Parece que hay una unanimidad de opinión bastante sólida sobre este tema, pero me gustaría presentar un contrapunto.
Sin duda, Labrador se refirió a EMTALA, que exige que los hospitales brinden atención a los pacientes que presentan condiciones de emergencia. Si bien esta disposición es una buena red de seguridad, está lejos de ser completa, y los carteles aquí han señalado legítimamente que EMTALA no brinda atención para enfermedades crónicas. Dicho esto, muchos pacientes no asegurados / con seguro insuficiente serán enviados a centros médicos académicos u hospitales con énfasis en la atención de caridad, donde pueden recibir atención continua para muchas condiciones médicas crónicas (ya nadie se le está ignorando el cáncer, al menos en mi hospital). debido a su estado de seguro, reciben la misma atención que los pacientes completamente asegurados).
Una cuestión clave en este debate es qué constituye un estado deficiente de seguro. Observo que los defensores de Obamacare dan por sentada la noción de que cualquier seguro es mejor que no tener seguro, pero en realidad este no es siempre el caso. Especialmente con respecto a la atención especializada, el área con la que estoy más familiarizado, tener Medicaid o un plan de intercambio a veces es peor que no tener ningún seguro. Los planes de Medicaid pueden restringir los tratamientos que yo, como especialista, puedo brindar, incluso en comparación con lo que podría ofrecer a un paciente sin seguro. Sin embargo, estos planes reembolsan poco o nada por la atención que puedo proporcionar (IL Medicaid aparentemente tiene más de 2 años de atraso en el pago de los proveedores). Peor aún, estos presumidos planes proporcionados por Obamacare Exchange comúnmente tienen restricciones sobre cualquier cosa que no sea la cobertura catastrófica (que se puede obtener de forma gratuita debido a EMTALA de todos modos), y también se niegan a contratar adecuadamente con grandes proveedores. En mi situación, entiendo que mi hospital actualmente no está contratado con UN SOLO plan de intercambio de Obamacare. Por lo tanto, los pacientes que participan en estos planes no pueden buscar atención que no sea de emergencia en mi institución, que es el hospital más grande de Missouri. Como resultado, personalmente no se me permitió brindar atención a una multitud de pacientes con problemas complejos que, en consecuencia, tendrán que viajar largas distancias a otro centro de atención terciaria o no recibirán ningún tipo de atención. Personalmente, he visto a dos pacientes con tumores primarios de curación curables recibir atención no deficiente y no curativa porque sus planes de atención médica no les permitieron ver a un proveedor calificado de atención terciaria. Si no tuvieran seguro, este problema no habría surgido, y sus cánceres de sentencia de muerte podrían haberse erradicado.
No estoy haciendo este argumento para decir que el plan republicano es correcto, o que es incluso mejor que Obamacare. Personalmente, creo que todo el sistema necesita una revisión para parecerse más de cerca al modelo público / privado en países como Irlanda. Sin embargo, creo que es importante enfatizar que algunos seguros no siempre son mejores que no tener seguro y, en algunos casos, en realidad son peores. El hecho de que hayamos inscrito a más personas en los planes de seguro no significa que hayamos obtenido una victoria si esos planes son generalmente de mierda.