¿Hay estilos de terapia radicalmente diferentes de CBT con buena evidencia de su eficacia?

¡Absolutamente! Siempre me ha desagradado el término Terapia Cognitivo-Conductual porque rara vez tiene un componente conductual. Cuando Beck desarrolló la terapia cognitiva, la terapia conductual fue la terapia líder del día. Denominó a su terapia cognitivo- conductual como (innecesariamente) le dio legitimidad a su nueva terapia.

Así que tercamente pienso en la Terapia Cognitiva como un tipo y Terapia Conductual como otra. Uno se enfoca en lo que una persona piensa mientras que el otro se enfoca en lo que hace una persona.

Parte del arte de la terapia es tener pinturas suficientes en nuestra paleta para poder tratar la mayor cantidad posible de personas y enfermedades. No existe un solo método de terapia que funcione en todos los clientes o en todas las enfermedades. En mi práctica uso la terapia breve, la terapia gestáltica, la hipnoterapia, la DBT y la terapia motivacional, así como las terapias cognitivas y conductuales.

Depende de a quién le preguntes.

Parte del problema con los estudios de eficacia para la psicoterapia radica en la naturaleza del problema y el diseño de la investigación en sí.

En primer lugar, no podemos asignar aleatoriamente a los pacientes a “ningún tratamiento” ya que se presume que posiblemente empeorará sus síntomas. Entonces, realmente no hay casi ningún estudio de ningún tratamiento versus tratamiento, y los que existen agrupan un montón de tratamientos en el grupo de tratamiento.

En segundo lugar, incluso en la TCC, la terapia puede significar muchas cosas diferentes. En mi capacitación de postgrado, mi capacitación CBT estuvo muy vinculada al trabajo de Ellis, Bandura, Beck, usando cosas específicas como gráficos, tablas, TREC, SENTAR, asignaciones de tareas. Pero diría que en realidad muchos muchos psicoterapeutas hoy se llaman a sí mismos CBT que, de hecho, no están practicando ningún método CBT en absoluto. Están haciendo poco más que terapia de conversación, y muchos han comenzado a llamarse terapeutas de TCC porque esto es lo que a menudo se afirma que uno necesita estar en la literatura, los requisitos, los casos forenses, la lista continúa.

Tomemos, por ejemplo, EMDR. Los estudios de eficacia son 69% de mejora de síntomas, en comparación con 74% para CBT estándar. Pero PART OF EMDR está diciendo las mismas cosas que un terapeuta de CBT podría decir. El 69% y el 74% no son estadísticamente significativos, pero en un mundo perfecto de datos, incluso si estos números fueran precisos, ¿significa esto que EMDR está funcionando, o significa que en realidad sirve para distraer las partes de CBT de el tratamiento, y es, en esencia, una modalidad que falla a los pacientes?

Pregúntale a la gente de EMDR y obtendrás una respuesta. Pero el hecho es que ninguno de estos estudios es perfecto; todos ellos sufren un pobre diseño de investigación. Todos ellos solo proporcionan pistas sobre por qué o cómo estas modalidades pueden mejorar el informe de síntomas.

Cualquier terapeuta con el que hable debe poder decirle qué modalidad o modalidades utilizan; pero más que eso, deberían poder señalarle una línea de razonamiento de por qué ese tratamiento es probable que ayude a sus objetivos terapéuticos particulares. La psicoterapia no es una ciencia perfecta, pero nos inclinamos cada vez más a depender de “tratamientos basados ​​en evidencia”.

Sí. Existe un creciente cuerpo de investigación que sugiere que la terapia cognitiva y la meditación con Mindfulness pueden ser una intervención efectiva para la depresión leve / moderada y el estrés.

La TCC puede ser efectiva para ayudar a una persona a desarrollar estrategias para formar formas alternativas y equilibradas de pensar sobre sí mismo, el mundo y el futuro, y establecer experimentos y planes de acción para cambiar su comportamiento. Por el contrario, los enfoques de terapia de atención plena pretenden reconectar a la persona con su experiencia del mundo en el momento presente y reconocer sus pensamientos como eventos mentales en lugar de hechos a través de la práctica de la meditación.