El número de pacientes con flatulencia abdominal aumenta a diario. He visto que los inhibidores de la bomba de protones o los antiácidos líquidos no siempre son efectivos de inmediato. ¿Qué drogas se pueden administrar?

No he comprobado si la incidencia de flatos está en aumento, pero si estamos o no en medio de una epidemia de gas no es pertinente para la respuesta.

Intentaré responder a su pregunta sin perder de vista los principios de la medicina basada en la evidencia.

No estoy seguro de si el problema al que se refiere es predominantemente uno de los gases en la parte superior del abdomen (es decir, eructos) o en la parte inferior del abdomen, los pedos que limpian la habitación.

De todos modos, el gas que surge en el tracto gastrointestinal (GIT) depende principalmente de la interacción compleja entre dos cosas simples:

  1. Composición del microbioma en su GIT (flora intestinal) los tipos relativos y las poblaciones de bacterias, a qué se adaptan para ‘comer’ por medio de enzimas, que producen subproductos gaseosos y, por lo tanto, su propensión resultante a la producción de flatos
  2. Su dieta, que influye en la cantidad y el tipo de sustratos (alimentos) disponibles para las bacterias.

En general, las moléculas con las que los seres humanos tenemos problemas para digerir a menudo son tratadas por las bacterias intestinales.

Los ladrones de mitos hicieron un buen episodio de flatos: ver ep48 ‘Papalote de Franklin’ prueban diferentes alimentos y registran el cambio resultante en la frecuencia de flatos. MythBusters (temporada 2006) – Wikipedia

Como puede ver, el ácido no es la causa principal del gas, pero puede contribuir. Como la mayoría de nosotros recuerda de la escuela, la reacción de los ácidos y las bases produce gases. Por lo tanto, agregar un antiacido al estomago probablemente sea contraproducente, ya que producira extra gas.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se prescriben ampliamente hoy en día y son un ejemplo de libro de texto de un medicamento de estilo de vida. Teóricamente, al reducir directamente la producción de ácido de esta manera, podría reducir la producción de gas asociado a la reacción de base ácido. Sin embargo, esto aún no aborda la fuente primaria de gas. Los PPI aumentan el pH estomacal e intestinal, pero la mayoría de las bacterias y, por lo tanto, el gas proviene del colon, que es menos susceptible a los cambios de pH inducidos por el PPI.

En los últimos años, el uso continuo de IBP se ha asociado con un número cada vez mayor de efectos negativos, que incluyen:

  • Electrolito (alteraciones en la sal del cuerpo)
  • Pérdida de densidad mineral ósea
  • Lesión renal
  • Alteraciones de microbioma y flora intestinal

Artículo de revisión: inhibidores de la bomba de protones y sobrecrecimiento bacteriano

Aunque no estoy seguro de los detalles de este último, he leído sobre el sobrecrecimiento bacteriano. Creo que el jurado todavía está deliberando sobre si estas alteraciones causan problemas significativos. Sin embargo, mi opinión es que el ácido estomacal generalmente es algo bueno. Habiendo evolucionado en su mayor parte para protegernos (así como catalizar la hidrólisis de proteínas)

Antes de pasar al tratamiento, debo decir que la medicalización de una función corporal natural es un indicador maravillosamente apropiado del triste estado de cosas que actualmente afecta ciertos elementos dentro de la medicina occidental. ¿Qué, tengo una enfermedad ahora si me tío demasiado? ¡¿De Verdad?!

Sin tratar de ser condescendiente. ¡Todos nos tiramos un pedo! Algunos más que otros, pero a menos que esté causando un dolor significativo o comprometiendo la salud física o mental, entonces digo mejor que en (por lo que sé que esto podría ser extremadamente debilitante, mis flatos ciertamente pueden afectar a esas almas desafortunadas atrapadas en el gas radio de dispersión)

Tratamiento : dado lo que ya he explicado, para que un tratamiento de flatulencia sea efectivo debe tener una o más de las siguientes acciones:

  1. Modificar la población de flora intestinal o la actividad de sus enzimas
  2. Algunos cómo modificar la disponibilidad o la composición de los sustratos de su dieta.
  3. Haga que el gas se una, ya sea en burbujas más grandes y más fáciles de pasar usando un surfactante o en algún tipo de emulsión asquerosa.

Para la primera acción, podríamos usar un antibiótico, que tiene un espectro selectivo de actividad, matando a los fabricantes de gas. Algo así como la rifaximina, la neomicina o la vancomicina que no se absorben sistémicamente. El tratamiento con antibióticos está asociado con sus propios riesgos, que normalmente no superaría los beneficios de tratar un problema de estilo de vida, a menos que sean muy graves. Un tratamiento más elegante para 1) es el mantenimiento de la flora intestinal saludable, comiendo yogur acidófilo o tomando probióticos. ¡La flora intestinal también se puede trasplantar! (¿Trasplante fecal alguien?!, Créalo o no, incluso hay una sociedad para este procedimiento! La Fundación de Trasplantes Fecales)

Por el segundo, no puedo pensar ni ninguna droga en esta categoría que pueda sobrevivir al ácido estomacal. Una vez más, la solución más elegante sería reducir la ingesta dietética de alimentos que provocan que tenga más gas (un diario de alimentos + pedos es útil aquí)

Para el tercero, puedes probar simethicone, que está disponible sin receta en muchos países.

Consulte el siguiente artículo para obtener una revisión y un resumen de la evidencia que respalda el uso de varias opciones de tratamiento:

Manejo efectivo de la flatulencia

En resumen: en lugar de tomar medicamentos para tratar problemas de estilo de vida, ¿por qué no abordamos el estilo de vida? Tenemos mucho más control sobre nuestra dieta, que sobre la acción de cualquier medicamento que tomemos. Recomiendo comenzar aquí a todos con este problema.

Descargo de responsabilidad profesional de la salud: si la flatulencia está asociada con dolor, cambios en el peso de los hábitos intestinales o el apetito, entonces hay una buena probabilidad de que algo más esté sucediendo también. Que debe ser investigado por su médico.