¿Completaría la transparencia de precios de las compañías de seguros el aumento de la competencia y la disminución de los costos médicos?

Voy a suponer que estás hablando de los Estados Unidos. La respuesta a su pregunta es no, no aumentará la competencia y disminuirá los costos médicos. ¿Por qué? Porque ya tenemos una transparencia de precios completa para los seguros en la mayoría de los mercados, al menos para la salud, la vida y los bienes y las víctimas. Puede ir al sitio web del Departamento de Seguros de su estado (probablemente SERF) y buscar las clasificaciones de cada compañía de seguros para cada tipo de seguro. Admitiré que puede ser complicado, pero las tarifas y las reglas son información pública. Las compañías de seguros no tienen problemas para entender los datos de los demás y la información de calificación. No solo eso, el público es bastante eficiente (si así lo desean) para determinar la mejor combinación de tarifas y beneficios disponibles para ellos. Especialmente en aquellos que están disponibles en el mercado de ACA, donde en realidad tiene más opciones que usted en su empleador. Cuando tiene beneficios para empleados, básicamente tiene la opción de elegir algunos planes proporcionados por una compañía. Por lo general, puede elegir entre varias compañías en el mercado de ACA (no siempre).

De su pregunta parece que ha asumido que las compañías de seguros deciden los costos médicos. Esto no es correcto. Las compañías de seguros pueden negociar tarifas para procedimientos y medicamentos dentro de una red. Esto puede tener poco que ver con el costo real. Ahora, lo que puede tener más impacto para aumentar la competencia y reducir los costos médicos sería tener una transparencia total en los servicios médicos. Si alguien sabe qué nivel de calidad obtienen, a qué costo, pueden tomar decisiones informadas.

Lamentablemente, en los servicios médicos, no funciona. A diferencia de las toallas de papel, no siempre se puede obtener un sustituto sobre la marcha. A veces no tienes elección. Los servicios médicos son limitados y es posible que no pueda conducir 200 millas para obtener una mejor diálisis renal a un costo menor. Además, los servicios médicos son demasiado complicados para la mayoría de las personas para tomar decisiones informadas más allá de la atención más básica. Si un médico dice que tiene que volver para un seguimiento en 10 días, ¿cómo sabe si necesita o no? ¿Cuáles son las consecuencias si no lo haces? Hay millones de este tipo de decisiones cada día en el cuidado de la salud. ¿Cuánto tiempo puedes dedicar a investigar este problema? Pasé horas tratando de decidir qué tipo de altavoz de $ 50 comprar. No me puedo imaginar tratando de elegir uno de los tres cirujanos para un procedimiento médico importante. ¿Cómo se mide mejor en comparación con el costo? ¿Escoges el más caro porque deben ser los mejores? ¿Escoges el que tiene menos muertes? ¿Tiene la menor cantidad de muertes debido al sesgo de selección al elegir solo pacientes de salud jóvenes, mientras que los otros cirujanos excepto Medicare? Vas por un agujero de conejo en esta pregunta.

El debate sobre la transparencia de precios en realidad no se centra en las compañías de seguros. Se refiere más a los proveedores médicos. A partir de hoy, no existe un requisito para que los proveedores pongan sus costos de servicios a disposición del público. Si hubiera transparencia, en teoría podría comprar proveedores cuando obtenga servicios opcionales. Sin embargo, aunque suena bien, en la práctica puede ser un choque de trenes. Aquí hay dos de mis preocupaciones.

  • La idea de comprar gangas para la atención médica es peligrosa y abre las puertas a las corporaciones que atienden un gran número de pacientes y brindan atención por debajo del par. Dado que la nueva administración también es muy firme en cuanto a reducir la mayor burocracia posible, se reducirían las regulaciones y la supervisión sobre la calidad de la atención. Además, la administración quiere reducir los derechos de los pacientes a buscar daños y perjuicios por negligencia, agravando el problema.
  • La mayoría de los planes de seguros privados requieren que obtenga referencias y autorizaciones para servicios de alto costo. Estos serían exactamente los tipos de servicios que le gustaría comprar. Por lo tanto, es posible que pueda encontrar servicios a un costo menor, pero como la mayoría de los médicos forman parte de una organización médica que requiere que se refieran internamente, es posible que no pueda convencer a su médico que lo envía a una compañía externa para obtener un prueba o servicio.