¿Puede surgir un daño permanente al interrumpir abruptamente un ISRS, o simplemente experimentaré síntomas de abstinencia temporales?

No es una pregunta estúpida, y por lo general no obtendrá una respuesta honesta o precisa de los psiquiatras y de muchos otros doctores, especialmente porque la cantidad de investigación realizada es extremadamente deficiente.

Además de comenzar señalando que nadie puede saber de antemano lo que experimentará al tomar o suspender medicamentos como los antidepresivos, hay cuatro cosas centrales que abordar, dadas sus preocupaciones como se establece:

1. Tu cerebro no “carece de neuroquímicos”. No es así como funcionan los cerebros, y no es así como funcionan los “trastornos mentales”. Esa es una línea de comercialización que las compañías farmacéuticas admiten abiertamente que es solo inventada y especulativa, y que la investigación muestra abiertamente que es inexacta y descartada. Por lo tanto, “aumentar la serotonina” no es un objetivo de tratamiento coherente ni un objetivo de recuperación coherente.
2. Los síntomas de abstinencia pueden durar indefinidamente: días, semanas, meses, años, décadas. La gravedad puede oscilar, los síntomas particulares pueden expandirse, evolucionar o cambiar a lo largo de períodos, y muchas personas notan que se curan con el tiempo, incluso si lleva mucho, mucho tiempo. No es predecible quién experimentará qué intensidad o duración de los síntomas de abstinencia, y algunas veces las experiencias son inconsistentes: síntomas de inicio / detención, problemas que solo surgen meses o un año después, y así sucesivamente.
3. Algunas personas tienen efectos secundarios permanentes o efectos posteriores a la interrupción. Esta no es la mayoría, en términos de alteraciones obvias e incapacitantes o efectos secundarios, pero a veces sucede. Los cambios epigenéticos, funcionales, sistémicos y morfológicos son resultados universales en un grado u otro, y abandonar el medicamento psiquiátrico que los causó no necesariamente dará como resultado que su cuerpo normal, el yo y el funcionamiento se reafirmen o reafirmen por completo. Estos efectos secundarios a largo plazo o permanentes no se deben únicamente a la abstinencia, y si el cese del pavo frío crea problemas permanentes que podría haber evitado un estrechamiento no es realmente estudiado o concluyentemente conocido, aunque las anécdotas pueden comentar al respecto. Siempre se recomienda una reducción si su situación de salud puede tolerar una, ya que es la mejor defensa contra el impacto de los cambios repentinos frente a la dependencia física, especialmente dada la falta de investigación sobre cómo se pueden prevenir los daños permanentes (si es que pueden ser).
4. Cold Turkey es la peor forma de dejar de tomar antidepresivos. Aunque un estrechamiento más lento o más cauteloso no necesariamente evitará que ocurra la abstinencia, cold turkey tiende a ser la forma más agitadora y provocadora de la gravedad para descontinuar. Sin embargo, algunas personas lo hacen bien: su retirada puede ser solo leve o moderada, incluso si se deja de lado en una pequeña minoría de individuos. No es común, pero es una posibilidad.

La mayor probabilidad es que todavía no hayas alcanzado tu etapa de retirada. Pueden pasar días, semanas o incluso meses, aunque algunas personas son tan sensibles o tan rápidamente metabolizan sus antidepresivos que la abstinencia comienza a aparecer después de una dosis tardía o una sola dosis omitida.

Recuperarse de medicamentos que no funcionan como funcionan sus neurotransmisores, y cuántos tiene, y qué tan densamente se juntan, y dónde están, no es tan simple como crecer más o dejarlos reciclar para que funcionen correctamente de nuevo. A veces nunca se arreglan, y a veces les lleva meses o años regresar a las posiciones y estados funcionales ideales. Al no disminuir, es posible que haya creado un obstáculo mayor para su ajuste de autocorrección.

Si perdió sus píldoras, puede ver los servicios de atención médica de emergencia, como la atención de urgencia / admisión a la sala de emergencias, para los reemplazos. Incluso las farmacias pueden detectar algunas pastillas hasta que su médico pueda llamar a los reemplazos. La retirada puede ser debilitante, incapacitante o incluso mortal, por lo que dejar de fumar es lo menos seguro que puede hacer y muchas instalaciones se adaptarán a su situación.

Si ha pasado 6 semanas sin ellos, puede ser demasiado tarde para asumir que tendrá una experiencia positiva en su restablecimiento si termina teniendo síntomas graves de abstinencia. La reinstauración siempre es arriesgada e impredecible, pero parece haber una posibilidad cada vez mayor de que sea inútil o empeore en lugar de beneficiosa cuando alguien pasa semanas o meses entre dejar de fumar y volver a ser admitido.

Sin embargo, existe la posibilidad de que se haya realizado una remodelación muy limitada a pesar de estar tomando sertralina durante años, y quizás no deje de dejar de fumar. No es predecible, como sigo diciendo, y ahora siento que debería estar preparando una red de apoyo para la contingencia de que las cosas vayan realmente mal dentro de uno o dos meses.

Todos reaccionan a las drogas que alteran el cerebro y las dejan de manera diferente. Esta es solo información general extraída de publicaciones médicas, autoinformes del paciente, experiencias personales y comunicación con pacientes que han pasado por estados de abstinencia. No soy médico ni ningún otro profesional de la salud, aunque sería un error suponer que tienen algo autorizado para decir al respecto de todos modos.

Estos son algunos recursos que pueden ayudarlo a comprender más sobre los antidepresivos y la suspensión de antidepresivos:

Tomar antidepresivos: beneficios y riesgos

Guía para detener los antidepresivos

Respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo me libero de los antidepresivos?

Temas importantes en el foro Tapering y Preguntas frecuentes – Reducción

Respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo se puede revertir el daño cerebral por drogas?