¿Resumiría los resultados de los estudios mejor diseñados sobre la eficacia del uso de antidepresivos para el tratamiento del dolor de espalda axial y / o no específico?

¡Es un gran trabajo!
Tendré una puñalada en responder:

La evidencia del dolor de espalda AXIAL (a diferencia del dolor radicular y neuropático) es bastante débil. La única evidencia real que puedo pensar es el reciente ensayo de duloxetina que mostró beneficio. Sin embargo, el efecto fue muy pequeño. Dicho esto, en los estudios del dolor un pequeño beneficio promedio puede estar formado por un gran número de personas sin beneficio y un pequeño número con un gran beneficio, por lo que vale la pena probar el medicamento para ver si usted es uno de los afortunados. . Si no, solo detente.
El otro punto es que el tamaño pequeño del efecto en los ensayos es a menudo porque hay una gran respuesta al placebo. Solo la reducción del dolor que es más que el placebo cuenta para el ensayo, pero en la vida real obtienes el efecto del fármaco y el placebo. El placebo es un cambio real en la química del cerebro (puede revertir el efecto placebo con el antídoto contra la morfina).
Para otros antidepresivos …
Para los ISRS no hay evidencia.
Para los ATC no puedo pensar en ningún ensayo, pero podrían valer la pena si nada funciona debido a un mecanismo similar a la duloxetina (que aumenta la noradrenalina).