Medicamentos
- Inhibidores de la colinesterasa. Los medicamentos como la piridostigmina (Mestinon) mejoran la comunicación entre los nervios y los músculos. Estos medicamentos no curan la afección subyacente, pero pueden mejorar la contracción muscular y la fuerza muscular. Los posibles efectos secundarios pueden incluir malestar gastrointestinal, náuseas y salivación y sudoración excesivas.
- Corticosteroides. Los corticosteroides como la prednisona inhiben el sistema inmunitario, lo que limita la producción de anticuerpos. Sin embargo, el uso prolongado de corticosteroides puede provocar efectos secundarios graves, como adelgazamiento de los huesos, aumento de peso, diabetes y mayor riesgo de algunas infecciones.
- Inmunosupresores. Su médico también puede recetarle otros medicamentos que alteren su sistema inmunitario, como azatioprina (Imuran), micofenolato mofetilo (CellCept), ciclosporina (Sandimmune, Neoral) o tacrolimus (Prograf). Los efectos secundarios de los inmunosupresores pueden ser graves y pueden incluir náuseas, vómitos, malestar gastrointestinal, aumento del riesgo de infección, daño hepático y daño renal.
Terapia
- Plasmaféresis (plaz-muh-fuh-REE-sis). Este procedimiento utiliza un proceso de filtrado similar a la diálisis. Su sangre pasa a través de una máquina que elimina los anticuerpos que bloquean la transmisión de señales desde las terminaciones nerviosas a los sitios receptores de los músculos. Sin embargo, los efectos beneficiosos generalmente duran solo unas pocas semanas. Después de tratamientos repetidos, puede ser difícil para los médicos tener acceso a su vena. Es posible que necesiten implantar un tubo largo y flexible (catéter) en el pecho para realizar el procedimiento. Otros riesgos asociados con la plasmaféresis incluyen una caída en la presión arterial, sangrado, problemas con el ritmo cardíaco o calambres musculares. Algunas personas también pueden desarrollar una reacción alérgica a las soluciones utilizadas para reemplazar el plasma.
- Inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Esta terapia proporciona a su cuerpo anticuerpos normales que alteran la respuesta de su sistema inmunológico. La IgIV tiene un menor riesgo de efectos secundarios que la plasmaféresis y la terapia de supresión inmunitaria. Sin embargo, puede tomar aproximadamente una semana comenzar a trabajar, y los beneficios generalmente no duran más de tres a seis semanas. Los efectos secundarios, que generalmente son leves, pueden incluir escalofríos, mareos, dolores de cabeza y retención de líquidos.
Cirugía
Alrededor del 15 por ciento de las personas con miastenia gravis tienen un tumor en su timo, una glándula debajo del esternón que está involucrada con el sistema inmune. Si tiene un tumor, llamado timoma, los médicos realizarán una cirugía para extirpar su timo (timectomía).
Si no tiene un tumor en la glándula del timo, la cirugía para extirpar la glándula del timo puede mejorar los síntomas de la miastenia grave. Puede eliminar sus síntomas y es posible que pueda dejar de tomar medicamentos para su condición. Sin embargo, es posible que no note los beneficios de una timectomía durante varios años, si es que lo hace.
Una timectomía se puede realizar como una cirugía abierta o como una cirugía mínimamente invasiva.
En una cirugía abierta, su cirujano divide el hueso central del seno (esternón) para abrir el tórax y extraer la glándula del timo.
Los cirujanos pueden realizar una cirugía mínimamente invasiva para extirpar la glándula del timo, que usa incisiones más pequeñas. La timectomía mínimamente invasiva puede incluir:
- Timectomía video asistida En una forma de esta cirugía, los cirujanos hacen una pequeña incisión en el cuello y usan una cámara larga y delgada (videoendoscopio) e instrumentos pequeños para visualizar y extraer la glándula del timo a través del cuello. De forma alternativa, los cirujanos pueden hacer algunas pequeñas incisiones en el cuello. lado de tu cofre Los médicos usan un alcance de video y pequeños instrumentos para realizar el procedimiento y extirpar la glándula del timo a través de estas incisiones.
- Timectomía asistida por robot. En una timectomía asistida por robot, los cirujanos hacen varias pequeñas incisiones en el costado de su pecho. Los cirujanos llevan a cabo el procedimiento para extraer la glándula del timo usando un sistema robótico, que incluye un brazo de cámara y brazos mecánicos.
Los beneficios de estos procedimientos pueden incluir menos pérdida de sangre, menos dolor, menores tasas de mortalidad y estancias hospitalarias más cortas en comparación con la cirugía abierta.
Su médico determinará qué tratamiento puede ser más apropiado para usted en función de varios factores, que incluyen:
- Tu edad
- Gravedad de su condición
- Ubicación de los músculos afectados
- Otras afecciones médicas existentes
- FUENTE -Mayo Clinic
