Creo que un pagador único, Medicare para todos, sería genial. Como dices, un intermediario caro mordería el polvo. Pero veamos quién se opondría.
Obviamente, todas las compañías de seguros de salud se opondrían a esto, ya que sería una pena de muerte para sus negocios y daría lugar a muchas pérdidas de empleos.
Las compañías farmacéuticas se opondrían especialmente a esto porque un solo pagador podría y probablemente se le obligaría a negociar precios más bajos para sus productos.
Todos los demás proveedores de atención médica temerían el mismo efecto “¡Dios mío, ahora pueden negociar!”, Que sus productos y servicios estarían sujetos a un administrador de carga (lista de precios de servicios) que no era el suyo. No serían nacionalizados como lo hizo el Reino Unido con el Servicio Nacional de Salud, pero tomarían un corte de pelo. Pero podrían reducir los costos de muchos de los especialistas en “facturación y codificación médica”.
Todos los republicanos actuales se opondrían a él como una “toma de control del gobierno de la asistencia médica”. No lo es, pero dijeron eso sobre Obamacare, cuyo único efecto honesto fueron las regulaciones necesarias adicionales y cuya característica más objetable para los conservadores fue la redistribución del ingreso que necesitaba para los subsidios. Eso a pesar de que Obamacare es un clon de una alternativa de Heritage Foundation a ClintonCare en su día.
Hay una forma en que todo sería más fácil si Obamacare hubiera funcionado y hubiera contado con el apoyo de buenos republicanos que se preocuparon por solucionar los problemas que quedaban. Ninguna ley gigante es perfecta, y vemos desde otros países que los ajustes en la atención médica siempre son necesarios a medida que cambian las cosas. Tendríamos que seguir adelante e imponerle más políticas para reducir los costos insanos de “$ 10 aspirin”, como implementar un chargemaster que las aseguradoras, los representantes del gobierno y los proveedores negociarían, pero podríamos terminar con un sistema como Alemania. Al igual que Alemania, espero que también decretemos que el seguro de salud básico NO debe ser un centro de ganancias y obligar a las compañías a venderlo sin fines de lucro mientras ganan dinero con políticas complementarias para sus clientes.
