Esta es una pregunta intrigante. La información encontrada se obtuvo de Clin Microbiol Rev. 2001 Jan; 14 (1): 114-128.
De los nitroimidazoles, el mecanismo de eliminación de Giardia por metronidazol (Flagyl) ha sido el más estudiado. El metronidazol utiliza las vías metabólicas anaeróbicas presentes en Giardia . El medicamento entra en el trofozoíto, y una vez que está dentro de la célula, las proteínas de transporte de electrones ferredoxinas del parásito donan electrones al grupo nitro del fármaco. El fármaco se “activa” mediante la reducción de este grupo nitro, y se establece un gradiente que favorece el transporte intracelular de metronidazol mediante esta reacción de reducción. El metronidazol reducido sirve como un aceptor de electrones terminal que se une covalentemente a las macromoléculas de ADN. Esto da como resultado daños en el ADN en forma de pérdida de la estructura helicoidal, deterioro de la función de la plantilla y rotura de la hebra, con la posterior muerte de trofozoíto. Además de este efecto, el metronidazol inhibe la respiración de trofozoítos. La activación reductora del metronidazol también puede conducir a radicales tóxicos, que reaccionan con los componentes celulares esenciales. Los trofozoítos dentro de los quistes pueden verse menos afectados por los nitroimidazoles, posiblemente debido a la escasa penetración del fármaco a través de la pared del quiste. La resistencia al metronidazol se ha inducido in vitro. Se correlaciona con la disminución de la actividad del parásito piruvato: ferredoxin oxidorreductasa, que se requiere para la activación reductiva de nitroimidazoles.
El metronidazol se absorbe rápida y completamente después de la administración oral y penetra en los tejidos corporales y las secreciones como la saliva, la leche materna, el semen y las secreciones vaginales 240. El fármaco se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta en la orina 147.
