ASÍ QUE … TODOS los planes de Obamacare deben ofrecer lo siguiente:
Todos los planes que se ofrecen en Marketplace cubren el mismo conjunto de beneficios de salud esenciales.
Todos los planes de salud deben cubrir los siguientes servicios:
- Servicios ambulatorios para pacientes (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido en un hospital)
- Servicios de emergencia
- Hospitalización (como cirugía y pernoctaciones)
- Embarazo, maternidad y cuidado del recién nacido (antes y después del nacimiento)
- Servicios de salud mental y trastorno de uso de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual (esto incluye asesoramiento y psicoterapia)
- Medicamentos con receta
- Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (servicios y dispositivos para ayudar a personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas a obtener o recuperar habilidades mentales y físicas)
- Servicios de laboratorio
- Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas
- Servicios pediátricos, que incluyen cuidado bucal y de la vista
El embarazo y la maternidad incluyen cosas como el apoyo a la lactancia:
Es posible que pueda obtener ayuda para amamantar sin costo
Los planes de seguro de salud deben proporcionar apoyo, asesoramiento y equipo para amamantar durante la lactancia. Estos servicios se pueden proporcionar antes y después del nacimiento.
¿Por qué Healthcare no es gratuito para el pueblo estadounidense?
¿Por qué los datos del National Practioner Data Bank no están disponibles públicamente?
Esto se aplica a los planes de Marketplace y a todos los demás planes de seguro de salud, excepto para los planes de derechos adquiridos.
Cobertura de sacaleches
Su plan de seguro de salud debe cubrir el costo de un extractor de leche. Puede ser una unidad de alquiler o una nueva que mantendrá. Su plan puede tener pautas sobre si la bomba cubierta es manual o eléctrica, la duración del alquiler y cuándo lo recibirá (antes o después del nacimiento).
No lo señalo porque hay algo malo con la lactancia: es genial, y lo más natural que haya existido. Lo incluyo para señalar cuántas cosas diferentes se ven obligadas a cubrir los transportistas. Y, continuamos:
Si miras los detalles de salud mental, ves:
Los servicios de salud mental y conductual son beneficios esenciales para la salud
Todos los planes deben cubrir:
- Tratamiento de salud conductual, como psicoterapia y asesoramiento
- Servicios de salud mental y conductual para pacientes internados
- Tratamiento por trastorno de uso de sustancias (comúnmente conocido como abuso de sustancias)
Sus beneficios específicos de salud del comportamiento dependerán de su estado y del plan de salud que elija. Verá una lista completa de lo que cubre cada plan, incluidos los beneficios de salud conductual, cuando compara planes en el Mercado.
Se cubren las afecciones mentales y conductuales preexistentes, y no se permiten los límites de gasto
- Los planes del mercado no pueden denegarle la cobertura o cobrarle más simplemente porque tiene alguna afección preexistente, incluidas las afecciones de salud mental y trastorno por consumo de sustancias.
- La cobertura para el tratamiento de todas las afecciones preexistentes comienza el día en que comienza su cobertura.
- Los planes del mercado no pueden imponer límites en dólares anuales o de por vida a la cobertura de cualquier beneficio de salud esencial, incluidos los servicios de salud mental y trastorno por abuso de sustancias.
Para que quede claro, el plan tiene que cubrir TODO, incluso condiciones preexistentes sin límite de gasto. Me pregunto si eso afecta el costo del seguro, ¿eh?
Bueno.
Estos son SOLO los requisitos de cuidado preventivo bajo Obamacare:
Beneficios de cuidado preventivo para adultos
Todos los planes de salud de Marketplace y muchos otros planes deben cubrir la siguiente lista de servicios preventivos sin cobrarle un copago o coseguro. Esto es cierto incluso si no ha cumplido con su deducible anual.
IMPORTANTE: estos servicios son gratuitos solo cuando los entrega un médico u otro proveedor en la red de su plan.
- Aneurisma aórtico abdominal de una sola vez para hombres de edades determinadas que alguna vez han fumado
- Detección y asesoramiento de abuso de alcohol
- Uso de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares en hombres y mujeres de ciertas edades
- Examen de presión arterial
- Examen de colesterol para adultos de ciertas edades o en mayor riesgo
- Examen de cáncer colorrectal para adultos mayores de 50 años
- Prueba de depresión
- Prueba de detección de diabetes (tipo 2) para adultos con presión arterial alta
- Asesoramiento dietético para adultos con mayor riesgo de enfermedad crónica
- Pruebas de detección de hepatitis B para personas en alto riesgo, incluidas personas de países con prevalencia del 2% o más de hepatitis B y personas nacidas en EE. UU. No vacunadas como bebés y con al menos un progenitor nacido en una región con prevalencia de hepatitis B del 8% o más.
- Detección de hepatitis C para adultos con mayor riesgo, y una vez para todos los nacidos entre 1945 y 1965
- Prueba de detección del VIH para todas las edades de 15 a 65 años, y otras edades con mayor riesgo
- Vacunas de inmunización para adultos: las dosis, las edades recomendadas y las poblaciones recomendadas varían: difteria Hepatitis AHepatitis BHerpes Zoster Papilomavirus humano (HPV) Gripe (vacuna antigripal) SarampiónMingúncococoMusculosPertussisNeumacoccalRubellaTetanusVaricella (varicela)
- Detección de cáncer de pulmón para adultos de 55 a 80 años con alto riesgo de cáncer de pulmón porque son fumadores empedernidos o han dejado de hacerlo en los últimos 15 años
- Detección de obesidad y asesoramiento
- Consejería de prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) para adultos con mayor riesgo
- Detección de sífilis para adultos con mayor riesgo
- Examen de uso de tabaco para todos los adultos y las intervenciones para dejar de fumar para el usuario de tabaco Beneficios de atención preventiva para las mujeres
Todos los planes de salud de Marketplace y muchos otros planes deben cubrir la siguiente lista de servicios preventivos para mujeres sin cobrar un copago o coseguro . Esto es cierto incluso si no ha cumplido con su deducible anual.
IMPORTANTE Estos servicios son gratuitos solo cuando los entrega un médico u otro proveedor en la red de su plan.
Servicios para mujeres embarazadas o mujeres que pueden quedar embarazadas
- Detección de anemia de manera rutinaria
- Asistencia integral y asesoramiento de amamantamiento por parte de proveedores capacitados y acceso a suministros de lactancia materna para mujeres embarazadas y lactantes
- Anticoncepción: métodos anticonceptivos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos, procedimientos de esterilización y educación y asesoramiento para pacientes, según lo prescrito por un proveedor de atención médica para mujeres con capacidad reproductiva (sin incluir medicamentos abortivos). Esto no se aplica a los planes de salud patrocinados por ciertos “empleadores religiosos” exentos. Obtenga más información sobre la cobertura de anticonceptivos.
- Suplementos de ácido fólico para mujeres que pueden quedar embarazadas
- Examen de diabetes gestacional para mujeres de 24 a 28 semanas de embarazo y personas con alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional
- Examen de gonorrea para todas las mujeres con mayor riesgo
- Prueba de hepatitis B para mujeres embarazadas en su primera visita prenatal
- Prueba de incompatibilidad Rh para todas las mujeres embarazadas y pruebas de seguimiento para mujeres con mayor riesgo
- Examen de sífilis
- Intervención y asesoramiento extenso sobre el tabaco para las usuarias embarazadas de tabaco
- Exploración del tracto urinario u otra infección
Obtenga más información sobre servicios para mujeres embarazadas de HealthFinder.gov
Otros servicios preventivos cubiertos para mujeres
- Asesoramiento en pruebas genéticas para el cáncer de mama (BRCA) para mujeres con mayor riesgo
- Exámenes de mamografía de cáncer de mama cada 1 a 2 años para mujeres mayores de 40 años
- Asesoramiento sobre quimioprevención del cáncer de mama para mujeres con mayor riesgo
- Prueba de detección de cáncer de cuello uterino para mujeres sexualmente activas
- Detección de infección por clamidia en mujeres más jóvenes y otras mujeres en mayor riesgo
- Exámenes de detección de violencia doméstica e interpersonal para todas las mujeres
- Examen de gonorrea para todas las mujeres con mayor riesgo
- Detección de VIH y asesoramiento para mujeres sexualmente activas
- Prueba de ADN del virus del papiloma humano (VPH) cada 3 años para mujeres con resultados citológicos normales que tienen 30 años o más
- Pruebas de osteoporosis para mujeres mayores de 60 años según los factores de riesgo
- Prueba de seguimiento de detección de incompatibilidad Rh para mujeres con mayor riesgo
- Asesoramiento sobre infecciones de transmisión sexual para mujeres sexualmente activas
- Examen de sífilis para mujeres con mayor riesgo
- Pruebas e intervenciones para el uso del tabaco
- Visitas de mujeres sanas para obtener servicios recomendados para mujeres menores de 65 años
Beneficios de cuidado preventivo para niños
La mayoría de los planes de salud deben cubrir un conjunto de servicios preventivos de salud para niños sin costo. Esto incluye la cobertura de Marketplace y Medicaid.
IMPORTANTE Estos servicios son gratuitos solo cuando los entrega un médico u otro proveedor en la red de su plan.
Cobertura para servicios de salud preventiva para niños
Todos los planes de salud de Marketplace y muchos otros planes deben cubrir la siguiente lista de servicios preventivos para niños sin cobrarle un copago o coseguro. Esto es cierto incluso si no ha cumplido con su deducible anual.
- Evaluaciones del consumo de alcohol y drogas para adolescentes
- Examen de autismo para niños a los 18 y 24 meses
- Evaluaciones del comportamiento para niños de edades: de 0 a 11 meses, de 1 a 4 años, de 5 a 10 años, de 11 a 14 años, de 15 a 17 años
- Examen de presión arterial para niños de edades: de 0 a 11 meses, de 1 a 4 años, de 5 a 10 años, de 11 a 14 años, de 15 a 17 años
- Detección de displasia cervical para mujeres sexualmente activas
- Prueba de depresión para adolescentes
- Evaluación del desarrollo para niños menores de 3 años
- Examen de dislipidemia para niños con mayor riesgo de trastornos de los lípidos: edades: 1 a 4 años, 5 a 10 años, 11 a 14 años, 15 a 17 años
- Suplementos de quimioprevención de flúor para niños sin flúor en su fuente de agua
- Medicamento preventivo contra la gonorrea para los ojos de todos los recién nacidos
- Examen auditivo para todos los recién nacidos
- Mediciones de altura, peso e índice de masa corporal (IMC) para niños de 0 a 11 meses, de 1 a 4 años, de 5 a 10 años, de 11 a 14 años, de 15 a 17 años.
- Examen de hematocrito o hemoglobina para todos los niños
- Hemoglobinopatías o detección de células falciformes para recién nacidos
- Análisis de hepatitis B para adolescentes en alto riesgo, incluidos adolescentes de países con prevalencia del 2% o más de hepatitis B y adolescentes nacidos en EE. UU. No vacunados y con al menos un progenitor nacido en una región con prevalencia del 8% o más de hepatitis B: 11 – 17 años.
- Prueba de detección del VIH para adolescentes con mayor riesgo
- Prueba de detección de hipotiroidismo en recién nacidos
- Vacunas de inmunización para niños desde el nacimiento hasta los 18 años de edad – las dosis, edades recomendadas y poblaciones recomendadas varían: difteria, tétanos, tos ferina Haemophilus influenza tipo bHepatitis AHepatitis B Papiloma humano Virus (PVU) Poliovirus inactiva Influenza (vacuna antigripal) SarampiónMingúncococo NeumococoRotavirusVaricella (varicela)
- Suplementos de hierro para niños de 6 a 12 meses con riesgo de anemia
- Prueba de plomo para niños en riesgo de exposición
- Historial médico para todos los niños a lo largo de las edades de desarrollo: de 0 a 11 meses, de 1 a 4 años, de 5 a 10 años, de 11 a 14 años, de 15 a 17 años
- Detección de obesidad y asesoramiento
- Evaluación del riesgo de salud oral para niños pequeños: 0 a 11 meses, 1 a 4 años, 5 a 10 años
- Exploración de fenilcetonuria (PKU) para recién nacidos
- Asesoramiento y detección de prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) para adolescentes con mayor riesgo
- Prueba de tuberculina para niños con mayor riesgo de contraer tuberculosis: 0 a 11 meses, 1 a 4 años, 5 a 10 años, 11 a 14 años, 15 a 17 años
- Examen de la vista para todos los niños
Nuevamente, ¿no somos nosotros, como ciudadanos, capaces de pagar NADA de su bolsillo?
Cuando usted HACE que las compañías de seguros cubran TODOS estos, y cuando le quita al consumidor la capacidad de escoger y elegir lo que quiere comprar, usted tiene Obamacare, y el costo desenfrenado aumenta. Si su seguro de automóvil funcionó como si quisiera que el seguro de salud funcione, presentaría un reclamo para volver a llenar el líquido de su parabrisas o reemplazar una bombilla fundida, y dentro de uno o dos años, su seguro de automóvil costaría $ 1,100 por mes.
