¿Cómo haría para frenar el abuso de analgésicos opiáceos sin afectar a las personas con problemas crónicos reales de dolor?

Creo que uno de los mayores problemas tiene que ver con lo que estamos ‘evitando’ aquí. Si bien estoy de acuerdo en que el problema de los opioides es grande (y lo es), no estamos llegando a la raíz del problema: ¿qué es el abuso? ¿Qué causa que nuestros cuerpos “necesiten” medicamentos (como Prilosec, está bien? No se trata solo de opiáceos, los que tenemos que tomar medicamentos digestivos podemos volvernos “adictos” a ellos, como si no pudiésemos destetarnos para destetarnos apagado) problemas. Nuestra sociedad necesita como locos para abordar la adicción, pura y simple. Tenemos que dejar de verlo como un enfoque de “todo o nada”. Administrado correctamente, en pequeñas cantidades los opiáceos tienen un lugar en el control del dolor. No se trata de morales, no se trata de “buenas personas sobre malas personas” lo que es, tiene algo que ver con la adicción corporal, personalidades que casi de inmediato “necesitan o quieren” estímulos extremos o necesidad extrema de cosas para “sentirse normales” ( Estoy incluyendo individuos de personalidad “T” que practican deportes extremos, comportamiento de alto riesgo en todas las cosas para sentirse “vivo”) en esta mezcla. Entonces, ¿estamos obteniendo esto? No se trata de que los opioides sean una ‘cosa mala y mala’, sino de cómo nos dirigimos a usarlo para controlar el dolor, cómo monitoreamos a los que sufren y cuándo el cuerpo está “sobreajustado” al gusto (café, etc.)

En segundo lugar, los opioides son extremadamente buenos para manejar ciertos tipos de dolor, pero menos afectivos cuando se trata de otras formas de dolor. No queremos perder opiáceos cuando es la mejor aplicación para librar al cuerpo de dolores específicos. Sé que no estoy siendo “muy específico”, pero el “dolor” no es el mismo, ni las vías que utilizan el alivio del dolor son idénticas. Una es la vía de la serotonina, otra es la vía de la dopamina, una tercera es la vía del sistema endocannabinoide. Y es importante qué medicamento está usando en cuanto a qué vía está siendo dirigida. Los opioides utilizan las vías de serotonina. Entonces, si el “dolor” no es IDENTICO (como lo están descubriendo), la vía en la que lo que estamos tomando importa, por decir lo menos. Tomar el medicamento incorrecto no aliviará la mayor cantidad de dolor, porque está tomando el camino equivocado.

Hay muchas maneras de lidiar con el dolor, algunas buenas, algunas de ellas son realmente horribles, porque en lugar de ayudar con el dolor, simplemente crean una ‘necesidad’ en el cuerpo para la ‘medicación’ (léase: ADICCIÓN). No estamos hablando de la venta al por mayor del producto farmacéutico, de lo que estamos hablando es de un medicamento creado por compañías farmacéuticas que son sintetizadores sintéticos de lo que sea, para valorar, o supuestamente tratar un problema: en esto señalaré directamente a Cox. 2 inhibidores, que terminan destruyendo los estómagos, tienen un control del dolor menor, pero realmente al final causan más problemas de los que merecen: en tierra de opiáceos, colocaría Oxycontin aquí y Ultram, que tiene tantas reacciones cruzadas de drogas que puede causar toxicidad en el cuerpo.

Y ahora para mi discusión sobre el cannabis: el cannabis ayuda con la adicción a los opiáceos y otros analgésicos, alejando el camino de las constantes inundaciones en las vías de la serotonina. En los últimos dos años, muchos estudios han demostrado que el cannabis es MÁS afectivo para el dolor por Fibromialgia / agotamiento del SFC, para el dolor del cáncer que para los opiáceos, también tiene menos posibilidades de adicción y ayuda a aquellos con problemas adictivos a abandonar los opiáceos. ¿Por qué? Debido a la vía endocannabinoide que usa el cannabis. LDOPA también se ha encontrado útil para la fibromialgia, pero para cualquiera que haya visto la película “Awakenings” o haya leído las obras de Oliver Sach, comprenderá que la potenciación de necesitar dosis cada vez mayores de LDopa también lo convierte en un problema ( de aclamación corporal hacia la necesidad de más para reducir la espasticidad y el control del dolor).

En resumen, el Cannabis tiene la tendencia menos adictiva (menos del 9%), no causa muerte por sobredosis, utiliza la vía CORRECTA para la Fibromialgia y SFC (vía endocannabinoide), y funciona bien para las personas que SI tienen problemas adictivos para ayudarlos a desmayarse en su sustancia.

Para recapitular: tenemos que entender la adicción y la capacidad de nuestro cuerpo para “correr hacia la aclamación” de todas las formas de medicamentos, no solo aquellos que llamamos “malos” porque dan estados alterados. Necesitamos comprender mejor el dolor y las vías que funcionan en nuestros cuerpos. El dolor no es todo lo mismo. Tomar el analgésico incorrecto ayuda a DOLORAR el dolor, pero es el menos eficaz para desactivar los mensajes de dolor. Tomar dosis sintéticas de píldoras que tienen más efectos secundarios y reacciones tóxicas en nuestro cuerpo solo nos enferman.

Algunos de estos medicamentos realmente no hacen el trabajo previsto, pero ganan mucho dinero con la esperanza de controlar el dolor corporal / reacciones corporales como los PPI (inhibidores de la bomba de protones), causando interminables reacciones cuando intenta dejar de usarlos. Y el uso a largo plazo sin un control minucioso (con los PPI, se suponía que las drogas solo debían usarse en series durante 6 semanas TOPS, no vida plena), lo que causaba otra forma de adicción al cuerpo que se vuelve casi imposible de romper.

¡Espero que esto ayude! Sé que es complicado, pero lo que estoy tratando de decir como loco es que al hacer que los opioides sean ilegales NO ARREGLARÁN o ayudarán a solucionar el problema para aquellos que tienen dolor crónico, no adicción. Y que vilipendiar a los opiáceos como lo ‘malo’ a tomar no solucionará los problemas que tenemos de la adicción severa en algunas personas, y al final penalizará a aquellos que tienen un dolor severo. Es solo el enfoque equivocado.

Uno de los primeros pasos es reconocer que no todos los abusos de opiáceos son abusos de analgésicos opiáceos. Por ejemplo, en mi condado, el mayor abuso es de heroína y fentanilo. La heroína nunca se prescribe para el dolor. Fentanyl es principalmente para uso en el hospital, o en formas de dosificación difíciles de abusar; es barato de sintetizar y aparece en las drogas de la calle a veces no identificadas como tales.

La oxicodona, la hidrocodona, la morfina y la hidromorfona son opiáceos fuertes que se pueden desviar, pero no son el corazón de muchos problemas de abuso.

Es apropiado que más médicos entiendan cómo tratar el dolor crónico. Los opiáceos no son la primera opción para ciertos trastornos, como la migraña y la fibromialgia. Cuando se prescriben, generalmente es útil usarlos en combinación con medicamentos adjuntos, como AINE, anticonvulsivos, ciertos antidepresivos y analgésicos tópicos. Los tratamientos no farmacológicos para el dolor pueden ser útiles, pero en mi área, existen pocos o ningún profesional que ofrezca acupuntura, masajes, electroterapia y otras medidas cubiertas por Medicare. No hay equipos multidisciplinarios de manejo del dolor.

Creo que investigar más antes de recetar opiáceos sería útil. Sin embargo, sé que puedes comprarlos en la calle, y ese es un problema totalmente diferente. Aquellos de nosotros con dolor crónico realmente esperamos que haya una respuesta, ya que los opiáceos (para algunos de nosotros) son una de las únicas formas de obtener un alivio temporal.