¿Por qué los ISRS serían malos para el cerebro?

I. ¿Por qué podrían los ISRS ser malos?

Si vamos a pasar por alto los detalles, que de todos modos se entienden poco, es realmente fácil responder simplemente: los ISRS causan disfunciones en el cerebro.

Ese es el problema central. Aquí hay algunos hechos contextualizadores integrales a ese problema:

• Esta disfunción puede provocar efectos leves, moderados y graves, casi todos negativos e implican algo más que el cerebro.
• Esta disfunción puede ser acumulativa, persistente, dinámica o incluso dañina.
• La disfunción ocurre ya sea que alguien se beneficie o no de tomar ISRS.
• Es más probable que ocurran alteraciones y disfunciones significativamente dañinas que beneficios significativos.

II. ¿Qué significa “por qué”?

Los antidepresivos evitan que el cerebro funcione normalmente. Esto, por definición, no es algo bueno. Sin embargo, existe la posibilidad de que algunas personas prefieran la experiencia de un cerebro disfuncional a cualquiera que sea su estado antes de usar drogas. Medimos la utilidad del fármaco por los resultados psicosociales (y en casos menos comunes, prácticos) en lugar de los resultados médicos o físicos.

Entonces, hay una medida más “objetiva” de “bueno” y “malo”, y una medida más “subjetiva” de “bueno” y “malo”. Es importante no mezclar los dos, especialmente porque no se superponen de la manera que imaginamos. En medicina, generalmente pensamos que las personas están hablando de bienes “objetivos”, al menos a la vista de todos. Con los ISRS, no se conocen bienes ‘objetivos’, si es que existen alguno. La única razón por la que se supone que existen es porque facilita la comercialización de la esperanza de los bienes “subjetivos”.

No comenzamos desde la posición de “los ISRS son buenos para el cerebro”. ¿Por qué podrían ser malos? “Comenzamos desde la posición de no tener una demostración concreta de que los ISRS sean buenos para el cerebro, y una comprensión insuficiente del sistema nervioso humano para caracterizar con precisión y coherencia las respuestas sistémicas y continuas a los psicofármacos como los antidepresivos.

Por lo tanto, no sabemos por qué algunas personas se benefician sustancialmente, no sabemos por qué la mayoría de las personas no, y generalmente no está claro por qué los riesgos conocidos y los posibles efectos secundarios de los ISRS ocurren, hablando “objetivamente”. Los ISRS no se recetan porque son “buenos” para el cerebro, y la prescripción continúa aunque sabemos que son “malos” para el cerebro. El cerebro no es el único factor de influencia en nuestras experiencias diarias, y nuestra cultura, así como nuestras creencias personales, influyen en lo que valoramos y en cómo consideramos que las drogas como los ISRS se adaptan a esas cosmovisiones.

III. ¿Cuáles son algunos ejemplos?

Aquí hay algunos ejemplos macroscópicos de cómo los ISRS pueden ser “malos para el cerebro”, divididos en categorías aproximadas. Hablo de problemas asentados en el cerebro y el sistema nervioso central, y también cosas que actúan sobre el tejido o los elementos funcionales del cerebro mismo. Esto realmente no entra en las implicaciones de la desregulación epigenética o daños mitocondriales u otros problemas sistémicos potencialmente nebulosos o inespecíficos y, por lo tanto, básicamente solo se lee como una versión abreviada del paquete de información de prescripción que obtendría al recoger un ISRS en una farmacia.

Problemas físicos:

• Convulsiones
• Toxidromes (como el síndrome de serotonina, el síndrome neuroléptico maligno y la tormenta colinérgica)
• Hemorragia interna
• Carrera
• Problemas de tipo autoinmune
• Síndromes de dependencia física y síndrome de abstinencia
• Defectos de nacimiento, problemas del desarrollo, aborto
• Crecimiento atrofiado o maduración
• Trastornos del movimiento

Problemas psicológicos:

• Manía
• Psicosis
• Ansiedad o ataques de pánico
• Depresión o Disforia
• Disociación
• Ira o rabia
• Pensamientos violentos o comportamiento (incluyendo tendencias suicidas y homicidios)
• Adicciones
• Amotivación, anhedonia, embotamiento emocional

Problemas cognitivos:

• Amnesia (y otros problemas de memoria)
• Confusión
• Pensamiento deteriorado
• Comunicación deteriorada
• Interpretación sensorial deteriorada
• Alucinaciones
• Insomnio
• Anosognosia (capacidad comprometida para percibir debilitamiento o discapacidad inducidos por fármacos)
• Equilibrio o coordinación deficiente

Algunos de estos problemas son mucho más comunes que otros. El síndrome de abstinencia, por ejemplo, le sucede a la mayoría de los pacientes, mientras que las reacciones autoinmunes que ponen en peligro el cerebro son probablemente los más raros de todos los ítems que mencioné. Solo la mitad de estos pacientes están sufriendo la mayoría de los pacientes que toman un ISRS, aunque se dejaron algunos de los efectos más comunes relacionados con la mente y el cerebro, como los cambios de humor, la agitación y la disfunción sexual. La gravedad de estos efectos puede diferir entre individuos o situaciones y no todos tienen problemas duraderos como resultado de la alteración, deterioro o incluso daño de los ISRS en sus cerebros.