En general, los estados de ánimo son tendencias emocionales duraderas que duran horas, días o más. Cuando dice “minuto a minuto”, está hablando de cambios rápidos de emoción (término técnico, afecto ). Por lo general, las personas reaccionan a la situación inmediata y las emociones no son aleatorias.
- El estado de ánimo deprimido puede ir acompañado de irritabilidad y llanto, que puede cambiar rápidamente, pero el estado de ánimo general es negativo, sin duda, más negativo que la línea de base de la persona. Por el contrario, en un episodio maníaco, puede haber mayor expresión emocional, pero el estado de ánimo general es urgente, hiper, incluso agresivo.
- Los síntomas del TDAH pueden incluir reacciones emocionales rápidas.
- El afecto pseudobulbar es un síntoma neurológico, a menudo visto en pacientes con accidente cerebrovascular, con cambios rápidos y dramáticos. (Si crees que has estado escuchando sobre esto últimamente, lo has hecho (al menos en los EE. UU.): Una de las compañías farmacéuticas sacó un medicamento para ello, y por eso está tratando de aumentar la conciencia, con la esperanza de aumentar las ventas).
- Estoy de acuerdo con Mazefsky en que pacientes como este son a menudo diagnosticados incorrectamente como ciclistas bipolares rápidos (por ellos mismos o por sus médicos). La definición de ciclo rápido es cuatro episodios de manía o depresión por año; nuevamente, los episodios de estado de ánimo generalmente duran días o semanas. Un hechizo de llanto de dos horas no es un episodio de humor. Por lo tanto, si alguien tiene 4 episodios de llanto en un día y le grita airadamente a su cónyuge mientras tanto, eso podría ser parte de un episodio depresivo que dura días o semanas. Los rápidos cambios emocionales intradiarios no son ciclos de humor rápidos. (Por supuesto, solo para complicar las cosas, aún podrían tener un trastorno bipolar cíclico rápido, pero el número de episodios por año sería de diez o menos, y ese diagnóstico no podría hacerse en función de un día de cambios emocionales).
- Varias respuestas mencionaron el trastorno límite de la personalidad. En lo que a mí respecta, esta es una condición mal definida; sí, hay una definición en el DSM, pero su aplicación en la práctica clínica no es muy consistente. Hay una gran superposición con el trastorno bipolar (especialmente bipolar II) y con el trastorno de estrés postraumático. Creo que lo que sorprende a las personas acerca de las fronteras es la forma en que sus emociones y sus pensamientos parecen cambiar de repente. Pero eso no sucede “minuto a minuto”.
Una historia limítrofe favorita: el paciente está angustiado, su esposo y ella tuvieron una discusión amarga, su matrimonio se terminó. Yo: ¿tal vez debería considerar algún consejo matrimonial? Ella: eso sería inútil, el matrimonio ha terminado. Al día siguiente, se reconciliaron, todo está bien. Yo: parece que podría haber algunos problemas matrimoniales, ¿qué tal consejería matrimonial? Ella: se aman totalmente y de todo corazón, no hay necesidad de consejería matrimonial. Yo (rindiéndome): ¡OK, entonces!
