Un buen ejemplo es la vancomicina, un antibiótico que generalmente siempre se administra por vía iv ya que no se absorbe por vía oral. Algún genio pensó que, dado que vanco no cruza el intestino, puede administrarse en forma oral para tratar infecciones por Clostridium difficile. Una advertencia es que esto se puede administrar por vía rectal, aunque un poco más difícil. De alguna manera me he encontrado con no una, sino dos infecciones de pouchitis por Clostridium difficile. Esta es una infección rara de una pequeña bolsa rectal que queda cuando alguien se somete a una cirugía para extirpar el colon. Estos se trataron adecuadamente mediante cuidadosos lavados rectales de vancomicina.
Un medicamento que se me ocurre solo por vía oral es la neomicina, otro antibiótico que es un tratamiento de segunda línea en la insuficiencia hepática para la acumulación de amoníaco en la sangre.
También tendríamos problemas para administrar pepto bismal por vía intravenosa, y un cóctel gastrointestinal también debe actuar localmente en el esófago y el estómago. El carbón activado es otro solo por boca candidata. He usado docusate del suavizador de heces en el oído, funciona muy bien para cera dura pertinaz petrificada. De lo contrario, podría cumplir sus criterios. La mayoría de los otros agentes de heces cumplirían sus criterios.
Interesante pregunta que espero que un farmacéutico también aborde.
