¿Por qué una compañía de seguros proporcionaría cobertura médica por condiciones preexistentes?

Genéricamente hablando, se presentan varias posibles respuestas:

1) las compañías de seguros (en general y en todos los tipos de seguros) se asegurarán en contra de cualquier cosa en realidad, la pregunta es “¿cuál es la prima y cuáles son las probabilidades de pago?”

(es decir, podría decirme que tiene un 99,9999% de posibilidades de morir la próxima semana y desea un seguro de vida de $ 100,000.00; bueno, si está preparado para pagar una prima de $ 101,000.00 en este momento, ¡le daré ese seguro! todo es una cuestión de pago premium vs.)

2) porque el seguro es / fue ganado a través de un grupo. la compañía de seguros sabe cuándo se inscribe, decir “compañía X masiva”, con 10,000 empleados, que un cierto subsegmento de esa población tendrá, digamos alergias, alrededor del 5% de la población, y otro segmento tendrá cáncer de piel, y otro alcoholismo, etc., etc. y los costos de tratamiento para estas diversas enfermedades, etc., por lo que todo está incorporado a los cálculos actuariales.

3) porque la compañía de seguros está obligada a extender la cobertura por ley. muchas coberturas de seguro se extienden de esta manera, por ejemplo a cónyuges o hijos dependientes. cuando este es el caso, luego vea el n. ° 2 anterior, la compañía de seguros lo incorpora a las primas.

(Esta es la razón por la cual las compañías de seguros – ¡con razón! – se vuelven locas cuando algún político trata de cambiar las reglas después del hecho, calculan las primas A y las pérdidas A, y luego algún político (o regulador empujado por políticos) intenta ensillarlos pérdidas A y B, manteniendo las primas en A)

eso es básicamente eso. En resumen, la compañía de seguros sabía de antemano que usted, como una persona en su grupo de 1,000,000 de asegurados tendría (digamos) un 3.345% de posibilidades de necesitar medicamentos para la alergia, y ellos facturaron en consecuencia.

ver ciencia actuarial

Porque la ley (Affordable Care Act) requiere que las compañías de seguros cubran las condiciones preexistentes. Si los republicanos logran derogar ACA, ese ya no será el caso.
Antes de ACA, era legal y común para las aseguradoras negar la cobertura en base a condiciones preexistentes

Los medicamentos que tomo para mi tiroides cuestan alrededor de $ 20 por mes. Los he estado tomando durante décadas y también sé qué alimentos y actividades debo evitar para estar lo más sanos posible. La mayoría de las personas no saben que tengo un problema de tiroides porque está siendo tratado adecuadamente.

Si no tomo esos medicamentos, dentro de 2 semanas tendré dificultades para levantarme de la cama. Mi memoria será horrible, recordar los nombres de las personas o la película que vi anoche será un desafío. En realidad, ver una película será difícil porque estar sentado en una habitación oscura me pondrá a dormir dentro de 10-15 minutos sin importar la hora del día.

Mi piel estará seca y escamosa, mis codos necesitarán tratamiento de psoriasis. Mi cabello comenzará a caerse, mis cejas apenas existirán. Mis dolores de cabeza por migraña que ahora aparecen una vez al mes serán más frecuentes. Me olvidaré de comer y aun así ganaré peso. Mi presión arterial y niveles de colesterol subirán.

A medida que pase el tiempo, será difícil trabajar o cuidar a mi familia … o continuar pagando la factura de mi seguro. Todo porque me he perdido esas tres pastillas que tomo todos los días, por unos $ 20 / mes.

Tratar las condiciones crónicas es una inversión mucho mejor que lidiar con las consecuencias de no tratarlas. Eso va para el paciente y la compañía de seguros.

No lo harían, no deberían e incluso bajo ACA no lo hacen realmente.

La ley extremadamente estúpida es que las compañías de seguros están obligadas a aceptarlo incluso con problemas médicos previos. Lo que hacen, pero solo después de que pague su prima. En la mayoría de los casos, que he investigado, la prima es aproximadamente el 100% de los costos estimados de la condición.

¡MUY simplemente es la ley FEDERAL!
Todo el problema con el programa Obamacare del que gritaban las compañías de seguros era que no podían cobrar más por las condiciones existentes y tenían que aceptar a todos los que querían cobertura.
Las alergias no son costosas para preocuparse, pero ¿qué ocurre con el cáncer o las enfermedades cardiovasculares o algún trastorno genético horrible?
Los únicos cambios en las tasas que están permitidos son el sexo por edad y el historial de fumadores que es IT
Todos los que tienen la misma edad, el mismo sexo y el mismo estado de fumador pagan lo mismo.
Hay un viejo refrán que dice que no puedes recuperar las ganancias perdidas aumentando el volumen. Si cada artículo que vendes está por debajo del costo, vender más simplemente excava el agujero cada vez más profundo
Dr. Dave