Tiene que estar respetuosamente en desacuerdo con gran parte de la información ya publicada.
Obviamente, la resonancia magnética se puede usar cuando hay una gran interrupción de la anatomía normal, como un trauma o tumor.
En el caso del tumor, hay muchas, muchas aplicaciones de MRI que permiten que los tumores malignos se distingan de los tumores benignos. Adenoma suprarrenal vs. carcinoma suprarrenal, por ejemplo.
En el caso de la infección, la MRI puede ser la prueba más sensible para el diagnóstico precoz de un proceso infeccioso, y el patrón de la enfermedad puede permitir un diagnóstico específico, o al menos permitir reducir los posibles diagnósticos a unas pocas posibilidades.
Si bien es cierto que la MRI no tiene la resolución de ver bacterias o virus individuales (ninguna prueba de imagen lo hace), la MRI tiene una sensibilidad excelente para detectar anormalidades de tejidos blandos como edema, absceso o inflamación en una variedad de tejidos corporales.
En una variedad de infecciones, la MRI puede encontrar el edema y la inflamación causada por la infección en muchas áreas del cuerpo antes de cualquier otra prueba. Y un patrón específico de enfermedad puede proporcionar pistas valiosas para el diagnóstico correcto incluso sin ver bacterias individuales.
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Osteomielitis (infección del hueso)? La MRI es la prueba de imagen más sensible, y es un pilar en la detección temprana de osteomielitis, así como en el seguimiento después del tratamiento.
¿Absceso cerebral? La MRI es la prueba más sensible.
Encefalitis viral (del cerebro o sus revestimientos)? La MRI es la prueba de imagen más sensible.
¿Qué hay de otros tipos de enfermedades causadas por la patología a nivel microscópico?
Enfermedad autoinmune
La resonancia magnética es muy útil para el diagnóstico precoz de la artritis reumatoide y permite el seguimiento no invasivo del proceso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Sin embargo, las células y proteínas realmente inflamatorias no se ven por la MRI.
La esclerosis múltiple (MS) -MRI es la mejor prueba para encontrar los cambios anatómicos iniciales en el cerebro y la médula espinal, y se usa frecuentemente antes de cualquier prueba invasiva como la punción lumbar (“punción espinal”) que se puede usar para evaluar las células individuales y proteínas en el fluido espinal.
Deposición de la enfermedad
Hemocromatosis (HC): deposición anormal de hierro en el hígado y otros órganos. La resonancia magnética es muy sensible para encontrar tal deposición de hierro, a pesar de que está lejos de ser capaz de “ver” un átomo de hierro. La resonancia magnética también puede distinguir la HC primaria de la HC secundaria.
Enfermedad vascular
Además de poder examinar los vasos sanguíneos para reducir el estrechamiento, bloqueo, disección o aneurisma, la MRI puede evaluar el órgano final para detectar daños, como un infarto (área focal de muerte tisular) en el riñón o un ataque cerebral.
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Muy pocas pruebas en medicina son independientes. La resonancia magnética no es perfecta, pero tampoco es una prueba de sangre para la glucosa en sangre. La obtención de un hemocultivo positivo para el estreptococo, por ejemplo, no ayuda al médico a determinar si hay endocarditis (afectación de las válvulas cardíacas) o glomerulonefritis (afectación de los riñones). Pero la resonancia magnética puede hacer eso.
No sé cómo se puede determinar si la mayoría de las enfermedades son susceptibles de resonancia magnética en el diagnóstico, la progresión o el seguimiento del tratamiento. Pero esa no es la pregunta que debe hacerse. ¿La MRI altera la atención médica de una manera significativa y positiva para muchas, muchas enfermedades? Sí, sin duda.
En cuanto al costo, esa es una discusión enorme y detallada. Pero, ¿cuánto vale la pena encontrar un accidente cerebrovascular agudo cuando todavía puede tratarse? ¿Cuánto vale la pena encontrar la causa del dolor de rodilla ANTES de la cirugía, para que pueda determinar si la cirugía es necesaria o incluso probable que ayude? ¿Cuánto vale la pena decirle a un paciente con cáncer de colon que el tumor en el hígado es benigno y que no necesita cirugía para extirparlo? Dejaré que los lectores decidan eso.
