Hay muchas razones para creer que la inmunosupresión fomenta la adquisición de resistencia a los antibióticos por parte de las bacterias infecciosas. Pero tenga en cuenta que un virus resistente no es necesariamente una “superbacteria”: algunas cepas resistentes no son muy virulentas y solo pueden infectar a pacientes con sistemas inmunes debilitados.
Se cree que la inmunosupresión conduce a la resistencia a los antibióticos a través de varios pasos:
- Estas personas a menudo se someten a un tratamiento antibiótico a largo plazo como medida profiláctica. Las bacterias resistentes, que pueden haber sido una pequeña fracción del microbioma del paciente, se ven favorecidas y se vuelven más prevalentes.
- Están en un ambiente hospitalario que facilita la propagación de nuevas bacterias. Sin un sistema inmune completamente funcional, es más probable que el paciente sea colonizado por estas nuevas cepas.
- Las nuevas bacterias pueden mezclarse con las cepas existentes del paciente, lo que les permite intercambiar genes. Estos genes pueden incluir factores de resistencia y factores de virulencia. Las nuevas combinaciones de virulencia y resistencia a los antibióticos crean verdaderas superbacterias.
Esa es la teoría [1]. Sin embargo, no hay mucha evidencia para apoyarlo. Hay algunos estudios retrospectivos que muestran que la inmunosupresión es un factor de riesgo para la adquisición de bacterias resistentes a los antibióticos [2] [3]. Pero hasta donde sé, nadie ha vuelto y hecho la epidemiología molecular que rastrearía el surgimiento de, por ejemplo, USA300 [4] (una cepa de SARM muy virulenta) para un paciente inmunosuprimido. Simplemente puede ser imposible hacerlo.
Notas a pie de página
[1] Factores que contribuyen al surgimiento de la resistencia
[2] Factores de riesgo de infección por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos: una amenaza grave en las UCI.
¿Pueden usarse los sideróforos como fármacos antimicrobianos?
¿La resistencia a los antibióticos es un ejemplo de evolución? ¿Si es así, cómo?
¿Qué depara el futuro en una era de creciente resistencia a los antibióticos?
[3] Factores de riesgo para la colonización por Enterobacteriaceae resistentes a carbapenem en pacientes expuestos a cuidados agudos a largo plazo e instalaciones de cuidados agudos. – PubMed – NCBI
[4] Surgimiento de la cepa epidémica resistente a la meticilina Staphylococcus aureus USA300 coincide con la transferencia horizontal del elemento móvil catabólico arginina y las adaptaciones mediadas por speG para la supervivencia en la piel
