Es porque la toronja tiene un efecto sobre las enzimas en el hígado que son responsables de metabolizar muchas drogas.
La toronja es un cítrico que se ha descubierto que es un potente inhibidor de una enzima hepática específica. Esta enzima se conoce comúnmente como CYP 3A4 y es miembro de una familia de enzimas llamada Cytochrome P450. La familia de enzimas del citocromo P450 es responsable de metabolizar la gran mayoría de los fármacos que se degradan a través del hígado.
CYP3A4
Cuando el pomelo inhibe el CYP 3A4, hace que la enzima sea menos activa. Cuando la enzima está menos activa, no funciona tan bien como para inactivar las drogas en el cuerpo. Debido a esto, la cantidad de medicamento que circula en la sangre no será masticada por el hígado y puede acumularse. Esta acumulación de medicamentos puede provocar efectos tóxicos, dependiendo de las propiedades del medicamento en sí.
La razón por la que no se puede ingerir pomelo con tantas drogas es porque la lista de medicamentos metabolizados por CYP 3A4 es masiva . CYP 3A4 es una de las enzimas más importantes responsables de la descomposición de los medicamentos; Estoy seguro de que esto será evidente al ver el cuadro a continuación: 
fuente de la imagen: Revista Brasileña de Enfermedades Infecciosas
Puede ignorar las columnas que dicen “inductores” e “inhibidores” ya que el foco de esta respuesta son los medicamentos bajo “sustratos”; esa es una lista de medicamentos metabolizados por CYP 3A4. Sin embargo, esta lista puede estar desactualizada muy pronto a medida que se descubran nuevos medicamentos.
Para algunos medicamentos, el pomelo puede no tener un efecto enorme en los niveles en la sangre, especialmente si se consume pomelo en cantidades constantes a un tiempo constante. Si este es el caso, la dosis puede ajustarse de acuerdo con los niveles sanguíneos del paciente (si pueden medirse) y la interacción no es preocupante. Sin embargo, para casi todos los medicamentos en la tabla anterior, no podemos medir activamente los niveles sanguíneos para ver qué tipo de efecto está teniendo la toronja. Además, la mayoría de las personas no comen pomelo en un horario constante, por lo tanto, ajustar la dosis sería irregular e inconsistente. Con estos puntos en mente, y agregando que tener niveles sanguíneos demasiado altos de algunos de los medicamentos anteriores puede causar efectos secundarios graves como daño hepático, descomposición muscular o muerte, ahora tiene sentido por qué los médicos, farmacéuticos y otros profesionales de la salud aconsejan ¡para evitar el pomelo con ciertos medicamentos!
