratando de decir es que eliminar el tumor desde su raíz siempre es, siempre , la mejor manera de tratar un cáncer. La cirugía es superior a la radiación porque eliminará la fuente de la enfermedad. La radioterapia tiene el mismo objetivo, aunque no es tan efectiva como la cirugía debido a limitaciones técnicas.

Sin embargo, como suele ser el caso, las cosas no son así de simples. La mayoría de los cánceres, en el momento en que se detectan, yacen en el cuerpo el tiempo suficiente para diseminarse a otros sitios del cuerpo. Aquí es donde entra la quimioterapia.
Debe recordar que ni la quimioterapia ni la radioterapia pueden garantizar que todas las células tumorales que fueron atacadas hayan desaparecido. En el caso de la radioterapia, las células tumorales diana se encontraban en el sitio primario de la enfermedad. En el caso de la quimioterapia, el objetivo son todas las células tumorales, independientemente de su ubicación. Sin embargo, ninguna forma de tratamiento puede cuidar todas las células tumorales. Ese es un privilegio restringido solo a la cirugía. Pueden cuidar hasta el 99% de toda la carga tumoral, pero rara vez todos. La cirugía le brinda ese 1% extra en su objetivo.

Todo dicho y hecho, el tratamiento del cáncer depende de un número extremadamente grande de factores, no menos en el sitio del cáncer en sí. Huelga decir que una leucemia no puede ser operada mientras que la mayoría de los cánceres de mama pueden hacerlo. Hoy en día, el tratamiento contra el cáncer es una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia y estas opciones de tratamiento son mejor delineadas por un oncólogo capacitado caso por caso. Cada modalidad tiene sus propios beneficios y complicaciones. La modalidad que se elija dependerá del tipo de cáncer y del médico, pero también de la elección del paciente. En un mundo ideal, supongo que la elección del paciente y el asesoramiento clínico coincidirán, pero entonces es un ser humano el que no es tratado como una máquina. Por lo tanto, para responder a su pregunta, tiene derecho a rechazar la cirugía, pero solo después de haber comprendido completamente los riesgos y beneficios de todas las opciones disponibles para usted.

Entendamos un poco la quimioterapia y la radioterapia. Luego, responderé a su pregunta.

Quimioterapia

  • La quimioterapia se refiere a un tipo de tratamiento contra el cáncer en el que se administran medicamentos diseñados para matar las células cancerosas. Uno o más medicamentos, llamados fármacos citotóxicos antineoplásicos, se pueden administrar a la vez, ya sea por vía intravenosa o por vía oral. La quimioterapia funciona centrándose en las células del cuerpo que se dividen rápidamente, que es una de las principales características de las células cancerosas. Algunas células normales también se dividen rápidamente, como las células en los folículos capilares y el tracto digestivo. La quimioterapia también daña estas células, lo que explica muchos de los efectos secundarios que experimentan los pacientes cuando se someten a tratamiento.

Radioterapia o Radioterapia

  • El tratamiento de radiación se refiere a un tipo de tratamiento contra el cáncer en el que se administran altas dosis de radiación a tumores cancerosos en el cuerpo. Los haces de radiación pasan a través de la piel y otros materiales para dirigirse a un lugar específico donde se encuentra un tumor. La radiación daña el ADN de las células cancerígenas y hace que mueran. El proceso de recibir radioterapia es indoloro y los efectos secundarios a menudo se limitan a las áreas del cuerpo alrededor de los tumores que reciben el tratamiento. Otros efectos secundarios comunes incluyen fatiga e irritación de la piel.

Ahora vamos a tu pregunta

  • El cáncer no es una enfermedad aislada, es un grupo de enfermedades. Existen diferentes subtipos que se comportan de manera diferente debido a su biología única. El tratamiento del cáncer depende de un gran número de factores, incluida la ubicación del tumor, grado del tumor, estadio del tumor y general condición del paciente. Por ejemplo, la leucemia no puede operarse, mientras que la mayoría de los cánceres de mama pueden serlo. El tratamiento del cáncer en la era moderna es un tratamiento multimodal. En algunos cánceres, la cirugía es el tratamiento de elección cuando el tumor se puede extirpar por completo como pulmón, mama, cabeza y cuello, colon y páncreas. En estos cánceres después de la cirugía, a menudo se administran quimioterapia y radiación para tratar cualquier enfermedad microscópica, mientras que en algunos casos la cirugía no es una buena opción por primera vez debido a la ubicación del tumor o incluso la extensión del mismo. En tales situaciones, la quimioterapia y la radioterapia son preferibles para preservar la función y, a veces, incluso dosis preoperatorias pueden administrarse para que el tumor sea más susceptible a la cirugía. En algunos casos, la cirugía simplemente no es una opción porque los tumores generalmente están diseminados o incluso en casos de transmisión sanguínea. cánceres

Ojalá un oncólogo respondiera esta pregunta, ya que es una pregunta muy interesante. No soy médico, pero sé suficientes fragmentos sobre el cáncer de mama para comentar.

La opinión sobre el papel de la quimioterapia frente a la cirugía es … ¿deberíamos decir que evoluciona? Nada es definitivo en medicina y ciencia.

El enfoque clásico es que la cirugía se usa para extraer el (los) tumor (es) primario (s), y luego se usa quimioterapia para limpiar cualquier metástasis. Lo importante aquí es que las metástasis pueden ser lo suficientemente grandes como para ser descubiertas, o muy pequeñas, micro-metástasis o simplemente células cancerígenas diseminadas, que pueden crecer si no se limpian a tiempo. Entonces, para responder a su última pregunta, sí, es exactamente cómo se usa la quimioterapia: mata el cáncer en todo el cuerpo.

Los nuevos enfoques también usan la quimioterapia antes de la cirugía (también conocida como ajuste neoadyuvante). Esto permite a los médicos ver qué tratamiento de quimioterapia funciona mejor en el tumor, es decir, lo reduce. Si un regimiento de quimioterapia no funciona bien, no tiene sentido usarlo después de la cirugía. Lo que también se encontró durante estos tratamientos es que a veces la quimioterapia mata el tumor primario (respuesta patológica completa). Por lo tanto, muchos médicos están dispuestos a probar la quimioterapia antes de la cirugía con la esperanza de que a veces la cirugía no sea necesaria.

También hay una nueva investigación sobre el cáncer de mama metastásico (metástasis a distancia confirmadas) que indica que la resección del tumor primario puede provocar el crecimiento de metástasis. Por lo tanto, muchos médicos ahora están reconsiderando el enfoque quirúrgico para estos pacientes.
Página en sabcs.org
Página en oxfordjournals.org

Vale la pena señalar que, si bien la cirugía es un posible tratamiento para los tumores sólidos, simplemente no es una opción para los cánceres de sangre. Por lo tanto, todos los linfomas, leucemias y mielomas están siendo tratados con quimioterapia y con bastante éxito.

La desventaja de la quimioterapia es, por supuesto, los efectos secundarios. La quimioterapia clásica (y la radiación) mata las células jóvenes. Como los cánceres son células que se dividen rápidamente, la quimioterapia afecta más al cáncer que a otras células del cuerpo. Sin embargo, todavía puede tener un efecto devastador en su cuerpo. Con el desarrollo de terapias contra el cáncer más específicas, deberíamos esperar que la quimioterapia tenga menos efectos secundarios en el futuro, y así su papel en el tratamiento del cáncer va a crecer.

Si se trata de un tumor quimiosensible, se puede destruir y curar al paciente. Sin embargo, pocos tumores son tan sensibles. Ejemplos de tumores sensibles son la enfermedad de Hodgkin y otros linfomas, algunas leucemias, algunos tumores pediátricos y un número muy pequeño de tumores de mama. La quimioterapia generalmente es más efectiva contra tumores pequeños y se puede usar en tumores sensibles para tratar de eliminar los focos microscópicos remanentes después de que la cirugía extirpa la enfermedad a granel (terapia adyuvante).

Cáncer no es una entidad única. Incluso dentro del mismo tipo de cáncer, hay subtipos que se comportan de manera diferente debido a la biología única, así como a la extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico.

En general, es preferible extirpar quirúrgicamente un cáncer siempre que sea posible eliminarlo por completo. Los ejemplos incluyen cánceres de pulmón, mama, colon y páncreas. Después de la cirugía, a menudo se administran quimioterapia y / o radiación para eliminar la enfermedad residual microscópica si existe un riesgo significativo de recaída según el estadio (tamaño del cáncer y estado de los ganglios linfáticos).

La cirugía parcial para eliminar el cáncer generalmente no es útil. En algunas situaciones, la cirugía no es una buena opción porque la ubicación y la extensión del cáncer producirían una debilidad funcional o desfiguración, como un gran cáncer de la lengua o la parte posterior de la garganta. En esas situaciones, la quimioterapia y la radiación son preferibles para preservar la función (hablar y tragar) y la apariencia. Otros ejemplos donde se usan quimioterapia y radiación en lugar de cirugía incluyen cáncer de vejiga para preservar la capacidad de orinar normalmente y cáncer de ano donde la quimioterapia y la radiación son preferibles a una colostomía.

Y luego hay algunos cánceres donde la cirugía simplemente no es una opción porque generalmente están generalizados en el momento del diagnóstico y la quimioterapia o terapias sistémicas dirigidas son la mejor opción.

La cirugía para los tratamientos contra el cáncer generalmente significa la incisión del crecimiento maligno (tumores). Esta es una forma alternativa de eliminar la mayor parte de las células malignas dañadas, pero no es posible eliminar todas las células malignas mediante cirugía. Para lograr un nivel satisfactorio de eliminación, la quimioterapia se usa a menudo para complementar la cirugía. La cirugía sola no puede eliminar satisfactoriamente todas las células malignas. En ciertos tipos de cáncer, la cirugía no es posible o el cáncer está demasiado diseminado (por metástasis). Para tales casos, se recomienda quimioterapia. Pero dado que la quimioterapia / radioterapia es perjudicial para la salud del paciente, ya que daña y mata las células sanas además de las células cancerosas, los médicos no lo aconsejan si existe alguna otra alternativa, es decir, cirugía.

(1) La quimioterapia que puede matar a todas las células metastásicas generalmente también mataría a las células que se dividen más activamente, incluidas las sanas y (2) la radiación está mucho mejor dirigida de lo que solía ser, pero el cuerpo todavía tiene que deshacerse de las células irradiadas. Células. La cirugía es una mejor opción para tumores claramente definidos. Yo mismo tuve una cirugía para el cáncer sin quimioterapia ni radiación, hace 50 años este verano. No creo que aún estaría aquí si hubiera tenido la quimioterapia o la radiación de ese momento.

La modalidad de tratamiento del cáncer se basa en lo que existe que se propagó en nuestro cuerpo, que es de diferentes etapas. Por lo general, de 4 etapas. En general, la etapa 1 n 2 afecta principalmente a los ganglios linfáticos locales y solo puede tratarse con quimioterapia. Pero en otras etapas con diseminación local, hematógena y metastásica a distancia por lo general requiere la participación quirúrgica junto con chaemotheray n radioterapia. En estas etapas avanzadas, la quimioterapia ayuda a reducir la posibilidad de recurrencia … Espero que lo entiendas.

Porque la quimioterapia y la radioterapia solo existen hoy en día como tratamiento porque el JD Rockerfella esencialmente trajo todo el sistema de salud en los Estados Unidos durante los años 50. Él usa su influencia financiera para obtener el control de las instituciones que entrenan a los Dres. Inició las principales compañías farmacéuticas para trabajar con las industrias químicas que ya controlaba. Este fue básicamente el punto de inflexión de una profesión bastante conservadora y de mente abierta en una industria traída y con lavado de cerebro que todavía tenemos hasta el día de hoy.

Basta con mirar las estadísticas que comparan la cantidad de pacientes curados con tratamientos naturales o alternativos para el cáncer. El hecho es que si tomas drogas de quimioterapia tienes una probabilidad de 3/4 de que va a morir. El problema es que también invirtió mucho en la FDA para poder pasar sus medicamentos sin las pruebas rigurosas a las que debería haber estado sujeto, sino porque Rockerfella era esencialmente un hombre de negocios extremadamente depredador que, por definición moderna, sería considerado un psicópata.

Si tiene terapia de quimioterapia, su expectativa de vida estimada después del tratamiento es de 5 años si tiene suerte. Las drogas de quimioterapia son algunos de los venenos más potentes conocidos por los humanos y son tan peligrosos e ineficaces que preferiría investigar medicinas alternativas y naturales probadas. Muerte antes de A Dr