¿Cuáles son las diferencias entre Avastin y Ozurdex en el tratamiento de la Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMAE) y la Retinopatía Diabética? ¿Cuál sería el costo aproximado de estos medicamentos en India?

Este es un tema muy amplio y cubre una gran cantidad de conocimiento técnico

Lo abordaré en términos tan simples como sea posible. Puede leer más sobre detalles complejos si está interesado en los enlaces

Avastin es una marca registrada de Bevacizumab

Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante que bloquea la angiogénesis al inhibir el factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A). VEGF-A es una señal química que estimula la angiogénesis en una variedad de enfermedades, especialmente en el cáncer. Bevacizumab fue el primer inhibidor de la angiogénesis clínicamente disponible en los Estados Unidos.

Es como se indicó anteriormente un inhibidor de la angiogénesis originalmente concebido como un tratamiento del cáncer colerectal. Pero sus propiedades antiangiogénicas se pueden usar en otras enfermedades. Su uso en el ojo es el uso fuera de etiqueta.

Para que los vasos sanguíneos anormales crezcan en su ojo, necesitan una sustancia química llamada factor de crecimiento endotelial vascular o VEGF. Avastin® bloquea la producción de VEGF, lo que ralentiza el crecimiento de vasos sanguíneos en el ojo que pueden filtrarse y causar pérdida de visión. Los medicamentos que bloquean el VEGF causante de problemas se llaman medicamentos anti-VEGF.

Por lo tanto, Avastin es un fármaco anti-VEGF utilizado en diversas enfermedades angiogénicas del ojo, tales como

  1. Degeneración macular relacionada con la edad (ARMD, por sus siglas en inglés) con membrana de neovascularización cólica (CNVM)
  2. Retinopatía diabética con edema macular diabético (EMD)
  3. Retinopatía diabética proliferativa
  4. Edema macular asociado a la oclusión de la vena retiniana

Sin embargo, la FDA solo permite inyecciones de Avastin en el ojo si informa al paciente que no está en la etiqueta.

Avastin fue aprobado inicialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como un tratamiento para diferentes tipos de cáncer. Su uso para tratar la enfermedad ocular se considera un uso “fuera de etiqueta”. La FDA permite el uso de medicamentos para afecciones que no sean para las que se aprueba si los médicos están bien informados sobre el producto y se ha demostrado que los efectos positivos del medicamento

Existen nuevos agentes monoclonales anti-VEGF humanos llamados Ranibizumab (nombres comerciales: Lucentis, Accentrix) y Aflibercept (Eyelea) que están aprobados por la FDA para las enfermedades oculares mencionadas anteriormente. Pero los ensayos clínicos aún no han establecido que ninguno de los tres agentes, Avastin, Lucentis, Eyelea, sean superiores entre sí.
El factor principal en el uso, al menos en la India, depende del costo y de si el paciente está asegurado o no por el uso de un medicamento aprobado por la FDA.
Lucentis y Eyelea cuestan aproximadamente $ 2000 / dosis, mientras que Avastin cuesta $ 50 en EE. UU.
En India
Avastin cuesta alrededor de Rs. 10-15k / dosis
Lucentis / Accentrix / Eyelea cuesta aproximadamente Rs. 25-30k / dosis

OZURDEX® es una droga totalmente diferente. El medicamento activo es acetónido de triamcinolona.
Triamcinolone Acetonide es un esteroide de acción prolongada que está disponible en forma de inyección (Kenalog o Kenakort) y también como una preparación de liberación lenta (Ozurdex)

Las indicaciones son similares, pero los efectos secundarios son más en un esteroide intravítreo en comparación con un anti-VEGF intravítreo. la mayor complicación de Triamsolone intravitreal es el glaucoma inducido por esteroides. No sucede en todos, pero un riesgo adicional, no obstante.
La forma de inyección es más barata que la preparación de depósito.
En India (según el lugar / hospital / médico)
Costos de inyección (Kenalog / Kenacort) sobre Rs. 2-5k / dosis
Depot (Ozurdex) cuesta alrededor de Rs. 25-30k / dosis.

¿Cuál es el mejor para ti?
Depende de las indicaciones para las que se utilizará y la medicina basada en la evidencia. Para el edema macular, los médicos generalmente prefieren Orzudex a los agentes anti-VEGF. Para afecciones neovasculares, prefieren agentes anti-VEGF. Ozurdex es uno de los favoritos para el tratamiento de la uveítis.

Lo que es más apropiado para usted es mejor discutirlo con su oftalmólogo. Hay muchos especialistas en retina competentes en la India y estoy seguro de que les encantaría discutir varias opciones.

Referencias

1. ¿Qué es Avastin®?
2. Usos de Avastin (bevacizumab), dosis, efectos secundarios – Drugs.com
3. Bevacizumab
4. Ranibizumab
5. Aflibercept
6. Inyección de acetónido de triamcinolona: usos, efectos secundarios, interacciones, imágenes, advertencias y dosis – WebMD
7. Inyecciones oculares de acetónido de triamcinolona en desordenes de vasos sanguíneos de la retina
8. Inyecciones intravítreas – 2015
9. IV triamcinolona y Ozurdex: la evidencia

Descargo de responsabilidad:
1. Soy un oftalmólogo pero mi subespecialidad no es la Vitreo-retina. Soy un cirujano plástico oftálmico.
2. No tengo intereses financieros en ninguna de las compañías mencionadas en la respuesta.

Gracias por el usuario de A2A Quora