En la atención del cáncer, diferentes tipos de médicos a menudo trabajan juntos para crear un plan de tratamiento general del paciente que combine diferentes tipos de tratamientos. Esto se llama un equipo multidisciplinario. Los equipos de atención oncológica incluyen una variedad de otros profesionales de atención médica, como asistentes médicos, enfermeras de oncología, trabajadores sociales, farmacéuticos, consejeros, dietistas y otros.
Los pacientes deben tener la sensación de que sus médicos tienen un plan coordinado de atención y están trabajando efectivamente entre ellos. Si los pacientes no sienten que los miembros de su equipo de atención médica se están comunicando efectivamente con ellos o entre ellos acerca de los objetivos del tratamiento y el plan de atención, los pacientes deben discutir esto con sus médicos o buscar opiniones médicas adicionales antes del tratamiento.
Hay 5 formas básicas de tratar el cáncer de pulmón:
· Cirugía
· Terapia de radiación
· Quimioterapia
· Terapia dirigida
· Inmunoterapia
Cada opción de tratamiento se describe a continuación, seguida de un resumen de los planes de tratamiento comunes según el estadio del cáncer de pulmón. Las opciones y recomendaciones de tratamiento dependen de varios factores, incluidos el tipo y la etapa del cáncer, los posibles efectos secundarios y las preferencias del paciente y la salud en general. Su plan de atención también puede incluir el tratamiento de los síntomas y los efectos secundarios, una parte importante de la atención del cáncer. Tómese el tiempo para conocer todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas sobre las cosas que no están claras. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento. Obtenga más información sobre cómo tomar decisiones de tratamiento.
1. Cirugía
Un oncólogo quirúrgico es un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer mediante cirugía. Un cirujano torácico está especialmente capacitado para realizar una cirugía de cáncer de pulmón. El objetivo de la cirugía es eliminar por completo el tumor de pulmón y los ganglios linfáticos cercanos en el pecho. El tumor se debe extirpar con un borde circundante o un margen de tejido pulmonar saludable. Un “margen negativo” significa que cuando el patólogo examinó el pulmón o un trozo de pulmón que fue retirado por el cirujano, no se encontró cáncer en el tejido sano que rodea el tumor.
Los siguientes tipos de cirugía se pueden usar para el cáncer de pulmón:
· Lobectomía. Los pulmones tienen 5 lóbulos, 3 en el pulmón derecho y 2 en el pulmón izquierdo. Actualmente, se considera que la extirpación de un lóbulo pulmonar completo en un procedimiento llamado lobectomía es el tipo de cirugía más eficaz, incluso cuando el tumor pulmonar es muy pequeño.
· Una resección de cuña. Si el cirujano no puede extirpar un lóbulo completo del pulmón, el cirujano puede extirpar el tumor, rodeado por un margen de pulmón sano.
· Segmentectomía. Esta es otra forma de eliminar el cáncer cuando no se puede extirpar un lóbulo completo del pulmón. En una segmentectomía, el cirujano extirpa la porción del pulmón donde se desarrolló el cáncer.
· Neumonectomía. Si el tumor está cerca del centro del tórax, es posible que el cirujano tenga que extirpar todo el pulmón.
Para obtener más información sobre la cita y la consulta, haga clic aquí
2. Radioterapia
La radioterapia es el uso de rayos X de alta energía u otras partículas para destruir las células cancerosas. Si necesita radioterapia, se le pedirá que consulte a un especialista llamado oncólogo radioterápico. Un radioncólogo es el médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer. El tipo más común de radioterapia se llama radioterapia de haz externo, que es radiación administrada desde una máquina fuera del cuerpo. Un régimen o programa de radioterapia generalmente consiste en un número específico de tratamientos administrados durante un período de tiempo determinado. Esto puede variar desde solo unos pocos días de tratamiento hasta varias semanas.
Al igual que la cirugía, la radioterapia no se puede usar para tratar el cáncer generalizado. La radioterapia solo destruye las células cancerosas directamente en el camino del haz de radiación. También daña las células sanas en su camino. Por esta razón, no se puede usar para tratar grandes áreas del cuerpo.
A veces, las tomografías computarizadas se utilizan para planificar exactamente dónde dirigir la radiación para reducir el riesgo de dañar las partes sanas del cuerpo. Esto se llama radioterapia de intensidad modulada (IMRT) o radioterapia corporal estereotáctica (SBRT). No es una opción para todos los pacientes, pero puede usarse para pacientes con enfermedad en etapa temprana y tumores pequeños cuando la cirugía no es una opción.
Para obtener más información sobre la cita y la consulta, haga clic aquí
3. Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas, por lo general al poner fin a la capacidad de las células cancerosas para crecer y dividirse. Se ha demostrado que mejora la duración y la calidad de vida de las personas con cáncer de pulmón en todas las etapas. La quimioterapia es administrada por un médico oncólogo, un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer con medicamentos.
La quimioterapia sistémica entra al torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo. Las formas comunes de administrar la quimioterapia incluyen un tubo intravenoso (IV) que se coloca en una vena con una aguja o en una píldora o cápsula que se ingiere (por vía oral). La mayoría de los tipos de quimioterapia usados para el cáncer de pulmón se administran mediante inyección IV.
Un régimen o programa de quimioterapia generalmente consiste en un número específico de ciclos administrados durante un período de tiempo determinado. El tipo de cáncer de pulmón que tiene, como el adenocarcinoma o el carcinoma de células escamosas, afecta qué medicamentos se usan para la quimioterapia.
Los medicamentos comunes usados para tratar el cáncer de pulmón incluyen 2 o 3 medicamentos administrados juntos o 1 medicamento administrado por sí mismo. Algunos medicamentos comunes incluyen:
· Carboplatin (Paraplatin) o cisplatin (Platinol)
· Docetaxel (Docefrez, Taxotere)
· Gemcitabina (Gemzar)
· Nab-paclitaxel (Abraxane)
· Paclitaxel (Taxol)
· Pemetrexed (Alimta)
· Vinorelbina (Navelbine)
Para obtener más información sobre la cita y la consulta, haga clic aquí
4. Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a los genes específicos del cáncer, las proteínas o el entorno tisular que contribuye al crecimiento y la supervivencia del cáncer. Este tipo de tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de las células cancerosas al tiempo que limita el daño a las células sanas.
Estudios recientes muestran que no todos los tumores tienen los mismos objetivos. Para encontrar el tratamiento más efectivo, su médico puede realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores en el tumor. Para algunos cánceres de pulmón, las proteínas anormales se encuentran en cantidades inusualmente grandes en las células cancerosas. Esto ayuda a los médicos a unir mejor a cada paciente con el tratamiento más efectivo siempre que sea posible. Además, muchos estudios de investigación se llevan a cabo ahora para obtener más información sobre objetivos moleculares específicos y nuevos tratamientos dirigidos a ellos. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de los tratamientos dirigidos.
Para el CÁNCER DE PULMÓN, se pueden utilizar los siguientes tipos de terapia dirigida, particularmente en ensayos clínicos. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de un medicamento específico y cómo se pueden controlar.
· Terapia antiangiogénica: se centra en detener la angiogénesis, que es el proceso de fabricación de nuevos vasos sanguíneos. Debido a que un tumor necesita los nutrientes suministrados por los vasos sanguíneos para crecer y diseminarse, el objetivo de las terapias contra la angiogénesis es “matar de hambre” al tumor.
· Inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Los investigadores descubrieron que los medicamentos que bloquean EGFR pueden ser efectivos para detener o ralentizar el crecimiento del cáncer de pulmón.
· Fármacos que se dirigen a otros cambios genéticos. Los investigadores descubrieron que atacar otros cambios genéticos en los tumores de pulmón puede ayudar a frenar o ralentizar el crecimiento del CÁNCER DE PULMÓN. Un ejemplo son los inhibidores anaplásicos del linfoma quinasa (ALK). Las mutaciones en el gen ALK se encuentran en aproximadamente el 5% de los pacientes con CÁNCER DE PULMÓN. Otro ejemplo son los medicamentos que se dirigen a los cambios en un gen llamado ROS1.
Para obtener más información sobre la cita y la consulta, haga clic aquí
5. Inmunoterapia
La inmunoterapia, también llamada terapia biológica, está diseñada para estimular las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer. Utiliza materiales hechos por el cuerpo o en un laboratorio para mejorar, apuntar o restaurar la función del sistema inmunitario. Por ejemplo, la vía PD-1 puede ser crítica en la capacidad del sistema inmune para controlar el crecimiento del cáncer. El bloqueo de esta vía con los anticuerpos PD-1 y PD-L1 detuvo o ralentizó el crecimiento de CÁNCER DE PULMÓN para algunos pacientes. Los siguientes medicamentos bloquean esta vía:
· Atezolizumab (Tecentriq)
· Nivolumab (Opdivo)
· Pembrolizumab (Keytruda)
Para obtener más información sobre la cita y la consulta, haga clic aquí
Si busca los mejores tratamientos para el cáncer de pulmón en India , haga clic aquí.
Durante la última década, el turismo médico en la India ha cambiado drásticamente, especialmente para los pacientes que tienen enfermedad en etapa avanzada. Los países en desarrollo como India también ofrecen tratamientos modernos para el cáncer de pulmón a bajo costo. Por ejemplo, Tata Memorial Hospital se encuentra entre uno de los mejores hospitales de cáncer de pulmón en Mumbai. Hay muchos otros buenos hospitales en Mumbai para el tratamiento del cáncer como el Hospital Kokilaben Dhirubhai Ambani y Breach Candy Hospita. Muchos pacientes ahora se benefician de una mejor comprensión de qué impulsa a los tumores a desarrollarse y crecer, y cómo interactúan con nuestro sistema inmune y el entorno circundante. Esto ha llevado a avances en áreas de inmunoterapia y terapias dirigidas.
En caso de que necesite saber más sobre los hospitales canccer en Mumbai, consulte mi blog.
Inmunoterapia
El sistema inmune de nuestro cuerpo reconoce cosas que pueden ser peligrosas, como ciertas bacterias, virus y células cancerosas, y trabaja duro detrás de escena para evitar que nos hagan daño.
Sin embargo, el cáncer es bueno para engañar al sistema inmunitario. Puede hacer que sea difícil para el sistema inmunitario reconocer el cáncer como nocivo, por lo que no ataca ni destruye las células cancerosas. Los tratamientos de inmunoterapia ayudan al sistema inmunitario a hacer su trabajo, ya sea marcando las células cancerosas para que el sistema inmunitario las pueda encontrar o aumentando su capacidad para combatir el cáncer.
Cuando trabaja, trabaja bien. “La inmunoterapia ha cambiado el estándar de atención para el tratamiento del cáncer de pulmón y ya ha tenido un impacto significativo en la supervivencia de muchos pacientes”, dice la Dra. Leena Gandhi, directora de oncología torácica médica en el Perlmutter Cancer Center en el NYU Langone Medical Center.
Un gran avance en la inmunoterapia es ayudar a algunos pacientes con cáncer de pulmón cuyos tumores sobreexpresan (o hacen demasiadas copias de) una proteína llamada PD-L1. Los tratamientos de inmunoterapia llamados inhibidores del punto de control bloquean los receptores en las células inmunes que le indican a la célula que apague la respuesta inmune. Uno de estos receptores se llama PD-1, que está unido a una molécula llamada PD-L1 producida por células inmunes cercanas o células tumorales. PD-1 sirve como una señal para desactivar la respuesta inmune en las inmediaciones. En otras palabras, al no permitir la interacción de PD-L1 y PD-1 para “controlar” el crecimiento y la proliferación de células inmunes asesinas, estas células se liberan para crecer, multiplicarse y atacar las células cancerosas.
Terapia dirigida
Las terapias dirigidas limitan o previenen los cambios en las células cancerosas que los ayudan a crecer.
“Cada cáncer es diferente”, dice el Dr. David Carbone, oncólogo médico y director del Centro de Oncología Torácica del Centro Oncológico Integral de la Universidad Estatal de Ohio – Arthur G. James Cancer Hospital y el Instituto de Investigación Richard J. Solove. “Estamos aprendiendo cómo analizar la composición genética de los cánceres. Hay muchos genes que son anormales en los tumores, pero no en los pacientes. Ciertos subconjuntos de genes son promotores muy fuertes de cánceres”.
A medida que los oncólogos descubran más y más de estas mutaciones que conducen al cáncer, continuarán desarrollando terapias farmacológicas que son efectivas y tienen menos toxicidad, dice Carbone. “Esto está transformando el cáncer de pulmón. Los pacientes deben tener una batería de pruebas moleculares en el momento del diagnóstico para que el tratamiento coincida con el del paciente”.
Muchos pacientes con cáncer de pulmón en etapas avanzadas no tienen ninguno de los marcadores que los científicos han identificado hasta ahora. Con suerte, esto cambiará. “La investigación realmente importa”, dice Carbone. “Mejora las terapias”.
India se considera como un destino preferido para tratar el cáncer.
Existen varias causas de cáncer de pulmón, como:
- Fumar tabaco: una de las razones principales que causa alrededor del 80% de las muertes en caso de cáncer de pulmón.
- Tabaquismo pasivo: las personas que están en exposición continua al humo de tabaco también pueden desarrollar cáncer de pulmón
- Exposición al radón: es la segunda causa de cáncer en el mundo y es la principal razón del cáncer de pulmón entre los no fumadores
- Contaminación del aire: la contaminación del aire aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, que se produce principalmente en las ciudades con mucho tráfico.
- Antecedentes familiares: si sus familiares tuvieron cáncer de pulmón, es probable que desarrolle cáncer de pulmón debido a los genes compartidos entre los miembros de la familia.
Aquí hay algunos videos sobre el tratamiento del cáncer de pulmón:
Para consultas sobre el tratamiento y los costos del cáncer de pulmón, haga clic aquí.
Cirugía: los médicos ahora usan cirugía torácica asistida por video (VATS) para tratar algunos tumores de pulmón pequeños. Permite a los médicos extirpar partes del pulmón a través de incisiones más pequeñas, lo que puede ocasionar estancias hospitalarias más cortas y menos dolor para los pacientes. Los médicos ahora están estudiando si se puede usar para tumores de pulmón más grandes.
En un enfoque más nuevo para este tipo de operación, el médico se sienta en un panel de control especialmente diseñado dentro de la sala de operaciones para maniobrar instrumentos quirúrgicos largos utilizando brazos robóticos. Este enfoque, conocido como cirugía asistida por robot, ahora se está probando en algunos centros de cáncer más grandes.
Imagen tumoral en tiempo real: los investigadores buscan utilizar nuevas técnicas de imagen, como la tomografía computarizada tetradimensional (4DCT), para ayudar a mejorar el tratamiento. En esta técnica, la máquina de TC escanea el cofre continuamente durante aproximadamente 30 segundos. Muestra dónde está el tumor en relación con otras estructuras a medida que la persona respira, en lugar de simplemente dar una “instantánea” de un punto en el tiempo, como lo hace una TC estándar.
4DCT se puede utilizar para determinar exactamente dónde se encuentra el tumor durante cada parte del ciclo de respiración, lo que puede ayudar a los médicos a administrar la radiación a un tumor con mayor precisión. Esta técnica también se puede usar para ayudar a mostrar si un tumor está adherido o invade estructuras importantes en el tórax, lo que podría ayudar a los médicos a determinar si un paciente podría ser elegible para la cirugía.
Quimioterapia: nuevas combinaciones: muchos ensayos clínicos están buscando nuevas combinaciones de medicamentos de quimioterapia para determinar cuáles son los más seguros y más efectivos. Esto es especialmente importante en pacientes que son mayores y tienen otros problemas de salud. Los médicos también están estudiando mejores formas de combinar la quimioterapia con la radioterapia y otros tratamientos.
Pruebas de laboratorio para ayudar a predecir si la quimioterapia será útil: los médicos saben que la quimioterapia adyuvante después de la cirugía puede ser más útil para algunas personas con cánceres tempranos (etapa I o II) que para otras, pero descubrir qué pacientes donar no es fácil . En los primeros estudios, las pruebas de laboratorio más recientes que observan los patrones de ciertos genes en las células cancerosas se han mostrado prometedoras al decir qué personas podrían beneficiarse más. Los estudios más amplios de estas pruebas ahora intentan confirmar su utilidad.
Otras pruebas de laboratorio pueden ayudar a predecir si un cáncer de pulmón responderá a determinados medicamentos de quimioterapia. Por ejemplo, los estudios han encontrado que los tumores con altos niveles de la proteína ERCC1 tienen menos probabilidades de responder a la quimioterapia que incluye cisplatino o carboplatino, mientras que los tumores con niveles altos de la proteína RRM1 parecen tener menos probabilidades de responder a la quimioterapia con gemcitabina. Los doctores ahora están mirando para ver si las pruebas para estos marcadores pueden ayudar a dirigir la opción del tratamiento, así que éstos no son parte del tratamiento estándar.
Quimioterapia de mantenimiento: para las personas con cánceres de pulmón avanzados que pueden tolerar la quimioterapia, las combinaciones de 2 medicamentos de quimioterapia (a veces junto con un fármaco específico) generalmente se administran de 4 a 6 ciclos. Algunos estudios recientes han encontrado que con cánceres que no han progresado, continuar el tratamiento más allá de los 4 a 6 ciclos con un solo medicamento de quimioterapia como pemetrexed o un fármaco específico como erlotinib puede ayudar a algunas personas a vivir más tiempo. Esto se conoce como terapia de mantenimiento. Una posible desventaja de este tratamiento continuo es que las personas no pueden descansar de los efectos secundarios de la quimioterapia. Algunos médicos ahora recomiendan la terapia de mantenimiento, mientras que otros esperan más investigaciones sobre este tema.
Terapias dirigidas Los investigadores están aprendiendo más sobre el funcionamiento interno de las células de cáncer de pulmón que controlan su crecimiento y propagación. Esto se está utilizando para desarrollar nuevas terapias dirigidas. Algunos de estos tratamientos, como bevacizumab (Avastin), erlotinib (Tarceva), cetuximab (Erbitux) y crizotinib (Xalkori) ya se están usando para tratar el cáncer de pulmón no microcítico. Otros están siendo probados en ensayos clínicos para ver si pueden ayudar a las personas con cáncer de pulmón avanzado a vivir más tiempo o aliviar sus síntomas.
Otros medicamentos dirigidos que se estudian incluyen ganetespib, custirsen y dacomitinib. Algunos medicamentos dirigidos ya aprobados para su uso contra otros tipos de cáncer, como sorafenib (Nexavar) y sunitinib (Sutent), también se están probando para su uso contra el CPCNP.
Los investigadores también están trabajando en pruebas de laboratorio para ayudar a predecir a qué pacientes se les podría ayudar con qué medicamentos. Los estudios han encontrado que algunos pacientes no se benefician de ciertas terapias dirigidas, mientras que otros tienen más probabilidades de reducir sus tumores. Por ejemplo, una prueba puede encontrar cambios en el gen EGFR que hacen que sea mucho más probable que el cáncer de pulmón de una persona responda al tratamiento con erlotinib (Tarceva), un inhibidor de EGFR. Se están estudiando pruebas genéticas similares para otros tratamientos. Predecir quién podría beneficiarse podría evitar que algunas personas prueben tratamientos que probablemente no funcionen para ellos y que probablemente causarían efectos secundarios innecesarios.
Tratamientos inmunológicos: los investigadores esperan desarrollar medicamentos que puedan ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a combatir el cáncer.
Fármacos que bloquean PD-1 y PD-L1: las células cancerosas pueden usar vías naturales en el cuerpo para ayudar a evitar la detección y destrucción por parte del sistema inmune. Por ejemplo, a menudo tienen una proteína llamada PD-L1 en su superficie que les ayuda a evadir el sistema inmune. Los nuevos medicamentos que bloquean la proteína PD-L1, o la proteína PD-1 correspondiente en las células inmunes llamadas células T, pueden ayudar al sistema inmunitario a reconocer las células cancerosas y atacarlas.
Nivolumab (Opdivo) y pembrolizumab (Keytruda) son medicamentos anti-PD-1 que se ha demostrado que reducen o ralentizan el crecimiento de algunos tumores. Ahora están aprobados para su uso en NSCLC avanzado y, por lo general, se utilizan después de que se hayan probado otros tratamientos.
Otras drogas similares, como atezolizumab (MPDL3280A) y MEDI4736 también pueden reducir algunos tumores de cáncer de pulmón. Se están llevando a cabo estudios más amplios sobre estos nuevos medicamentos.
Vacunas: varios tipos de vacunas para aumentar la respuesta inmune del cuerpo contra las células de cáncer de pulmón se están probando en ensayos clínicos. A diferencia de las vacunas contra infecciones como el sarampión o las paperas, estas vacunas están diseñadas para ayudar a tratar, no prevenir, el cáncer de pulmón. Estos tipos de tratamientos parecen tener efectos secundarios muy limitados, por lo que pueden ser útiles en personas que no pueden tolerar otros tratamientos.
Algunas vacunas se componen de células de cáncer de pulmón que se han cultivado en el laboratorio, o incluso de componentes celulares, como partes de proteínas que se encuentran comúnmente en las células cancerosas. Por ejemplo, la proteína MUC1 se encuentra en algunas células de cáncer de pulmón. Una vacuna llamada TG4010 hace que el sistema inmune reaccione contra esa proteína. Un estudio reciente comparó la combinación de la vacuna con la quimioterapia con el tratamiento con la misma quimioterapia sola en pacientes con cáncer de pulmón avanzado. Los cánceres en el grupo que recibió la vacuna tenían más probabilidades de disminuir o dejar de crecer que los cánceres en el grupo que acaba de recibir la quimioterapia. Se planean más estudios para ver si la vacuna realmente ayudará a los pacientes a vivir más tiempo.
L-BLP25 (tecemotida) es otra vacuna que se dirige a la proteína MUC1. Está compuesto por la proteína (MUC1) encerrada en una gota de grasa (liposoma) para tratar de hacerlo más efectivo. Un pequeño estudio de pacientes con NSCLC avanzado sugirió que podría mejorar el tiempo de supervivencia, aunque los resultados recientes de un estudio más grande no encontraron que ayudó a las personas a vivir más tiempo. Esta vacuna ahora se está estudiando para pacientes con enfermedad en estadio III después del tratamiento con quimioterapia y radiación, en un esfuerzo por mejorar la tasa de curación.
Sin embargo, si necesita ayuda adicional en línea de personas que han luchado o luchan contra el cáncer amablemente, visite la página web o la página de Facebook de una ONG llamada Yoddhas. Brindan soporte en línea para Pacientes con Cáncer.
