El problema actual de los opioides ha hecho que los médicos sean muy cautelosos al recetar medicamentos para el dolor. ¿Crees que esto es justo para las personas que tienen dolor crónico?

Obviamente no es justo, pero no culpo a la actual epidemia de opiáceos. No es nada nuevo; solo hace un soundbyte más familiar ahora. En mi experiencia trabajando con investigadores médicos, he observado que muchos médicos generalistas y muchos especialistas siempre han sido reacios a recetar a sus pacientes medicamentos para el dolor adecuados. Algunos médicos están realmente preocupados por el potencial adictivo de un medicamento y su interfaz con las inclinaciones de un paciente, pero muchos otros han retenido los medicamentos según sus propias justificaciones, que incluyen esperar que el paciente sea capaz de resistir, no querer contribuir al tratamiento. desarrollo de tolerancia en pacientes cuyo dolor se espera que aumente, sin querer jugar ningún papel para ayudar a un paciente que sufre inadvertidamente a “drogarse”, sin querer desarrollar una reputación como un médico que ejerza presión sobre las píldoras / píldoras, con prejuicios religiosos sobre “Ofrendar” o tolerar un dolor insoportable en un esfuerzo por hacer penitencia espiritual, valorando “mantenerse limpio” sobre la curación, y mi favorito personal, el médico ambivalente (léase: mierda de pollo) que solo prescribirá 5 o 6 tabletas, apenas apenas lo suficiente como para saber lo que te estás perdiendo una vez que se han ido y el dolor vuelve a ti para vengarse, todo por temor a represalias por parte de cuerpos legales o profesionales mal informados y con prejuicios.

Siempre habrá algunos poco éticos “Dr. Siéntete bien “afuera, así como siempre habrá algunas personas que realmente no necesitan el medicamento para el dolor que de alguna manera logran obtener. Esta no es una razón para paralizar el protocolo completo para el tratamiento sistemático de pacientes con dolor crónico verdaderamente incapacitante, y en ocasiones. acompañando la dependencia farmacéutica inevitable.

Creo que es un desarrollo muy prometedor en el campo de la medicina moderna que ahora tenemos acceso a una especialización llamada Pain Management o Algology. Los médicos dedicados al dolor con tal entrenamiento y certificación son expertos en síndromes de dolor y saben cuándo y cómo administrar terapéuticamente opiáceos y otros analgésicos, así como realizar procedimientos quirúrgicos complejos, tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios, así como dispositivos de reducción del dolor, implantes, medicamentos cócteles, bombas, estimuladores e interruptores y similares. Deben cumplir puntualmente con todas las normativas, desde las últimas directrices de DEA y AMA, hasta los grupos de presión de las compañías de seguros y las actitudes egoístas, hasta las modalidades de tratamiento experimental de vanguardia diseñadas para ayudar a aquellos pacientes que experimentan dolor crónico. Estos especialistas creen lo que dicen sus pacientes y lo relacionan con los hallazgos del examen y los estudios de imágenes. No sufren a la ligera el pre-adicto recreativo o el traficante de drogas; el acceso a su cuidado para tantos pacientes realmente enfermos depende de la profesionalidad de estos médicos. Estos médicos no necesariamente están entrenados como anestesiólogos, aunque muchos de ellos también llevan esa certificación como parte de su historial médico.

Personalmente, creo que todos los médicos, independientemente de su especialidad, deben estar dispuestos y CAPACITADOS a hacer lo que sea necesario, en su juicio clínico, para tratar y aliviar las condiciones de dolor legítimamente diagnosticadas por sus pacientes. De la misma manera, deben respaldar a aquellos pacientes que todavía de alguna manera logran desarrollar problemas con el abuso de opiáceos y permanecen disponibles para ayudarlos a liberarse.

Es solo la “explosión” actual y tal vez evolutiva del uso recreativo de opioides en nuestra sociedad que sufre y la consecuente mentalidad de “cacería de brujas” en torno a los analgésicos y los médicos que los prescriben entre tantos buenos deseos de ayudar a los médicos y sus pacientes. sin embargo, el dolor no tratado. Los pacientes confían en sus médicos, aunque a veces salgan de un desesperado y último optimismo que a menudo acompaña al dolor incesante, y creo que la confianza de estas personas debe ser mutuamente devuelta por sus médicos, a menos y hasta que haya pruebas de que algún abuso o deshonesto comportamiento ha ocurrido. Es una lástima que tantos médicos finalmente permitan agendas políticas, Big Pharma, percepciones sesgadas sobre lo que realmente se pretende que hagan las drogas, ignorancia, intolerancia, mecanismos inadecuados para rehabilitar a drogadictos y una variedad de temores personales infundados que se interponen en el camino de médicos, que se convirtieron en médicos por el deseo de cuidar a sus pacientes, y que han jurado solemnemente y prometieron hacer … si solo se les permite hacerlo.

Puedo entender a los doctores que desean prevenir el abuso de opio y también desean regular a quienes prescriben estos analgésicos.

Pero como paciente de dolor crónico (y alguien que no toma regularmente ningún analgésico -no me gusta tomar otra cosa que no sea una aspirina diaria para bebés u ocasionalmente un Advil o Aleve), creo que definitivamente puede ser injusto suspender los medicamentos narcóticos para el dolor (o restringirlos severamente) de aquellos que tienen una condición de dolor crónico genuino y legítimo.

En mi caso, tengo una enfermedad crónica degenerativa de las articulaciones (DJD) en ambas caderas debido a los efectos secundarios de un trastorno de la cadera infantil llamado SCFE. Tuve que someterme a una cirugía de cadera a los 13 años para estabilizar las placas de crecimiento en ambas caderas (se insertaron dos clavos en cada articulación de la cadera). Desafortunadamente, mis caderas nunca fueron normales después de la cirugía, y durante los años posteriores a la cirugía, me quedé con dolor crónico y rigidez (la mayoría de las cuales se sintió en otras áreas de mi cuerpo: espalda baja, rodilla, espinillas, pies, etc., aunque mis articulaciones de cadera reales siempre eran rígidas y problemáticas).

Y para agregar a mis problemas de cadera y dolor está el hecho de que he estado involucrado en varios accidentes automovilísticos a lo largo de los años; dos de los cuales fueron más bien severos: uno involucró que una gran furgoneta me detuviera desde atrás en la autopista y no se detuviera lo suficientemente rápido después de que el tráfico frente a mí disminuyó repentinamente (el tipo me golpeó tan fuerte que me estrellé contra el automóvil frente a él). ese auto y yo terminamos chocando con otro auto que al final chocó con otro, y en otra ocasión casi me t-Boned por un camión de trabajo que decidió atravesar un bulevar principal desde una calle lateral (viajaba hacia el este y el camión de trabajo corté directamente frente a mí desde el sur, lo que resultó en un golpe directo contra el costado de su vehículo de trabajo (lo que provocó que la capucha de mi auto se doblara como una lata).

Ambos incidentes de tráfico causaron mucho dolor y rigidez a corto plazo, pero más importante aún, creo que causaron algunos problemas a largo plazo (dolor de espalda, dolor de piernas, rigidez) que finalmente hizo que mis problemas de cadera ya existentes fueran mucho más problemáticos. .

Y a lo largo de los años, mis “problemas de dolor” muchas veces fueron pasados ​​por alto y / o minimizados por varios médicos. Creo que mi juventud jugó un papel muy importante en la prevención de que estos doctores verdaderamente se tomaran en serio mi dolor. Simplemente no encajaba con la factura del estereotípico que sufre dolor crónico; Yo era, por lo demás, joven, en forma y saludable, y no “parecía” estar muy afectado por ningún tipo de condición de dolor crónico, pero era (y sigo siendo).

Incluso tuve un médico que me dijo que estaba contento de no haberle pedido ningún medicamento para el dolor porque no me iba a dar ninguno. Este era un médico general que estaba viendo para una simple referencia a un ortopedista. No tenía seguro de salud en ese momento, así que visité a este médico que era relativamente barato y me lo remitió un amigo de la familia. Le describí todo mi historial médico (incluidas mis últimas cirugías de cadera, accidentes automovilísticos y problemas de dolor crónico) y simplemente me dijo que no me iba a dar ninguna medicación para el dolor (pero estaba contento de que no lo hiciera). t preguntar). Mencionó cuántos jóvenes les gusta exagerar o inventar historias sobre el dolor; cómo a menudo les gusta drogarse simplemente abusando de los analgésicos.

Entendí su posición, pero sentí que tomar una postura tan dura y rígida era ridículo. Después de todo, incluso si la mayoría de las personas más jóvenes (o personas en general) están exagerando un problema de dolor o inventando historias con el fin de obtener medicamentos narcóticos para el dolor, ¿qué pasa con la minoría de personas que tienen una necesidad genuina y legítima? ¿Qué pasa con las personas que tienen problemas físicos reales, a veces hasta el punto de ser incapacitantes o incluso deprimentes? No todo el mundo sale simplemente para obtener un alto económico. Algunas personas realmente están sufriendo.

Es muy extraño. Aquí, uno sobre los medicamentos, uno sobre el documento y uno sobre el retiro:

  1. Rapsodia en Benzodiazepina
  2. Hazme Medusa
  3. No me hagas alejarme del sueño

Perdón por el formato extraño a continuación … Estoy trabajando en ello.


Acerca de los medicamentos:

Rapsodia en Benzodiazepina

Imagina

Tu tienes

Apuñalado

¿Cuáles son tus pensamientos?

Apostaría:

1. OW

2. ¿Me voy a morir?

3. SANTO INFIERNO, HAGA ESTA DETENCIÓN DEL DOLOR

Imagina

El ER te da

Tres pastillas

Por día

Te advierte:

Estos pueden ser adictivos.

Estos tienen efectos secundarios

Si se usa a largo plazo.

Vos si –

Estás luchando por respirar sin sentir que el cuchillo todavía está dentro de ti.

Vos si

¿Cuidado?

Tal vez te importa,

Si has sido adicto a algo,

Antes de.

Si los efectos secundarios han sido

Peor

Que lo que ellos trataron,

Antes de.

Más probable,

Lo que te importa

Está respirando

Además,

Usted está

No

Permitido

Más

Pastillas

Vas a

No

Recibir

Extras

Que sonidos

Razonable –

Ellos son doctores,

Después de todo –

Hasta

Es –

Vuelve a revisar tu reloj

Porque seguramente todavía no puede ser –

Solamente

Mediodía.

Y has tomado

Dos

De tus pastillas

Ya.

Todavía

No puedes

Aspirar

O fuera

Sin

El cuchillo

Haciendo una

Fantasma

Apariencia.

Y si

Usted toma

Tu

Tercero

Ahora

Y después,

El candelabro

Se bloquea en ti?

Pero

Y si

No?

¿Cuánto tiempo deberías elegir

Sufrir un cuchillo

Como seguro contra

Una lámpara de araña?

Eres solo humano.

Tomas tu tercera pastilla.

Alivio es

Bonito…

Del mismo modo

Ese

“¡Buenas tetas!”

Es un…

Cumplido.

Todavía,

Tu eres fuerte.

Tu dura hasta

Estás intentando

Para comer la cena

Y sientes como

El cuchillo

En tu lado

Esta cortando

Tu comida para ti.

Quizás

Una comida

No es

Demasiado

Echar de menos.

Ellos te dieron

Algo más

Para dormir,

Entonces toma eso, en cambio

Y mantén tu otro total

A las tres.

Funciona;

Tu duermes.

Pero el próximo

Mediodía –

¿Solo al mediodía? –

Y el próximo

Cena –

Si puedes llamar

Acuartelamiento

Su tamaño de porción habitual

“Cena” –

Son…

Lo mismo.

Tú podrías

Tomar

Más

Pero…

Te quedarías sin dinero.

Y ellos

haría

Hacer

Espere

Para el

Hora

En el cual

“Debería”

Se han acabado.

Sin extras.

No quisiera

Nadie

Consiguiendo

Fanático

A

Alivio.

¿Lo haríamos?

Ah, pero

El cuchillo.

No es asi

Obedecer

Los doctores

Tampoco lo hace

Obedecer

Razón

Así como el

Fantasma

Burlas

En los directores

Y

Manipula

Por

Espejismo

Oculta su

Cámaras de tortura

Debajo

“Su”

Teatro de la Ópera.

Ángel de la música …

La música, en sí misma, es

Seguramente

Un ángel

Y cierto

Rapsodias

Jale la

Sombras

En tu dolor,

Darte

Un momento,

Un movimiento,

Atrapar

Un no procesado

Aliento.

Atrápalo, sí,

Pero

Solo solo.

Todavía,

Solo solo

Es mejor que

Nada.

Después

Cortina de llamada

Tu paso

Fuera del teatro

Dentro

El aire frígido

Y tu

Fantasma

Cuchillo

Estaba esperando

Fácilmente

Todo ese tiempo.

Esto es un

Persistencia

Cazar

Y tienes meramente

Suspendido

Realidad.

No terminado

La persecución.

Qué

Vos si

¿Hacer?

Cuánto tiempo

haría

Escoger

Sufrir,

Cuánto tiempo

Podría

Resistir

¿Alivio?

Porque

Si el

Fantasma

Y el

Cuchillo

No tengo

Hundido

Por ahora en

Distante

Recuerdos

Dónde pertenecen,

Entonces apuesto

Tus pensamientos

Aún son:

1. OW

2. ¿Me voy a morir?

3. SANTO INFIERNO, HAGA ESTA DETENCIÓN DEL DOLOR

Entonces te pregunto

De nuevo:

Las advertencias

Jugar

Su récord roto

En tu mente,

Pero,

Qué hacer

Cuidado

Acerca de

¿Más?

¿Advertencias?

O tu habilidad

Respirar

El aire

Eso mantiene

¿Viva?


Sobre el documento:

Hazme Medusa

Detestaba

La necesidad

De nuestra última sesión

Si lo hubiera tenido

Mi manera,

Nunca hubiera hablado

Una sola palabra para ti

Para el resto de mi vida.

Pero … si tuviera

De Verdad

Lo tuve

Mi manera…

Yo nunca habría tenido que

Preocúpate de que puedas

Atrevimiento

Hablar

A mi.

Si yo d

De Verdad

Lo tuve

Mi manera…

Te estremecerías como si fuera

Medusa.

Como si temieras

Que una mirada errante

Podría encontrarte muerto, o,

Más importante,

Piedra-quieto, y

Sin palabras.

En mi imaginación,

Una vez que cierras la puerta

Detrás de ti

He caído

Mi disfraz informal,

No hacer ningún secreto de

Mi pequeño vestido negro

Mis labios rojos ‘Heartbreaker’

Mis tacones crueles, probados en el teatro,

Y mi…

(Ah … qué delicioso, la palabra …)

… cuerdas. ❤️

En mi imaginación

Tú no crees

Ayuda de cualquier tipo

Es posible,

Y esperas

Para mi próximo movimiento.

Primero, nivelo mi mirada.

Te forzo

Para ver

En mis ojos

El infierno

Y el

Impotencia

Me has sometido.

De esa manera,

Lo sabrás

Tu no

Merecer

Escapar.

Segundo,

Porque sé que eres débil,

Y no lo hará

Toma tu castigo

Sin problemas,

Me aseguro

Usted está

Seguro.

No eres desafiante,

Solo horrorizado

Como mis cuerdas,

Como tu “profesional”

Opiniones

Demuestra eso

“Suave y

“Implacable”

No son incompatibles,

Ese

Claustrofobia

No le importa

Si estás atrapado

Físicamente, mentalmente,

O ambos.

Último,

Yo recreo por ti

La forma en que tengo

Sufrido:

Un tratado táctil

En las infinitas variaciones

De la ansiedad

Que tú,

Sin dudarlo,

Permitido

Constrúyeme,

Como un

Python –

La mascota de Medusa –

Y es

Petrificado

Presa.

En mi imaginación,

Eres tú

Quién fantasea

Sobre el escape

De la muerte.

No

Yo.


Sobre el retiro:

No me hagas alejarme del sueño

No me hagas alejarme del sueño …

Estos sueños no borran por completo mi semana

Si la oruga lenta y fría se arrastra-

¿Quién duda de qué destino temprano cumple?

No me hagas alejarme del sueño …

Desde la curación de la hibernación

He estado tan cansado; He estado tan débil …

Mi crisálida está incompleta.

No me hagas alejarme del sueño …

Y en la pesadilla de la vigilia

Sé que mis ojos ceñudos y correctos deberían saludar …

Una envoltura como hoja sólida de color verde dorado.

No me hagas alejarme del sueño …

Cuando la luz del sol fluye en tan dulce-

Mira fuerte, revela mi arruinado

Lo que falta tienta mi mente a irse.

No me hagas alejarme del sueño …

Para el precio de la belleza maltratada es abrupto

¿Qué horror enfrentaba a mis pies?

Qué dolorosa historia para tragar, ordenada.

No me hagas alejarme del sueño …

Ningún llanto debe oscilar en la realidad-

No hay soporte para la cuna tan alto que balancea-

Ninguna canción de cuna debería ser así de sombría.

No me hagas alejarme del sueño …

Estoy más seguro que los bichos, ya ves …

Mamá me atrapará y me acunará …

Así que deja que estas alas laten sin descanso.

Y, por favor, por favor, deja de molestarme.


Katie❤️

Mi mejor amigo de la escuela secundaria está muriendo de una larga lista de dolencias, que incluyen fibromialgia, IBS, migrañas casi a diario, neuralgia y algunas otras dolencias que no recuerdo en este momento. Oh sí, llagas en la boca abierta debido a que sus dientes se rompen y se caen.

Ella tiene un dolor increíble e intenso todos los días , las 24 horas del día, debido a todas sus dolencias. Durante un período de tiempo, ella estaba tomando suficientes medicamentos para el dolor como para permitirle funcionar normalmente.

Ahora tiene que luchar contra su equipo de médicos para obtener suficientes medicamentos para controlar al menos la mitad de su dolor, porque le han cortado la espalda tan severamente que es mejor que no tome ninguna medicación para el dolor.

Ella no tiene la fuerza o la energía para luchar por obtener el alivio que necesita.

Sus médicos la tratan como si fuera una mentirosa, una adicta y una delincuente, a pesar de que no es ninguna de las anteriores, y su historial médico lo demuestra sin lugar a dudas.

Ella tiene un dolor extremo , y simplemente quiere algo de compasión y alivio.

Por supuesto, siempre habrá mentirosos que se aprovechen del sistema, pero aquellos que están sufriendo legítimamente están pagando el precio máximo debido al sistema atormentado que incentiva a los médicos a retener medicamentos para el dolor de aquellos que realmente los necesitan.

Esto es absoluto BS .

“Todo con moderación”

  • Pautas versus Ley : creo que los médicos deben ser extremadamente cautelosos al recetar medicamentos para el dolor, pero también deben tener libertad para practicar la medicina según sea necesario y para lo que están capacitados. El CDC publicó PAUTAS sobre medicamentos para el dolor destinadas a médicos de atención primaria. Lamentablemente, algunos estados y proveedores de servicios de salud ahora están haciendo esas directrices LEY .
  • No existen límites absolutos en medicina : legislar un límite superior de una dosis adecuada de medicamento para el dolor equivale a decirle a un médico que nunca puede recetar más de 20 unidades de insulina al día, independientemente de las necesidades del paciente. La precaución es buena, los absolutos no lo son. No tiene sentido: una persona pesa 300 libras, otra pesa 75 libras, otra es un metabolizador rápido, y otra no. Uno simplemente responde mejor a un medicamento que a otro.
  • El dolor agudo puede convertirse en dolor crónico si no se trata adecuadamente. Existe un concepto conocido como neuroplasticidad que afecta la forma en que el cerebro escucha el dolor. Mi médico cree en el tratamiento adecuado del dolor agudo para evitar que se convierta en un dolor crónico de por vida. Además, la sensibilización central debe cortarse de raíz o también puede conectarse permanentemente a las conexiones de su cerebro / dolor.
  • No juzgue a todos los médicos por unas pocas semillas malas: hay historias reales en los medios sobre médicos que escriben miles de recetas al día para medicamentos para el dolor. Estos son valores atípicos, y no la norma. Por favor, no hagas una reacción instintiva basada en las acciones de unas pocas semillas malas.

Entonces, para responder a la pregunta, ¿es esto justo a los pacientes con dolor crónico?

  • NO, no es justo ya que las cosas se dirigen en este momento.

    Si tomar medicamentos me permite recoger a mis hijos después del fútbol, ​​salir de la cama y HACER algo, cortar el césped, bueno, eso parece valer la pena. Pero de repente me dices que hay una nueva ley, que esa cantidad es demasiado. ¿Entonces que? Bueno, entonces apenas puedo salir de la casa. Esa es la realidad.

    La ‘represión’ ha resultado en cambios increíbles. Usted va a surtir su receta, y dicen que están fuera. Usted pregunta qué otra farmacia lo tiene en existencia. No te dirán. Por lo tanto, tiene dolor recién salido de un procedimiento, que requiere un aumento de la medicación, y ahora debe conducir de farmacia en farmacia. Notablemente, algunas farmacias tampoco responderán por teléfono si tienen el medicamento en existencia.

    La represión está haciendo que las corporaciones tomen malas decisiones. No se trata solo de nuevas leyes. Mi registro es de seis farmacias antes de encontrar el medicamento en stock.

  • Hay un problema por resolver, pero debemos tener en cuenta a los pacientes con dolor crónico a medida que se desarrolla la legislación.
  • Recuerde: sin límites absolutos sobre qué medicamento o cuánto. Eso es para que nuestro especialista en manejo del dolor lo decida.
  • Necesitamos arreglar el problema subyacente, y nuestro enfoque actual no está funcionando.

    Existe una diferencia entre el comportamiento de “búsqueda” y el dolor crónico real. Cabe destacar que, como hemos tomado medidas enérgicas contra las prescripciones de oxycontin, estamos viendo un aumento en las sobredosis de heroína. Quitar un medicamento, sin solucionar el problema subyacente que causa que estos adictos “busquen” estos medicamentos, no cambia nada más que el medicamento del que finalmente morirán.

    Mientras tanto, los que padecen dolor crónico sufren los cambios destinados a solucionar el problema, y ​​nuevamente, esos cambios no funcionan.

Fuera del tema, pero con suerte útil … ¿Qué se siente estar en el dolor crónico? ¿Por qué debería importarte?

  • ¿Cuánto dolor estás? Mira la Escala de Dolor de McGill o la Escala de Dolor Comparativa. Siento que estas son mejores escalas de dolor para educar a quienes no están familiarizados con el dolor para que sepan cómo es.

    ¿Podrías ir a trabajar en un nivel 8 en el comparativo, o un 35 en McGill? ¿Podrías simplemente ‘duro’? La tabla incluye estar en trabajo de parto como 40. Tengo 35 años, y he estado en ese nivel de dolor durante más de un año. Esa tabla hizo que mi esposa realmente entendiera por lo que estaba pasando.

  • Usamos una máscara. Nadie quiere ver una mueca. Hemos estado sufriendo tanto que nos hemos vuelto expertos en ocultarlo. Y luego nos dicen que no debemos estar en TANTO dolor porque nuestra cara no lo muestra. Simplemente estamos tratando de evitar conversaciones incómodas a diario usando nuestra máscara.
  • Sobrevaloración del fallo : en primer lugar, me siento obligado a escribir mi respuesta de forma anónima. Soy un ejecutivo que depende de los analgésicos para funcionar. Nunca ha habido una actitud de medicina más fuerte, juiciosa y antidolor de lo que estamos viendo en este momento. Escribir con mi nombre afectará mi carrera.

    Los medios de comunicación han demonizado estas drogas hasta el punto en que los padres retienen los analgésicos de sus hijos después de una cirugía mayor. ¡Esto es Loco! Los analgésicos fueron diseñados para tratar el dolor. Los técnicos de farmacia me tratan como un leproso. La gente grita horrorizada de que yo “decidiría” tomar estos medicamentos. El juicio abunda

  • No solo tomamos pastillas : además de la medicación, uso compresas de calor, bolsas de hielo, 45 minutos (idealmente) de estiramientos al día divididos en tres trozos, y una hora de ejercicios de fisioterapia al día. También uso meditación, una unidad TENS, un masaje muscular, loción de magnesio, etc. Y un terapeuta que se especializa en dolor crónico. Entonces, cuando quiere que le quite los medicamentos, francamente, no queda mucho más que probar. Además, hacer todo eso es agotador, consume mucho tiempo, dejándome constantemente fatigado.
  • A veces los objetivos y los sueños son demasiado grandes, pero luego nos juzgas por no jugar nuestro papel esperado

    Entonces, las personas juzgan con dureza a quienes terminan discapacitados. Las personas juzgan a quienes usan analgésicos de manera continua.

    No descansamos lo suficiente como para cuidarnos a nosotros mismos, o no nos esforzamos lo suficiente como para seguir adelante y ser ese buen padre y ese buen proveedor.

    Lo estamos inventando, somos buscadores de píldoras. Si solo hiciéramos un poco menos, comiéramos un poco mejor, estaríamos bien.

    “Tuve un dolor de espalda una vez, y solo necesitaba unos días de ibuprofeno”.

    Nadie realmente está tratando de entendernos.

    Somos humanos. Merecemos amabilidad, empatía, un intento de comprender. Eso es todo lo que estamos pidiendo. Bueno, eso y medicamentos según sea necesario para los peores momentos de nuestras vidas.

El problema es el espantoso nivel de ignorancia de los médicos sobre el manejo del dolor. La solución es revisar completamente el entrenamiento de la facultad de medicina sobre el manejo del dolor. A ningún médico se le debe dar un bloc de recetas y un número de DEA sin demostrar que comprende las mejores prácticas de control del dolor y luego se le exige que vuelva a certificar en el manejo del dolor al menos cada tres años.

Los médicos no son “cautelosos”, tienen miedo de perder su compañía de seguros y más miedo de perder su número de DEA que de tratar a pacientes que sufren agonía . El manejo del dolor en los EE. UU. Es medieval en el mejor de los casos. El gobierno y los medios tratan a las personas con dolor como drogadictos. Hacer una pregunta sobre cualquier medicamento para el dolor más allá de un AINE, e incluso algunos de ellos; trate de preguntar sobre el diclofenaco; pide que lo pongan esposado.

Los médicos, las compañías farmacéuticas y las agencias gubernamentales de salud están abandonadas en la responsabilidad que se les confía al permitir que el manejo del dolor languidezca detrás de todas las demás áreas de la salud humana.

¡Los pacientes no quieren opiáceos, monstruos medievales! ¡Quieren que su dolor se vaya! ¡Los opiáceos no son “analgésicos”, son asesinos cerebrales!

¿Dónde están los tratamientos de dolor selectivos y específicos? ¿Huh? Dentro de una semana, los opiáceos causan más dolor de lo que alivian porque USTEDES prescribieron a todas las células del cuerpo de su víctima (también conocido como “paciente”) para convertirse en adictos a la toxina narcótica USTED les dijo que era la única forma de aliviar su dolor.

Entonces, dices: “Uh, uh, eh … ya no puedes más, eres malo, estás buscando medicina”. Cuff ’em! ”

La guerra de gestión del dolor es una locura! A los médicos se les enseña a ver a las personas con dolor como el enemigo. A los pacientes se les enseña a manipular lo que le dicen a los médicos para que les den la receta que el Dr. Google dice les ayudará. La razón por la que tienen que manipular a los médicos es porque los médicos son ignorantes y ambivalentes a la hora de ayudar a sus pacientes a matar al Pain Dragon.

El manejo del dolor de arriba a abajo necesita una revolución. La investigación debe ser vertida en él. Los doctores necesitan ser educados. Las enfermeras deben poder amamantar. ¡Y el dolor debe ser entendido! La DEA y la FDA deben salir de las caras de todos y ambos deben reducirse, reinarse y reorganizarse, y sobre todo eliminarse. Por el amor de Dios traiga domperidona, ahora!

Y las pobres almas que no pueden funcionar sin su solución porque un asistente de la Cámara de Torturas con un número de la DEA les dio cubetas de Lortab para un dolor de muelas y luego “los expulsó de su práctica” necesita que les den bonitas habitaciones en una clínica de rehabilitación de Palm Springs sin fecha de pago hasta que estén listos y luego, una receta de metadona de por vida.

Y nosotros, que somos lo suficientemente afortunados como para no tener un dolor crónico insoportablemente agudo, necesitamos que los representantes a los que otorgamos el monopolio de la fuerza (también conocido como “el gobierno”) coloquen la reforma del tratamiento del dolor en el primer lugar de la agenda sanitaria.

¿Es justo que los médicos tengan que ser más cautelosos al prescribir?

Sí, creo que es más que justo, los médicos que no son prudentes no benefician a nadie, pero es la forma en que se manifiesta la cautela que puede o no ser justa para sus pacientes.

No soy un profesional de la salud, pero sufro de dolor crónico. y alguien que no solo ha sufrido al ser acusado erróneamente de falsificar y ser un cazador de drogas, sino que ha sufrido debido a las restricciones actuales establecidas.

He estado en agonía en los departamentos de A & E en condiciones en las que el personal nunca había oído hablar, o entendí mal mis motivos para el dolor y la necesidad de aliviar el dolor. Es un insulto a la herida que no solo se me niegue la ayuda, sino que también me acusen de fingir cualquier enfermedad solo porque no me veo mal, o como un enfermo típico, o no me presento como un ‘texto’. libro’. Estoy allí porque estoy desesperadamente dolorido, porque es mi último recurso (sé cómo funciona A & E y si hubiera HECHO ALGO más que hubiera podido hacer, en cualquier otro lugar donde podría haber ido o si hubiera podido esperar, lo haría). Sé mucho abusar del sistema médico, pero básicamente estoy al límite de mis ataduras) y NECESITO ayuda, y aunque entiendo hasta cierto punto, esas palabras y miradas pueden causar tanto daño y daño.

También me han prescrito recetas limitadas pero importantes para ‘ayudarme’ hasta que pueda ver a un especialista o un consultor con mayor conocimiento o un experto en manejo del dolor. Lo cual es genial, en teoría. En la práctica, su lista de espera puede ser significativamente más larga de lo previsto, las citas se cancelan por cualquier razón válida, se pierde el papeleo, las clínicas se vuelven locas, etc., así que también he experimentado 4/6 semanas de alivio, solo para encontrar No puedo repetir la receta, y ahora estoy tranquilo no solo por el dolor sino también por los problemas de abstinencia y aún tengo que esperar otros 10 días / 2 semanas antes de poder ver al Consultor anticipado. No es divertido.

Para mí personalmente, me encantaría que los médicos sean más cautelosos. Quiero pensar que mi equipo de atención médica se mantiene actualizado con las formas más efectivas de aliviar el dolor, que están al tanto de más listas de espera para una terapia o clínica o consultor en particular, que están al tanto de cualquier medicamento nuevo en el mercado. mercado o nuevo pensamiento detrás de los tratamientos. Más prudente es bueno si se detienen en lugar de escribir esa receta automáticamente, y piensan si hay algo más que puedan hacer o decirme primero. Y también considero lógicamente mi historial médico; las cosas que ya probé, las recetas que ya tuve, el camino que toma mi enfermedad.

Cauteloso significa no recetarle a alguien que solo haya tomado aspirina un opiáceo completo. Cautelar tampoco le está diciendo a alguien que tiene décadas de dolor crónico bien documentado y exhaustivamente investigado que beber más agua y tener hidroterapia una vez a la semana a partir de los 8 meses del miércoles lo ayudará.

Cada paciente es único, cada médico asume cada condición única es diferente, y realmente siento por el médico que probablemente tiene poco tiempo para dedicar activamente al paciente que lo necesita. Estoy seguro de que ningún médico quiere que sus pacientes sufran. Ningún paciente quiere sufrir. No tengo las respuestas, estoy dispuesto a admitir que estoy seguro de que ni siquiera veo toda la pregunta, pero creo que a menos que abordemos el problema de manera diferente, lo estamos viendo desde un punto de vista equivocado.

Sé que el abuso de drogas es un problema importante. Pero también lo es la necesidad genuina de estas drogas. Obviamente, estamos haciendo algo mal, ya que los abusadores todavía abusan, pero aquellos que realmente necesitan legítimamente lo que las drogas originalmente intentaron usar están sufriendo más. Como dije, no sé las respuestas, también siento los efectos de lo que se llama “cautela”, pero ¿creo que es justo que los médicos tengan que ser más cautelosos? Sí, pero cuando podemos definir mejor y acordar qué ‘cauteloso’ debería implicar y demandar

No es justo, ni compasivo, ni sensible. La “crisis de los opiáceos” es parte de una crisis más grande en curso: la crisis de la sobreprescripción. Pero la ” crisis de los opiáceos” atrae más la atención, es más rentable desde el punto de vista político y utiliza los prejuicios sociales sobre los narcóticos y otras drogas que permiten que las personas se sientan “bien” en lugar de simplemente no en la miseria.

Los opiáceos son un tratamiento fácil para el dolor, porque sabemos cómo funcionan, las dosis estándar y en qué no funcionan. Hemos estado usando opiáceos durante unos miles de años. Son el siguiente paso lógico cuando los NSAID no funcionan lo suficientemente bien o no funcionan. No son caros.

Pero nosotros, (estadounidenses), no creemos que el dolor sea un problema legítimo. Somos personas que les decimos a los niños: “Esto no va a doler” acerca de las inyecciones y los procedimientos quirúrgicos “menores”; “¡Eso no duele / no duele tanto !” Cuando están heridos; “Solo dices eso / inventando eso” cuando están enfermos; “¡Solo estás haciendo esto por atención!” Cuando son suicidas. Pedir tratamiento para el dolor sin otro tratamiento, como antibióticos para la infección sinusal, es inmoral o débil. Esta cultura juzga que ser dependiente de los analgésicos es un defecto de carácter, inmoral y débil. No debes rendirte al dolor.

Cualquier paciente que quiera _____ medicamentos para el dolor es un adicto potencial. Para controlar esto, debemos hacer que sea difícil, humillante y costoso para esas personas obtener medicamentos para el dolor, incluido lo que no se puede eliminar.

Hacer eso a las personas con dolor crónico puede reducir el número de muertes por opioides recetados. (No disminuirá el número de muertes por narcóticos en la calle, y puede aumentarlas. Y las muertes por riesgosas sustituciones de bricolaje para los medicamentos para el dolor, para aquellos que tienen una necesidad médica documentada de * suficiente * medicamento para el dolor.

Por lo tanto, la guerra actual contra los opioides puede reducir el número de muertes relacionadas con los opiáceos a: menos de 42,300 / año (EE. UU.). Hurra. Muertes por año:

Opioides: 42,300 / año

Alcohol: 88,000

Tabaco: 480,000 (revisé este número 5 lugares diferentes, no es un error tipográfico)

¿Alguien más nota alguna disonancia aquí?

Sí, los médicos deben prestar atención a la totalidad de lo que sucede con sus pacientes. Sí, hay otras drogas: también se está cambiando un medicamento en particular por un medicamento diferente en la misma categoría a intervalos regulares. Si lo que funciona para mantener a una persona funcionando con el menor dolor posible se conecta con los receptores opioides, que es la mejor droga para usar. No es un medicamento OTC incompletamente eficaz que a la dosis requerida destruirá el hígado u otros órganos de la persona.

** Uso medicamentos recetados según sea necesario para el dolor de una cadera y un hombro dañados que no se pueden “reparar”. Todavía no estoy del todo en el diagnóstico de “dolor crónico”, pero sin supresión del dolor, no puedo dormir. No quiero sentir ningún ‘efecto narcótico’, ni drogarme. También quiero que el dolor desaparezca. El resto de mi vida incluirá probar los no-narcóticos cuando aparezcan, porque no me gustan los opiáceos … pero hasta ahora, eso es lo que funciona. No es el derecho del gobierno decirme a mí, ni a nadie más, que tenemos que “resistir” porque la mitad de las personas mueren por el uso de opiáceos ya que mueren por causas relacionadas con el alcohol.

Diría que depende en gran medida de la causa del dolor crónico. De hecho, hay algunas situaciones donde los medicamentos para el dolor son la única opción y los opioides son poderosos. Pero estos son la minoría de los casos de dolor crónico.

En los EE. UU., Los opiáceos están recetados demasiado. Literalmente acortan la esperanza de vida estadounidense promedio. Los OD opiáceos recortan la esperanza de vida en EE. UU. En 2 meses y medio

Pero hay formas de controlar ciertos tipos de dolor crónico (o incluso aliviarlo por completo) que no involucran opiáceos. El problema es que a muchas personas se les ha pasado por la cabeza que “no hay pastillas = mi médico me está enviando a una vida de dolor y no está respondiendo adecuadamente a mis necesidades”.

El dolor crónico es real. Sin embargo, de nuevo, el dolor crónico es algo que ocurre en todo el mundo. Entonces, ¿por qué Estados Unidos experimenta una expectativa de vida más corta debido al uso de opiáceos cuando esto no está sucediendo en otros países desarrollados?

Oh mira. Es el arruinado sistema médico estadounidense y sus corolarios. Es por eso.

Primero, en algunos casos, la terapia física puede ser una forma muy efectiva de tratar y aliviar el dolor crónico. Sin embargo, la terapia física cuesta más dinero que las pastillas . Como era de esperar, muchos planes de seguro de bajos ingresos no cubren extensas rutinas de terapia física. Pero cubrirán las pastillas.

Esto es un problema.

Además, la terapia física requiere mucho trabajo y, a menudo, incomodidad por parte del paciente. Para que la terapia física, ya sabes, haga cualquier cosa por ti, en realidad tienes que ir a las sesiones. Hay personas que, francamente, preferirían tomar píldoras felices porque es más fácil y divertido. También un problema.

Creo que la “pereza” en este caso también está directamente relacionada con lo que parece ser una creencia exclusivamente estadounidense de que se supone que un médico puede solucionar todo lo que está mal y solucionarlo ahora . La terapia física no soluciona el problema de inmediato y puede causar incomodidad adicional antes de que se obtengan los resultados.

Hay otras formas de terapia que pueden funcionar para aliviar el dolor: masajes, acupuntura, quiroprácticos (aunque muchos quiroprácticos también son somorgujos). Estas cosas tampoco suelen estar cubiertas por la mayoría de los planes de seguro de Cadillac.

Como corolario de esto, el grupo demográfico más comúnmente afectado aquí es blanco y carece de educación universitaria. La epidemia de opiáceos en EE. UU.

La gran mayoría de los que toman una sobredosis de opiáceos son estadounidenses blancos no hispanos, que representan más del 80 por ciento del total anual. Los afroamericanos e hispanoamericanos no hispanos representan aproximadamente el 10 por ciento de los casos. Los economistas Anne Case y Angus Deaton han argumentado que el aumento de lo que llaman “muertes de desesperación”, que incluyen sobredosis de drogas, particularmente entre estadounidenses blancos sin títulos universitarios, es principalmente el resultado de los salarios estancados en las últimas cuatro décadas y una disminución en trabajos disponibles.

Es poco probable que este grupo demográfico tenga acceso a cobertura de salud de alto calibre. Es probable que no puedan pagar una amplia terapia física o métodos alternativos para controlar el dolor. Las pastillas son baratas y son fáciles. Y luego la gente se vuelve adicta

El otro problema con tener pastillas en la casa es que es fácil para otros acceder a ellas. Incluso en los casos en que el dolor crónico requiere opiáceos para el tratamiento, no es exactamente difícil para otro miembro de la familia el poder utilizarlos para su propio uso personal. He conocido a varias personas que hacen opiáceos para la recreación en lugar de manejar el dolor. Y luego la gente se vuelve adicta

En mi opinión, se necesita poner mucho más énfasis en el alivio del dolor sin píldoras.

Además, es absolutamente absolutamente ridículo que los opioides se prescriban abiertamente, pero la marihuana no. La marihuana sigue siendo una droga, y afecta su juicio, pero millones de estadounidenses no mueren a causa del consumo de marihuana . Y es muy efectivo para el manejo del dolor. Cuando entré en mi accidente de motocicleta en 2015, recibí una receta de opiáceos por rutina. No terminé tomándolos porque realmente odio la forma en que los opiáceos me hacen sentir … pero es absolutamente perturbador que estas cosas se dispensen como los dulces, pero la marihuana medicinal requiere aros ridículos y no se puede obtener en todas partes.

Entonces, básicamente, no, no es necesariamente injusto. Hay personas que sufren dolor crónico que podrían ser manejadas de manera efectiva por otros medios no opioides. Los opiáceos deberían ser un último recurso absoluto, que actualmente claramente no lo son.

No y sí. No, si el médico no hace su tarea para encontrar un medicamento para el dolor más seguro y no adictivo. Sí, si se pone al médico en la cárcel por tratar de ayudar a las personas afectadas por un dolor intenso. El gobierno federal y la mayoría de los gobiernos estatales están tratando de frenar la “epidemia de opioides” enviando avisos a los médicos que describen e instan a utilizar mejores técnicas para controlar el dolor que no impliquen el uso de opiáceos u otros analgésicos adictivos o peligrosos.

Este problema tiene varios lados. Se empeora mucho en el caso (muy frecuente) de un paciente que sufre de dolor que visita una clínica concurrida en busca de alivio. Con demasiada frecuencia, la enfermera practicante ocupada o el asistente médico mirarán el cuadro del paciente y verán que se les recetan una tonelada de medicamentos diferentes, por lo que simplemente presionan el botón “rellenar” en sus tablas electrónicas y se despiden del paciente. Este enfoque no es bueno. Por otro lado, hay una multitud de pacientes con dolor severo, que prueba y error extenso ha determinado que es el más eficazmente tratado por los opioides. Varias clínicas de dolor con las que trabajo tienen una nueva política: no hay opioides, punto. (De lo contrario, se les ha advertido que se les quitarán las licencias). Se les dice a los pacientes que tomen aspirina, ibuprofeno o acetaminofeno, y se los envía a que padezcan más dolor. Esto tampoco es bueno. Tiene que haber un feliz medio racional que se logre, cuando la histeria gubernamental y el abuso de prescriptores se hayan calmado.

Sí. Llego a esta respuesta desde dos perspectivas muy diferentes. El primero es como un dolor crónico que sufre. Tengo un total de diez discos herniados, cuatro discos abultados y seis vértebras severamente degradadas. La pregunta no es si sentiré dolor, sino cuánto dolor sentiré. Es un hecho de mi vida. Hay días, más de lo que me gustaría admitir, cuando el acto de salir de la cama me hace llorar. Puedo funcionar a través de una combinación de antiinflamatorios, relajantes musculares e inyecciones en las áreas afectadas. Necesito estar presente mentalmente como padre y maestro, así como también evitar el pozo de la adicción en el que tantos pacientes con dolor crónico caen.

El segundo es como alguien que ha perdido tanto a su padre como a su hermano por sobredosis de opiáceos. Mi padre, un paramédico / bombero retirado, tenía un dolor severo debido a la neuropatía diabética. Necesitaba amputarle la parte inferior de la pierna y rechazarla. Cuando murió, de su segunda sobredosis, le recetaron piruletas de morfina, parches de fentanilo, OxyContin y otros dos analgésicos que no recuerdo en este momento. Estos fueron recetados por un médico para el control del dolor. Después de la primera sobredosis de mi padre, mi hermana y yo confrontamos al médico y lo amenazamos con demandarlo por negligencia. Nos ignoró y varios meses después mi padre estaba muerto. Después de su muerte, supimos que debido a las leyes de responsabilidad extracontractual en ese estado, un médico solo podría ser demandado por más medicamentos si la primera receta tenía menos de tres años. Mató a nuestro padre y no hubo ningún castigo en absoluto.

A mi hermano, que había sido un adicto desde su adolescencia, los médicos de urgencias le recetaban narcóticos en todo el centro de la Florida. No había un sistema de seguimiento para ver que el médico que compraba era una forma de vida para él. Nunca olvidaré abrazar a mi madre mientras sacaban su cuerpo de la habitación de invitados y observaban a los trabajadores de la escena del crimen salir con bolsas de drogas. Él tenía 27 años.

Los opioides son extremadamente adictivos y nadie lo sabe mejor que los médicos. Deben ser extremadamente cautelosos y la prescripción de estos medicamentos debe:

a. Sea el último recurso para el manejo del dolor.

segundo. Ser cuidadosamente rastreado y monitoreado.

¡Esto es NUTS! Cuando se trata de quienes padecemos dolor crónico, hacer que los políticos establezcan límites arbitrariamente y pongan el temor de Dios en los médicos; por lo tanto, les impide hacer su trabajo lo mejor que pueden: es vergonzoso.

Los políticos NO TIENEN NINGÚN MANDATO POR NECESIDAD los máximos que cualquier médico con licencia puede recomendar para el nivel de comodidad de su (s) paciente (s), y la mayor calidad de vida resultante, y una mayor capacidad para funcionar. Al hacerlo, aumenta su calidad de vida hasta el punto de mejorar la productividad general y la funcionalidad en todos los niveles. Esta situación es particularmente ofensiva cuando el “equipo” de un médico / paciente tiene un largo historial de intentar casi todos los tratamientos posibles ANTES de recurrir a los opiáceos. ¡Simplemente colocar un límite obligatorio sobre lo que un médico puede prescribir es MUCHO más que insultante!

Hemos permitido que aquellos que abusan y violan la ley obliguen a los legisladores que tienen una imagen mucho mayor de sí mismos, junto con el nivel de sus sentimientos de importancia propia, a interferir a través de su creencia de que pueden curar todo con la legislación. Sugeriría que hablen con sus electores; ¡Muchos de los cuales he aprendido tienen una total falta de respeto por sus representantes debido a esta y otras leyes ridículas! ¡Más intrusión gubernamental!

La mayoría de dichos políticos no conocen NADA de las condiciones médicas de sus constituyentes ni se preocupan por su actual falta de confort debido a su presunción política. Sus decisiones de LIMITAR los niveles prescritos de medicamentos que hacen (o hacen) que nuestras vidas sean cómodas. Al hacer que nuestras recetas sean ILEGALES, ¡han movido la barra de respeto a niveles que no se han visto en años! Su legislación “Band-aid” ha puesto una cara malvada en la medicación legal, lo que hace que interfieran con las relaciones de varios años entre los médicos y sus pacientes; médicos que conocen MEJOR lo que funcionó bien para los seres humanos, ¡estaban haciendo todo lo posible para consolar! Pero, por Dios, HICIERON algo al respecto, ¡e INCURRIERON las vidas de aquellos de nosotros que usamos nuestros medicamentos según lo prescrito!

El equilibrio natural en ese flujo de negocios son los farmacéuticos, cuyo trabajo es verificar los medicamentos que recetan los médicos; hacer recomendaciones al paciente con quien tienen una relación personal. Son ellos quienes sabrían si existe un exceso, o si hay medicamentos presentes que, si se combinan, pueden poner al paciente en peligro. (¡Lea nuevamente, NO HAY PARTICIPACIÓN POLÍTICA!)

¡Deseo el dolor en el que yo y muchos otros vivimos todos los días con cada político que ha votado por meter sus apestosas narices en mi vida personal! Estamos sufriendo no solo porque estamos envejeciendo, sino por problemas congénitos; ¡problemas que tristemente hemos aprendido han sido transmitidos a nuestros hijos! Ahora estamos FORZADOS a vivir con dolor y abstinencia que deja a un individuo mucho menos que verdaderamente vivo y productivo.

Nuevamente, ¡sacan a los políticos FUERA DE LA MEDICINA, o POR LO MENOS salen de entre mi médico y yo! Si bien todos queremos que nuestras leyes se cumplan; ¡DOLOR es un gran motivador el día de las elecciones!

‘Dolor crónico’ es un término usado para describir un número extremadamente grande de condiciones. Los opioides no son apropiados para la mayoría de las condiciones de “dolor crónico”. Podrían ayudar en el corto plazo pero causar una serie de problemas a largo plazo. La mayoría de las personas que los usan y muchos profesionales que los prescriben desconocen por completo los riesgos que no sean la “adicción” y el “abuso” de los que todo el mundo habla. En comparación con riesgos como tolerancia, dependencia, sobredosis accidental, depresión respiratoria y muerte, parece haber muy poca discusión sobre la hiperalgesia opioide (empeoramiento del dolor relacionado con el uso crónico de opiáceos), trastornos hormonales, osteoporosis, depresión, efectos cognitivos, etc. que tienen ha estado directamente relacionado con el uso de opioides. Una vez dicho esto, existen ciertas condiciones que pueden justificar el uso prudente de opiáceos a largo plazo. Pero incluso en esas situaciones, tiene que ser un paciente confiable que pueda usar opioides de manera responsable y cautelosa, esté dispuesto a participar y esté abierto a otros tratamientos centrados en el tratamiento del dolor para mantener el uso de opioides lo más bajo posible. He visto a muchos pacientes que sienten que necesitan absolutamente opiáceos para ‘funcionar’, pero después de largas discusiones sobre los riesgos a los que se exponen, algunos acuerdan intentar un desmantelamiento gradual del uso de opiáceos. Muy a menudo incorporamos otros tratamientos para ayudar a dejar los opioides, incluida una combinación de medicamentos no opiáceos, terapia física, terapia con agua, psicoterapia, acupuntura, terapia de inyección u otros tratamientos de procedimiento cuando corresponda. Los pacientes que sienten que sería imposible vivir sin opiáceos han sido capaces de desmayarse con éxito. Algunos pacientes no pueden bajarse por completo y, en algunas situaciones, proporcionamos un suministro pequeño periódicamente para tomar cuando sea absolutamente necesario pero no a diario. No creo que los médicos presten ningún servicio a sus pacientes prescribiendo opiáceos de forma gratuita para todas las afecciones de dolor crónico. Muchos pacientes que toman opiáceos no quieren escuchar ninguna discusión que tenga algo que ver con considerar la posibilidad de reducir o destetar su uso de opiáceos. Los profesionales lo saben y, por lo tanto, se requiere mucho más tiempo, esfuerzo, participación y dedicación por parte del profesional para garantizar que los pacientes comprendan realmente los diversos riesgos, para explorar lo que el paciente ha intentado, ya sea que esos tratamientos o medicamentos lo hayan intentado en el pasado. Fueron apropiados, a la dosis correcta y por la duración correcta, lo que no se ha intentado, proponen un plan de tratamiento, todo sabiendo siempre que hay una buena posibilidad de que el paciente salga después de todo ese esfuerzo y busque a otra persona. para prescribir sus opioides.

Esta es ciertamente una pregunta difícil, y una que merece una buena conversación entre los profesionales de la salud.

La reforma del tratamiento del dolor en los EE. UU. Es algo que debe ser prioritario, no porque miremos a los médicos o a los pacientes, sino porque las personas que sufren de dolor crónico merecen estar libres de ese dolor.

Es imperativo que solicitemos una capacitación continua en medicina para que nuestros médicos puedan aprender continuamente a evaluar las situaciones individuales con una mayor claridad, precisión y profesionalismo.

Lo que debemos evitar a toda costa es la posibilidad de no permitir la medicación a las personas que realmente la necesitan . La mejor manera de hacer esto? Creo que comienza con una conversación abierta y honesta sobre la responsabilidad personal, entre otras cosas. La medicina es un diálogo y no un monólogo.

Es hora de que todos comencemos a hablar sin demonizar.

Bueno …. Los opiáceos son diferentes a cualquier otro medicamento disponible. Tenemos receptores en nuestro cerebro, llamados receptores “mu” que componen la mayoría de nuestros receptores moduladores del dolor. Cuando nuestro cuerpo tiene dolor, estos receptores te dicen que estás sufriendo. Los opiáceos se adaptan a estos receptores como un candado y una llave. La mayoría de los medicamentos que activan los receptores encajan un poco, pero se desplazan con bastante facilidad. No opiáceos. Esta es la razón por la cual cualquiera de nosotros que tomó un medicamento opioide por un período prolongado de tiempo, se volvería físicamente dependiente porque cuando deja de tomar el opioide, su cuerpo cree que se supone que usted tiene dolor incluso si realmente no lo es porque los receptores han sido activados por la droga durante un mes, digamos. Entonces, cuando quitas el opioide, tu cuerpo se asusta (alias síntomas físicos de abstinencia) y se siente confundido y cree que tienes más dolor de lo que realmente eres. Es por eso que el retiro físico de un opiáceo puede detener el intento de alguien de dejar de tomarlo. Además, si tiene un medicamento que activa un receptor todos los días, su cuerpo se vuelve tolerante con la cantidad que le pone, por lo que alguien necesitará dosis más altas / opiáceos más potentes para producir el mismo efecto analgésico. Es un juego mental. Los opiáceos no detienen la causa del dolor. Es por eso que tengo pacientes que están tan sorprendidos de decirme que el ibuprofeno funcionó mucho mejor que su oxixodona para el dolor en las articulaciones. ¿Por qué? Porque, el ibuprofeno en realidad está disminuyendo la inflamación que causa su dolor en las articulaciones. No es solo enmascararlo.

Por cierto, hay una gran diferencia entre la dependencia física y la adicción. Por lo tanto, llamar a un adicto a cualquiera que esté luchando para que deje los opiáceos podría llevarlo a una demanda por difamación. Existen tantas intervenciones alternativas contra el dolor que pueden utilizarse para ayudar a una multitud de problemas de dolor crónico y trastornos más allá del uso de opiáceos, pero requieren pasar más tiempo y atención a los pacientes de lo que muchos médicos quieren tomar o pueden “. T se lo puede permitir debido a la pesadilla del seguro en este país. Es un problema con muchos otros factores causales asociados y existen pautas sobre cómo se deben recetar los opiáceos para el dolor crónico no relacionado con el cáncer basado en análisis de literatura primaria (medicina basada en evidencia) y debido al hecho de que son sustancias controladas clasificadas C-II , ya hay tantas leyes y estatutos federales y estatales que rigen cómo se prescriben y quién puede recetarlos y cómo pueden dispensarse, que los legisladores realmente no están agregando nada nuevo aquí realmente. Simplemente harán cumplir estrictamente estas reglas y regulaciones, lo cual deberían ser. Si padece un dolor crónico que realmente requiere terapia con medicamentos opiáceos, podrá obtener su medicamento. Nadie te va a quitar eso. Ahora vamos a averiguar cuántos pacientes con opiáceos realmente y realmente no necesitaron ser durante el tiempo que lo fueron y que su dolor puede tratarse con éxito con otros modos de terapia. Créeme. Me he especializado en medicina psiquiátrica y de adicciones durante los últimos 3 años y les diré que los adictos saben que son adictos y que no les mentirán al respecto. Están abrumados y necesitan que las personas dejen de juzgarlos como si fueran menos que humanos y los ayudan como lo haríamos con alguien que claramente se comió a sí mismo para contraer diabetes tipo 2. Ambos son adictos. El adicto al azúcar no es tan visible para el público como el drogadicto, pero definitivamente hay un componente mental y conductual para la mayoría de los diabéticos tipo 2 y su relación con los alimentos, especialmente el azúcar. Pero la gente no los mira con disgusto y no los ayuda cuando se ponen en shock diabético o terminan en diálisis. La diabetes es solo un ejemplo aquí, pero todos necesitamos tener un poco más de compasión y empatía el uno por el otro y dejar de hacer suposiciones absurdas de que el gobierno le quitará su derecho a medicación legítima contra el dolor. Confía en mí, si realmente lo necesitas, lo recibirás. Mientras tanto, intenta ser un poco menos básico y crítico antes de conocer realmente todos los aspectos de un tema muy complejo.

Ah, y la mayoría de los tipos de neuralgias que son dolor en los nervios, como la fibromialgia, la neuropatía y otros no van a ser ayudados mucho por los opiáceos porque los opiáceos no actúan sobre los nervios. La gente dirá que sí, pero esos pacientes tienen tanto miedo de que les quiten ese opiáceo que encontrarán la manera de mantenerlo en el régimen incluso si no funciona farmacológicamente. ¿No dirías que es más una dependencia psicológica que, sumada a la dependencia física, promueve la adicción? Si no hay un componente conductual, a esos pacientes no les importaría si se lo quitaran porque no funciona. La gente disfruta de estar insensible al mundo y las personas van a tener dolor. ¿Quién vive una existencia perfectamente libre de dolor?

Creo que los médicos deben ser muy cautelosos sobre la prescripción de analgésicos. He visto ambos lados del espectro. Como alguien que ha sufrido dolores crónicos durante muchos años, me he encontrado con doctores que eran excelentes personas, pero eran demasiado crédulos, supongo. Vi a un médico durante unos 6 años antes de que falleciera, y fue genial para mí, pero vi más adictos en su consultorio que personas que realmente tienen dolor crónico. Digo esto no basado en suposiciones o apariencia, sino en lo que escuché a la gente hablando en su sala de espera. No lo hacía por dinero (como la mayoría de los médicos que recetan), simplemente tenía un buen corazón y pensaba que estaba ayudando a la gente.

Después de estar en algunos de los analgésicos opiáceos más conocidos y no me gustaba la forma en que me hacían sentir (es decir, mirando constantemente el reloj para ver cuándo podía tomar mi próxima dosis, despertando cada mañana pateando las piernas, pasando por retiros), Investigué un poco y leí cómo la buprenorfina se usó ampliamente en Europa durante muchos años como la primera opción para el tratamiento del dolor crónico. Decidí hablar con mi médico al respecto y acordó prescribirlo. Ha cambiado mi vida y me ha ayudado más que cualquiera de sus típicos “analgésicos”. Además, debido a que tiene una vida media tan larga, nunca tuve los problemas que tuve con los opioides de acción corta. He estado tomando una dosis baja durante aproximadamente 7 u 8 años y no he tenido la necesidad de pedir un aumento en mi dosis. Por lo general, no tomo tanto como me recetaron. Solo lo tomo cuando tengo dolor y tengo que hacerlo. Nunca miro el reloj, nunca sentí retiros. Sé que me estoy desviando de tu pregunta … el punto que quiero hacer es esto; Siempre me juzgan injustamente y me etiquetan de “drogadicto” o “adicto” por otros médicos simplemente porque la buprenorfina se usa principalmente en EE. UU. Junto con la Naloxona en la terapia de reemplazo de opiáceos. Aunque la FDA aprueba que se escriba “off-label” para el dolor crónico, cada vez que veo a un nuevo médico o tengo que ir al hospital, me tratan como un adicto tan pronto como les digo que me recetan buprenorfina (y Siempre me aseguro de decirles al mismo tiempo que me lo recetaron para el dolor).

Volviendo a su pregunta, tal vez no sea “justo”, pero definitivamente creo que debería ser de esta manera. Es triste que tiene que ser así, pero he visto a muchas personas morir a causa de estos medicamentos recetados. Creo que algunos médicos deben ser aún más cuidadosos al evaluar a sus pacientes para tratar de eliminar a aquellos que simplemente buscan alimentar su adicción.

Por favor, comprenda que me doy cuenta de que la adicción es una enfermedad, y que los adictos no deben ser tratados de manera deficiente o que se les niega la ayuda, simplemente necesitan recibir el tipo de ayuda adecuado . No es un médico que solo escribe su “corrección” cada mes.

También sé que hay muchos analgésicos naturales, pero la “gran industria farmacéutica” tiene demasiado control, y muchos de estos remedios naturales se han convertido en ilegales (kratom, por ejemplo). También creo que si la marihuana medicinal fuera legal en todos los estados, realmente reduciría el problema de los opiáceos. Sin embargo, todo se trata de política, y las compañías farmacéuticas tienen demasiado poder. El gobierno dice que quieren controlar esta epidemia, pero en realidad significaría menos dinero para ellos a largo plazo. No veo que este problema desaparezca pronto, si es que alguna vez lo hace.

Sí. Es justo. Los problemas son reales El uso excesivo de opiáceos no solo conduce a la adicción, sino que puede conducir a la muerte prematura.

Como paciente de dolor crónico durante cuatro años puedo dar fe de cómo hice todo lo que pude para evitar los opiáceos. Me hice cargo de los analgésicos de venta libre. Resultó que no estaban destinados para mi tipo de dolor.

Luego probé meditación para el manejo del dolor crónico. Eso ayudó durante el día a mantenerlo bajo control. No fue efectivo cuando me desperté continuamente con un dolor excesivo.

Me recetaron una dosis baja de opioide. Pero el desafío era que no todos los doctores estaban de acuerdo en si era un opio o simplemente un dolor de fuerza extra en comparación con el medicamento. Un farmacéutico dijo que era una sustancia controlada que requería mi identificación, mientras que otro farmacéutico de la misma farmacia dijo que no.

Luego me alinearon para la cirugía. El cirujano me dijo que tomase los medicamentos tanto como lo necesitaba. No lo hice. Me imité estrictamente.

Otro cirujano hizo la cirugía. Prescribió lo mismo que el primero porque dije que me estaba manejando sin efectos nocivos. Dijo que después de la cirugía definitivamente necesitaría más. Aún así, me mantuve en mi plan de la mañana y de la noche solo si el dolor era inmanejable.

En la semana cinco después de la cirugía hubo una campaña importante sobre la medicación en la que estaba. Se ha incluido en la lista oficial de opiodos (pero sigue siendo solo la mitad del nivel habitual de narcóticos. En esa semana, muchas personas dijeron que tenía que dejar de tomar estas drogas. Estos eran personas laicas que reaccionaban ante las noticias.

Cuando fui a ver al cirujano, me preguntó si había terminado el guión. Me quedaban algunas. Dijo que estaba bien. No más. Cambié a Tylenol mañana y noche sin ningún efecto negativo.

Mi punto de esta experiencia es que, como ciudadano informado, era consciente de la necesidad de administrar mi atención para el control del dolor. Depende de mí estar seguro de estar atento. Creo que de hecho estaba más atento que los practicantes que eran inconsistentes. En ese momento no había estándares.

La adicción al Opio es muy real. Es muy preocupante presenciar a alguien que lucha para arreglárselas sin las píldoras. Para las personas que han sido adictas es espantoso retirarse y encontrar algo que los soporte para el dolor durante la abstinencia.

Es más perturbador que los opiods todavía sean extremadamente fáciles de acceder. Primero hay doctores que todavía los están repartiendo. En segundo lugar, están muy disponibles bajo tierra.

Mientras sea un negocio lucrativo, legal e ilegalmente, habrá quienes estarán sujetos a las adversidades de los opiodes.

El dolor crónico no se debe tratar con opioides. Muchas personas con dolor crónico manejan su vida cotidiana con no opiáceos. Sin embargo , el dolor irruptivo durante la exacerbación de sus afecciones puede requerir el uso de analgésicos opioides para detenerlo. Hay muchas personas como esta que solían obtener algo así como 30 Percocets por año (no lo suficiente como para hacer un adicto) para estos “malos hechizos”. Las personas cuyo dolor requiere medicamentos narcóticos para el dolor están sufriendo. A veces me pregunto si algunas personas que viven con dolor constante están en mejor situación que las personas que podrían ser adictas, pero que están bajo el cuidado de un médico. ¿Sabes a quién me gustaría tomar estas decisiones? Mi criterio clínico que usa el médico, no la DEA.

Dolor crónico y la muerte de un periodista del New York Times: la dolorosa verdad

Entiendo la necesidad de vigilar de cerca a algunas personas que podrían no ser tan responsables con sus medicamentos, sin embargo, he sufrido de dolores crónicos durante casi 16 años debido a un accidente durante un procedimiento quirúrgico y he manejado mis medicamentos opioides con mucha sensatez y ahora me veo obligado a manejar con una dosis más baja y nada para el dolor irruptivo. También busqué ayuda por el daño que me causaron durante la cirugía otros médicos y otras prácticas que intentan aliviar este dolor agonizante. Para agregar a esto, heredé una enfermedad articular degenerativa que me ha dejado discapacitado. Francamente, no quería quedarme con opiáceos y le pregunté a mi médico algo que también funcionara y que no fuera un narcótico. Quién sabe qué daño han causado todos estos años a los opioides en mi hígado, etc. Se rió entre dientes y dijo que no había nada que se acercara a darme el alivio que necesitaba. Desde entonces se retiró y mi nuevo médico en mi primera visita me dijo que no podía prescribir ningún nivel más alto de opiáceos, a pesar de que no se lo había pedido. Está probando otros medicamentos además de la dosis mínima de opioide que he estado usando. Estoy más que dispuesto a probar otros medicamentos. A pesar de que puedo entender por qué el gobierno está haciendo lo que está haciendo, exactamente lo que se supone que debe hacer la gente como yo para poder vivir nuestras vidas lo mejor que podamos cuando lo que estaba funcionando bien sea quitado. No, no es justo, gracias.

Soy una de esas personas afortunadas que sufre de dolor extremo y crónico. Bajé con herpes el 1/1/2005 a los sesenta años. El virus me dejó con los nervios dañados que hacen que sienta que alguien me arrancó la piel de un área del pecho y la espalda. He tenido un estimulador de la médula espinal implantado en mi espalda para ayudar a bloquear parte del dolor. Veo a un médico que maneja el dolor y uso un parche de fentanilo. Estoy sujeto a pruebas de drogas aleatorias para demostrar que estoy usando los parches. La oficina del doctor también verifica a través de internet que estoy completando las recetas.

Con la combinación del estimulador y el parche, mi nivel de dolor bajó de 9 a 4. Si llego tarde a cambiar mi parche me da náuseas y me duele todo el cuerpo.

Desafortunadamente, hay algunos médicos que distribuyen recetas como dulces y muchos pacientes que hacen compras para obtener más opioides. Esto crea una dificultad para personas como yo.

La justicia de esto también es mantener las drogas potencialmente peligrosas fuera de las manos, adictos y empujadores. La injusticia es que los médicos que se conducen de manera profesional pueden pintarse con el mismo cepillo y los que no. Muchas personas consideran que los que necesitamos estos medicamentos son débiles. Me gustaría que una de estas personas tenga que vivir en mi piel durante unas semanas y ver si tienen la fuerza para vivir como lo he hecho en los últimos trece años.