Las empresas consideran que los medicamentos tienen un valor competitivo en comparación con el estándar actual de atención. La mayoría de las naciones utiliza un enfoque de precios basado en el valor
Considere la posibilidad de una estatina para bajar el colesterol como Lipitor. Considere a un paciente que no está tomando Lipitor. Ese paciente tiene un X% de posibilidades de sufrir un ataque cardíaco desagradable y morir, un% de posibilidad de que se requiera un bypass. Si Lipitor reduce la tasa de muerte de ataques cardíacos un bypass en Z%, entonces el beneficio económico y médico de Lipitor debería ser proporcional a Z.
En términos de atención médica, las empresas usan el año de vida ajustado por calidad (QALY) que asigna un valor de 0 a 1 para la calidad y cantidad de vida vivida. Un año saludable sería 1. Sin embargo, si el paciente se queda ciego o incapacitado, el AVAC sería menor que 1. Entonces, lo que sucede es que la aseguradora le da un valor a lo que vale 1 AVAD. Ese valor se usa para establecer los precios de cada procedimiento / tratamiento / píldora. Donde las cosas se ponen interesantes es que QALY vale la pena de forma diferente en diferentes países; Las drogas no valen más en los EE. UU. porque las compañías les dan un precio más alto, es porque el QALY vale más.
Desde la perspectiva de las aseguradoras de salud, esto tiene un valor económico. Si una empresa gasta $ 400,000 en un procedimiento que tiene una probabilidad de 1/4 de ocurrir un año, sería lógico sugerirle a un paciente que debería pagar $ 100,000 o menos por sus píldoras.
Donde las cosas se ponen difíciles es el impacto de los efectos secundarios y la adherencia a los medicamentos. Obviamente, si los pacientes no toman sus medicamentos, el beneficio médico desaparece. Además, el beneficio de tomar el medicamento tiene que superar el riesgo de efectos secundarios. Esto a su vez reduce el “valor agregado” de la píldora y reduce los costos. Alternativamente, si tiene un medicamento que es mejor que otras drogas, entonces puede aumentar el precio.
El precio lo fija en gran medida la aseguradora negociadora y está determinado por la tasa corriente para las terapias competidoras. El NHS / NICE tiene un enfoque bastante directo y transparente utilizando el Esquema de Regulación de Precios Farmacéuticos . [1] Esto describe una combinación de un Valor El precio basado en QALY pero NICE también evaluará si el medicamento proporciona valor suficiente a la red o no. El ejemplo común es para las enfermedades raras que tienen un pequeño costo general para la red, pero a menudo son sobrevaloradas en comparación con su valor de AVAC.
Parte de ese sistema permite precios flexibles. Si se identifican nuevas indicaciones de un medicamento o cambia la evidencia de la eficacia del mismo, entonces el precio se ajustará en consecuencia. Sin embargo, también hay un límite monetario sobre la rapidez con que pueden subir esos precios. Otro aspecto es el concepto de Esquemas de Accidentes para Pacientes donde se incorporan cosas como reembolsos y descuentos.
También define los criterios de fijación de precios
- el precio de otras presentaciones del mismo medicamento o productos comparables
- previsión de ventas y el efecto en la factura de medicamentos del NHS
- la necesidad clínica de la medicina
- cualquier costo excepcional.
Si es un economista, le recomiendo leer estos documentos de referencia sobre precios de medicamentos.
[1] Esquema de regulación de precios farmacéuticos 2014
El precio del medicamento depende principalmente del precio API (ingrediente farmacéutico activo) que prevalece en ese país. Por ej. Paracetamol API es mucho más barato que Amoxicilina trihidrato. En segundo lugar, depende del tipo de formulación, por ejemplo para, por ejemplo. De acción rápida, tableta dispersable, tabletas de liberación retardada, fusión de la boca, etc. Por lo tanto, el costo aumenta según el tipo de formulación. un aspecto más es la ruta de síntesis de API, como el trihidrato de amoxicilina que está disponible tanto en el proceso enzimático como químicamente sintetizado. La ruta enzimática es un poco costosa.
En tercer lugar, el componente de embalaje se agregará al costo. El empaque simple será menos costoso. Las tiras de blíster Alu-Alu con una tabla de buena calidad y la laminación aumentarán el costo.
En países como la India tenemos el Consejo de control de precios de medicamentos (DPCO) que periódicamente regula los precios de las formulaciones. La mayoría de los medicamentos caen bajo control de precios. Paracetamol es uno de ellos y, por lo tanto, mucho más barato.
Hay un aspecto más de los medicamentos genéricos y de marca. Aunque la calidad del medicamento es la misma, los medicamentos de marca son mucho más costosos que los genéricos. P.ej. Tableta de paracetamol como genérica y Crocin como marca.
el precio del medicamento depende de todos estos parámetros.
Muchas compañías harán un análisis de costo-efectividad para cuantificar el valor agregado de este medicamento. Por ejemplo, en ensayos clínicos, Plavix ayudó a los pacientes con síndrome coronario agudo a evitar infartos de miocardio y trombosis del stent. Debido a que esos eventos implican hospitalización y son costosos de administrar, los terceros pagadores están dispuestos a pagar algo de dinero para evitarlos. Exactamente cuánto dinero están dispuestos a pagar (el precio del medicamento) reflejará esos ahorros de costos esperados.
El precio también reflejará la mejora en la esperanza de vida y la calidad de vida del paciente, mejoras que los pacientes están dispuestos a pagar. Por ejemplo, dos tratamientos alternativos pueden comprar al paciente otros 5 años de vida, pero uno deja al paciente sano, mientras que el otro deja al paciente deprimido o con discapacidad física. Claramente, el paciente estaría dispuesto a pagar un precio más alto por el medicamento anterior, por lo que esto se incorpora al análisis.
Para maximizar las ganancias. El precio de los medicamentos es esencialmente un monopolio de precios hasta que expiren las patentes del medicamento, pero se complica por otros factores.
Las drogas tienen un costo marginal cero y tienen casi un 100% de márgenes, por lo que se les debe aplicar un precio para maximizar el producto de las ventas y unidades vendidas. Las drogas y el software son muy similares a este respecto.
Es mucho más complicado que esto debido a Medicaid y la baja elasticidad de la demanda de la mayoría de los medicamentos. En muchos casos, tiene sentido aumentar los precios y aumentar la publicidad, debido a la baja elasticidad de los precios.
Luego hay otros factores, como tener diferentes mercados con diferentes estrategias de precios óptimos. Si tiene un medicamento AID y le da un precio alto en los EE. UU., Pero bajo en México, crea un mercado gris donde las personas en México o los países de bajo costo comienzan a comprar el medicamento e importarlo a EE. UU. O venderlo en línea.
Existen muchos problemas diferentes y cualquier estrategia de fijación de precios dependerá en gran medida del medicamento, su mercado y sus usos.
No existe una fórmula que las compañías farmacéuticas deban seguir. Lo mismo con los minoristas. Entonces, al final, cargan lo que quieran.
Hay controles y equilibrios que ayudan a prevenir o controlar precios irrazonables. Ellos trabajan con diferentes éxitos. Más notablemente la competencia. En los Estados Unidos, las patentes se emiten para productos farmacéuticos. Esto significa que solo quien es el titular de la patente puede venderla. Esto tiene como fecha de vencimiento, después de la cual otros son libres de vender versiones genéricas.
Entonces hay un período de luna de miel donde pueden establecer el precio, sin restricciones. Después de eso, la competencia será un problema.
La I + D para nuevos productos farmacéuticos puede ser muy costosa y puede ser muy económica.
Ciertamente hay mucho espacio para la corrupción en el sistema, pero no sé si está allí.
