No soy un experto en TEPT complejo. Creo que el diagnóstico se hizo más popular después de que ya había terminado mi entrenamiento de residencia en 2008.
Pero a pesar de todo, lo importante es tratar el trastorno del estado de ánimo subyacente.
Cuando inicialmente evalúo a un paciente, de inmediato trato de presentar cinco categorías de diagnósticos en las que el paciente puede encajar: trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos psicóticos, problemas de abuso de sustancias y TDAH.
La razón es que, dentro de cada categoría, el tratamiento es similar. Por ejemplo, dentro de la categoría de trastorno de ansiedad (ya sea TOC, trastorno de estrés postraumático, anorexia, tricotilomanía, etc.) el tratamiento es una combinación de terapia de exposición / TCC junto con ISRS / IRSN. Y dentro de la categoría de abuso de sustancias, el programa de 12 pasos es muy popular.
Además, entre las cinco categorías, los diagnósticos no son mutuamente excluyentes. Un paciente puede tener depresión mayor, trastorno de pánico junto con abuso de alcohol. Otro paciente puede tener trastorno bipolar tipo II, TOC y TDAH.
Luego, una vez que he resuelto los diagnósticos preliminares, trato el trastorno del estado de ánimo primero , segundo y tercero . Acabo de tratar el trastorno del estado de ánimo con toda su fuerza y nunca me rindo.
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Muchas veces, si el trastorno del estado de ánimo de uno es 80-90% mejor, su consumo de alcohol disminuye o deja de existir, entonces sé que he terminado. O si su trastorno del estado de ánimo está en remisión, su ansiedad y TDAH son un 50% mejores y estaré más que feliz de reducir su dosis de Adderall.
Finalmente, dentro de la categoría de trastorno del estado de ánimo, se trata básicamente de depresión mayor / depresión clínica frente a trastorno bipolar. Intento no empantanarme con otros diagnósticos como distimia y ciclotimia.
Haz que la vida sea más simple: es depresión unipolar o bipolar.
Y los tratamientos de depresión unipolar y bipolar eventualmente convergerán si la condición sigue siendo difícil de tratar. En otras palabras, eventualmente necesitará una combinación de antidepresivos, estabilizadores del ánimo y antipsicóticos de todos modos.
La única diferencia es que si el diagnóstico es la depresión unipolar, entonces los antidepresivos son primarios, mientras que los estabilizadores del estado de ánimo y los antipsicóticos están simplemente allí para “aumentar” los antidepresivos. Si el diagnóstico es un trastorno bipolar, los estabilizadores del estado de ánimo y los antipsicóticos son primarios, mientras que los antidepresivos simplemente están ahí para “aumentar” los estabilizadores del estado de ánimo.
Tan larga respuesta a su pregunta es, psicofarmacéutico sabio para BPD y CPTSD es una combinación de antidepresivos, estabilizadores del humor y antipsicóticos. Pero con suerte, solo necesitas uno o dos medicamentos en lugar de tres. Ese cóctel perfecto tendrá que ser determinado por usted y su médico solamente.
