¿Los antidepresivos recetados son más efectivos que los que se venden sin receta?

En primer lugar, estoy sorprendido de que haya antidepresivos sin receta. Pero al leer algunas respuestas, veo que la hierba de San Juan puede estar entre otras preparaciones fitoterapéuticas. El principio activo en SJW tiene efectos similares en las células nerviosas que los preparados por la industria farmacológica. La desventaja de SJW es que usted no sabe qué cantidad del principio activo está en su preparación, y además de la sustancia significa que la planta también contiene otras sustancias en cantidades variables. Cuando tomas SJW estás jugando mucho. Los antidepresivos son bastante buenos, pero no deben usarse contra la tristeza. Ellos no trabajan en duelo. Aunque el duelo prolongado puede desarrollarse en la depresión. No funcionan cuando estás frustrado por algo. Una vez que tuve un paciente que estaba severamente deprimido, suicida e incluso antidepresivos no funcionó. Con ECT conseguimos que salga de su depresión y con un fuerte antidepresivo pudimos mantenerla en forma. Ahora ella tuvo una hija. Esta hija vivía ya en algún momento en una situación de cuidado de crianza en una familia amable. Cuando la hija le dijo a su madre que prefería vivir en esa familia, la madre pudo expresar claramente que se sentía triste por el deseo de su hija y que podía entenderlo. Ella dijo que esta tristeza era totalmente diferente de la depresión. Una depresión es una tristeza sin razón. En mi opinión, los ISRS no son tan buenos como los del IRSN. Importante es que usted no se autodiagnostica una depresión. Y que consulte a un médico calificado y no a un curandero herbal.

Los ISRS tienen lo que se llama taquifilaxis del tratamiento antidepresivo. También se debe tener mucho cuidado con la interrupción una vez que se toman con regularidad. Realmente no hay antidepresivos sin receta médica. Hierbas como la hierba de San Juan y 5-HTP (Las semillas de Griffonia simplicifolia , un arbusto trepador nativo de África occidental y África central) se llaman remedios herbales, suplementos nutricionales o incluso nutracéuticos, pero no antidepresivos. Solo los medicamentos sintéticos se llaman antidepresivos. La única cosa cercana a un antidepresivo de venta sin receta en los EE. UU. Es Tianeptine – Wikipedia, que se comercializa en varios países europeos bajo el nombre comercial “Coaxil”, así como en Asia y América Latina como “Stablon” y “Tatinol”. No se vende como medicamento en los Estados Unidos o Gran Bretaña, pero está disponible en Internet como un suplemento y está disponible sin receta.

Sí, los antidepresivos recetados son más efectivos que los medicamentos sin receta (OTC). Pero la advertencia es que los medicamentos recetados están asociados con más efectos secundarios que los medicamentos OTC, y esa es la razón principal por la que los medicamentos recetados deben ser controlados por un prescriptor.

Como ejemplo, comparemos los SSRI con la hierba de San Juan (SJW) para la depresión. Los SSRI son más efectivos para la depresión moderada a severa, mientras que los SJW solo son efectivos para los casos leves de depresión, como se ilustra en numerosos estudios clínicos. Pero los ISRS pueden provocar efectos secundarios significativos (y, por lo tanto, necesitan monitoreo), mientras que SJW tiene pocos y más leves efectos secundarios (y por lo tanto OTC).

La verdadera pregunta es: ¿más efectivo en qué?

Los “antidepresivos” de venta libre no son necesariamente menos útiles que los medicamentos recetados, sin embargo, nuestra definición de “efectivo” y de quién estamos probando estos medicamentos determina qué generalizamos sobre ellos. Los medicamentos de venta libre no se han probado casi tanto como los medicamentos recetados clasificados como “antidepresivos”, y no se han probado de la misma manera y para el mismo tipo de personas.

Carecemos de los datos necesarios para compararlos adecuadamente, y los antidepresivos se prescriben para muchas cosas diferentes, muchas de las cuales a menudo son médicamente indistinguibles entre sí, de que no sería coherente decir que una droga o tipo de droga es “más efectiva”. . Hay muchas configuraciones diferentes de uso y muchas formas diferentes de medir las respuestas positivas y negativas. Incluso los medicamentos antidepresivos recetados no han demostrado ser especialmente útiles en la mayoría de los casos.

Los antidepresivos farmacéuticos convencionales más ampliamente prescritos solo han reflejado la eficacia clínica del placebo en ensayos clínicos previos a la comercialización y una variedad de otros estudios. Se considera que otras clases de antidepresivos tienen una eficacia similar, basada en estudios independientes y comparativos. Esa pequeña arruga puede jugar un papel en por qué la mayoría de las personas a las que se les receta un antidepresivo no sienten que sea lo suficientemente útil como para tomarlas, y por qué muchas sienten que son demasiado dañinas para seguir usándolas (o lamentan haberlas probado después de que se vuelven los efectos secundarios a largo plazo). aparente o incapacitante).

Esto significa que la persona promedio a la que se prescriben estos medicamentos no se beneficiará significativamente, y por lo tanto, el nivel es muy bajo para “qué tan efectivo” debe ser un medicamento de venta libre para mantener la relevancia. Sin embargo, el problema principal aquí no es qué tan ineficaces son los antidepresivos en general en promedio, sino el hecho de que las experiencias individuales no son el resultado del promedio estadístico.

Es decir, si alguien encuentra que un medicamento en particular es muy útil, pero la gran mayoría de las personas no lo hace, eso de alguna manera no significa que el medicamento sea ineficaz, lo que significa que la mayoría de la gente nunca debería recibir la prescripción en primer lugar. Estamos utilizando las herramientas equivocadas en la mayoría de los casos. De manera problemática, se ha prestado mucha más atención a la generación de nuevos medicamentos que a la forma de utilizarlos de manera más adecuada.

Asi que:

• Puede encontrar un antidepresivo de venta libre tan eficaz como un antidepresivo recetado, pero no hay forma de predecir quién responderá positivamente a qué. En cualquier caso, las estadísticas están en su contra, pero las estadísticas no son las que determinan qué tan útil es la droga o el plan de drogadicción.
• Ya sea recetado o sin receta, cualquier medicamento puede ser inútil o incluso empeorar su situación. Los antidepresivos usados ​​según las instrucciones probablemente empeoren, incapaciten o maten a más personas por uso que los medicamentos de venta libre comercializados para la depresión según lo indicado, pero ese es solo un aspecto de la “efectividad”.
• Debido a que cada medicamento es diferente y cada reacción a los medicamentos es diferente, un medicamento no puede considerarse un “reemplazo” para otro, especialmente cuando se habla de diferentes clases o diferentes mecanismos de medicamentos. Esto se aplica a los medicamentos recetados y de venta libre.
• El hecho de que los medicamentos de venta libre estén disponibles sin receta no significa que sean seguros, y puede haber serios peligros para medicamentos como la hierba de San Juan (que funciona de la misma manera que los antidepresivos recetados, pero de una manera más equilibrada, puede reducir la incidencia promedio o la gravedad de los efectos secundarios particulares).
• La investigación sugiere que los medicamentos rara vez son la respuesta, y pueden o no ser una parte útil de la recuperación para individuos específicos. Como se discutió, usar las “herramientas correctas” es más importante que considerar cualquier droga en particular “buena” o “efectiva”. Es posible que existan situaciones en las que los antidepresivos recetados sean más apropiados para alguien, o viceversa, pero el estudio nunca ha demostrado científicamente exactamente cómo determinarlo.
• No existe un medicamento “antidepresivo”: no sabemos por qué una minoría de personas responde positivamente a algunas drogas, y también vemos que las anfetaminas, los psicodélicos, los antipsicóticos y otras clases de psicotrópicos también pueden afectar los “puntajes de depresión”. “En formas que los investigadores caracterizan como” beneficiosas “. No se conocen mecanismos “antidepresivos”, y no entendemos qué es la “depresión”.

Los ISRS (bloqueo de la recaptación de 5HT) funcionan de manera diferente a la hierba de San Juan, que es principalmente antimuscarínica (bloqueo de los receptores ACh) que se usa principalmente para fines médicos completamente ajenos a los trastornos del estado de ánimo. Los ISRS son muy efectivos para algunas personas y tienen muchos menos efectos secundarios que las formas antiguas de antidepresivos. Pero necesita un diagnóstico y una receta para comenzar.

Una vez dicho esto, una gran cantidad de cosas, desde la música hasta el ejercicio y la terapia, pueden ayudar a aliviar los síntomas de la depresión sin necesidad de intervención química.

No creo que existan antidepresivos de venta libre. La hierba de San Juan es la única excepción y es mucho menos efectiva que los antidepresivos. Si está realmente deprimido, sin duda merece la pena obtener un guión para un ISRS o IRSN o lo que su psiquiatra considere que necesita. Los ISRS tienen pocos efectos secundarios, pero cada vez que prescriba un medicamento, cualquier cosa puede suceder.

Los efectos secundarios han recibido más prensa y quejas de lo que merecen. He visto literalmente miles, incluyéndome a mí mismo que han sido ayudados enormemente por los ISRS.

Para la depresión muy leve omega 3, la melitonina y el ejercicio son tan efectivos como los medicamentos. Para obtener más medicamentos para la depresión del servidor, a menudo se requiere terapia. Los ISRS generalmente pueden tolerarse fácilmente, los efectos secundarios pueden ser mínimos y disiparse en unos pocos días. Entonces, realmente se trata de si St. John’s le brinda alivio de la depresión o si necesita algo mejor. No dejes que te preocupes por ellos, los he tomado varias veces y todo lo que hicieron fue ayudar

Hay OTC? Diría que los prescritos son mucho más efectivos. Son bastante poderosos y vienen con una serie de efectos secundarios.

Personalmente no me venden remedios a base de hierbas, especialmente porque esa industria está plagada de reclamos e integridad cuestionables.

Primero, ¿por qué compra antidepresivos sin receta médica? Puede pensar que tiene una depresión, pero podría ser otra cosa, solo problemas de ansiedad, etc. Un médico, (GP o un psiquiatra) le prescribirá la mejor y la más eficaz, solo para usted.

También debe informar al médico qué antidepresivos ha usado y los efectos adversos del mismo para que él o ella le recete algo con menos efectos adversos. Te pido amablemente que nunca compres drogas sin receta.

Si está satisfecho con su medicamento de venta libre, ¿por qué cambiar? Es su derecho elegir cómo se ocupará de sus necesidades de salud. ¿Cuánto más efectivo puede ser un nuevo medicamento si está satisfecho con el que recibió?

Gracias por la solicitud.