Cuando ocurre un dolor de espalda, tomo una pastilla para el dolor. Creo que estoy mejor así que voy sobre mi día. Sin saberlo, causo más daño a mi espalda. ¿Podría evitar mis problemas ser equivalente a tomar estos analgésicos?

El problema en este escenario tiene que ver con ser un ser humano: alguien que tiene que lidiar de alguna manera con el dolor crónico y aún superar su día. No importa si eres joven o viejo, hombre o mujer, estadounidense o de cualquier otra nacionalidad, solo humano.

Las pastillas para el dolor pueden ser útiles o dañinas en diferentes circunstancias; usted y su médico son los mejores para juzgar eso. Si tiene que depender de medicamentos para el dolor para funcionar, y su médico (y con suerte las opiniones de un segundo y tercer médico) está de acuerdo, entonces está haciendo lo que tiene que hacer para vivir su vida. Usted y su médico deben ser los únicos que decidan si, a sabiendas o sin saber, continúa dañando su cuerpo a través del uso de su medicamento en su vida cotidiana.

Ciertos medicamentos, como los opiáceos, son particularmente peligrosos para un paciente con dolor, ya que, sí, le hacen “desconocer” el dolor, un mecanismo de retroalimentación crucial que lo alerta sobre el daño del cuerpo y así lo hace más fácil hiere al esforzar tu cuerpo porque no puedes sentir el dolor alertándote sobre ese daño. Esto es en parte por qué son tan peligrosos: en esencia, le permiten hacer el equivalente a correr sobre una pierna rota. Si está seguro de que está presionando repetidamente su cuerpo, mientras compensa esa tensión al adormecer su cuerpo con medicamentos para el dolor, entonces sí, su propensión a dosificar medicamentos para el dolor para evitar “el problema” es, en sí misma, un problema. Esta es una de las paradojas en el manejo del dolor en la actualidad. La “solución” se convierte en parte del problema en sí.

No creo que Estados Unidos esté más ansioso por recetar narcóticos para el tratamiento del dolor que el resto del mundo. La investigación ha confirmado que el uso inadecuado de medicamentos narcóticos para el dolor crónico puede tener resultados mucho peores para los pacientes en general, porque sin ellos, a menudo sienten tanto dolor que ni siquiera pueden comenzar a rehabilitarse. Los narcóticos tienen su lugar, y uno extremadamente importante, en la rehabilitación del dolor crónico. Pero, no son una panacea , y muy a menudo no “arreglan” el problema en sí, simplemente entumecen el dolor que resulta del problema. A veces es un caso de abordar el síntoma, no la causa.

En cualquier caso, en cualquier lugar y momento, para cualquier persona, el médico y el terapeuta asistente deben dirigirse a toda la persona, y todos los detalles de su vida que perpetúan la condición dolorosa, y buscar los mejores métodos para aliviar esa afección. Puede haber tantos escenarios, cada uno de los cuales es exclusivo de cada paciente. El medicamento y el médico que prescribe no pueden ser los únicos responsables. Usted está en una asociación con su equipo médico para llegar a la raíz de su problema, y ​​todos deben profundizar para llegar a él, no solo confiar eternamente en los medicamentos por sí solos.

“La ignorancia es felicidad.”

Supongo que la versión dolorosa de eso es “tomar suficientes medicamentos hasta que no duela”. Si se trata simplemente de un analgésico, su metodología es hacer que sus nociceptores (receptores del dolor) estén menos activados, lo que lleva a una percepción menor del dolor. Incluso cuando estás haciendo algo mal y disparan, tu cerebro no podrá recibir los mensajes (en pocas palabras). La causa del dolor, sin embargo, sigue ahí, simplemente se ignora.

En cuanto a conectar esto con el resto de los problemas estadounidenses, creo que es una generalización amplia y no quiero convertir esto en un debate político / social: pero hasta cierto punto diría que la noción es correcta.

Sin embargo, lo que es crucial para entender es que este no es un ‘problema estadounidense’. Evitar / ignorar los propios problemas es un rasgo humano común en todas las sociedades. Muchos se dedican a sus vidas tratando de no preocuparse por cosas sobre las cuales sienten que no tienen control. Las razones detrás de esta ignorancia son muchas y variadas, pero el resultado final es que la raíz del problema permanece sin resolución.

Como todos sabemos, la realidad es la realidad, e ignorar las cosas es bueno solo para el alivio temporal. Cuando (por lo general, no si) el problema se vuelve demasiado grande para ignorarlo, nos encontramos corriendo para rectificarlo. A veces, este enfoque puede funcionar pero, en la mayoría de los casos, da lugar a importantes ramificaciones.

Entonces, sí, evitar tus problemas definitivamente sería el equivalente a tomar analgésicos.

Kate Simmons y Amir Latif ofrecen dos interpretaciones diferentes a esta pregunta. Creo que ambas respuestas tienen valor para la pregunta original y por diferentes razones, ya que ambas reflejan dos impulsos humanos destructivos en última instancia. Estas unidades son universales, pero deberían ser muy obvias para cualquier ciudadano estadounidense.

Relacionarse con la metáfora original, angustia, para incluir dolor, es una señal de daño. Nuestro cuerpo y mente nos envían estas señales para alertarnos sobre el hecho de que hay un problema y nos instan a evitar daños adicionales. Alguien que tiene una lesión en la espalda, que toma medicamentos para amortiguar el dolor, de hecho puede agravar su lesión. Del mismo modo, las personas que tienen un manejo inadecuado del dolor pueden empeorar drásticamente sus resultados médicos al no tener tal tratamiento, por lo que es importante encontrar un equilibrio entre los extremos. El manejo del dolor físico en todo el mundo está lejos de ser adecuado, y el manejo del dolor emocional y mental tiene incluso mayores problemas.

Hay una idea en la cultura estadounidense en particular “No Pain, No Gain”, que si bien es estrictamente cierto en el caso del culturismo y la masa muscular, ignora en gran medida el hecho de que noto que el dolor no es un signo positivo sino una señal de advertencia.

Lo que no quiere decir que el dolor de bajo nivel no tenga un efecto positivo. Los alimentos picantes y la fatiga atlética producen efectos claramente positivos y al menos parte de ese efecto positivo se debe a que el cuerpo responde positivamente al desafío y al dolor.

El dolor es una señal de que algo correctivo debe ocurrir. Ese algo puede ser tan simple como descansar (o retroceder un poco), o puede ser tan drástico como una cirugía mayor (o evitar por completo), dependiendo de lo que haya causado el dolor.

El dolor no es una progresión simple o lineal ni es una experiencia de una sola cualidad. Incluso la nocepción, el aspecto puramente físico, tiene numerosas variaciones, algunas de las cuales son totalmente negativas, otras pueden ser gloriosas.

El problema es que sugerimos culturalmente que las personas deberían absorberlo y jugarlo, incluso cuando eso sea en gran medida destructivo para todos los interesados.

Eso es una locura.

El segundo aspecto parece exactamente el reverso, pero tiene en su raíz un problema similar y ese problema es ignorar un problema.

No debemos ignorar el dolor, ni debemos ignorar las circunstancias que lo producen. Intentar ignorar circunstancias que son destructivas, especialmente por temor a algún efecto desagradable, o evadir el trabajo necesario para abordarlo, solo conducirá a una exacerbación. Así como un atleta que ignora el problema del dolor corre el riesgo de sufrir más lesiones. Entonces, un país o persona que ignora los problemas que enfrenta, corre el riesgo de sufrir más lesiones.

Es mi opinión distinta, y en absoluto humilde, que en esto, como en todas las cosas, lo que se necesita encontrar es equilibrio, templanza y moderación.

Abogo por la moderación en TODAS las cosas, y muy especialmente en la moderación. Lo cual, aunque dicho con humor, no es una broma.

Hay momentos en que debemos ir por la borda, y los tiempos debemos abstenernos por completo. La moderación no es simplemente buscar el medio de dos puntos extremos sino mantener un equilibrio dinámico.

Lo que no debemos hacer es simplemente ignorar la situación, ya sea dolor o desafío. Si ignoramos la situación para ignorar el dolor, o ignoramos las señales de advertencia para intentar avanzar. tomamos una acción tonta.

Aquí tomo una pequeña diferencia con Amir.

La ignorancia no es felicidad. La ignorancia es una locura.

Ignorar un problema solo hace que desaparezca para problemas particularmente juveniles cuyo núcleo es la búsqueda de atención. Para estos problemas, si los ignora, y no proporciona la afirmación que se busca, y buscan en otra parte.

Desafortunadamente, solo un subconjunto muy estrecho de problemas humanos se ajusta a este molde. Entierra tu cabeza en la arena, como el mítico avestruz (el pájaro real no hace nada por el estilo y se volverá bastante agresivo y peligroso ante una amenaza), y no tendrás buenos resultados.

La inocencia es dicha, pero, por desgracia, la inocencia nunca dura para siempre.