Adiccion:
La probabilidad de adicción es bastante baja, especialmente si limita esta pregunta al uso clínico en lugar de incluir el uso recreativo también.
Algunos de los factores que pueden aumentar la probabilidad de adicción a los antidepresivos incluyen: antecedentes de búsqueda de estimulación química recreativa a través de las drogas, antecedentes de abuso o adicción a las drogas, angustia psicológica previa al comportamiento adictivo (buscar un mecanismo de supervivencia o liberación), tratar con problemas formalmente diagnosticados como ansiedad o depresión, lidiar con los efectos secundarios de los psicofármacos (incluidos los antidepresivos) y ser encarcelados o atascados en un entorno controlado.
A veces, los antidepresivos particulares parecen tener una mayor incidencia de adicción o abuso en poblaciones específicas, como adictos a los opioides y tianeptina, o prisioneros y bupropión. Ningún fármaco antidepresivo o configuración de uso respalda exclusivamente la adición derivada del uso recreativo en lugar de situaciones recreativas y clínicas.
Dependencia:
Sin embargo, a pesar de la rareza de la adicción psicológica, la dependencia física es extremadamente común con los antidepresivos. El síndrome de abstinencia de la dependencia física a veces puede ser más problemático, más doloroso y más incapacitante o mortal que la adicción psicológica que experimentan las personas raras. Además, se identifica con menos frecuencia o se maneja de manera segura o productiva: muchos pacientes no pueden acceder a ningún cuidado relevante cuando experimentan abstinencia de antidepresivos, lo que contrasta fuertemente con la disponibilidad de servicios, clínicas y especialidades de adicción.
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Aunque la dependencia física y el síndrome de abstinencia generalmente no se reconocen o se diagnostican erróneamente, aparentemente ocurren en muchos o incluso en la mayoría de los usuarios de medicamentos antidepresivos. Algunas clases se asocian más con una mayor incidencia de síndrome de abstinencia, pero todos los antidepresivos causan dependencia física y abstinencia.
La probabilidad de volverse dependiente es alta, y para los antidepresivos recetados con mayor frecuencia, como ISRS e IRSN, es la clara mayoría ya veces se acerca al 80-100% de los usuarios, dependiendo de qué tan a fondo ve un estudio los síntomas emergentes que acompañan a las bajas y la interrupción. La mayoría de los estudios ignoran o categorizan erróneamente todos los síntomas de abstinencia, y los pocos que los incluyen a menudo se basan en informes espontáneos de los pacientes, lo que socava en gran medida la velocidad a la que se identifican e informan los efectos de abstinencia.
Los factores implicados parecen múltiples, aunque la dosis y la duración del tratamiento no parecen ser la principal influencia sobre cuán común, qué tan grave o cuánto tiempo tarda la extracción. Pueden desempeñar un papel significativo en algunos casos, pero las personas pueden experimentar años de abstinencia debilitante de una sola dosis mínima o pasar meses en dosis altas y solo pasar por unos días o semanas de abstinencia moderada o leve.
Rasgos personales como el vigor neuroplástico, el funcionamiento metabólico y la historia de factores estresantes del sistema nervioso central (como drogas, cirrosis y problemas neurológicos como convulsiones) parecen predisponer a algunos individuos a una mayor probabilidad de experiencias graves de abstinencia. La edad y la salud en general pueden o no jugar un papel importante, pero cuando se trata de problemas cerebrales orgánicos, puede ser imposible saber qué cantidad de detalles particulares tienen en cuenta, o cuál es la gama completa de esos detalles.
Quizás lo más importante es que la velocidad de disminución es una mención muy relevante. Los pacientes que disminuyen demasiado rápido o en cantidades demasiado grandes tienen muchas más probabilidades de experimentar síntomas de abstinencia graves o completamente incapacitantes. Mientras que disminuir gradualmente y de manera más responsable generalmente no previene la abstinencia, a veces puede mantener a los pacientes más estables y funcionales durante el proceso de retirada. La disminución progresiva puede llevar meses o incluso años, y algunos pacientes requieren porciones de dosis subclínicas caseras para mantener sus cantidades reducidas más seguras y más apropiadas.
Referencias
Puede leer publicaciones complementarias y más específicamente detalladas que he hecho sobre este conjunto de temas (adicción a antidepresivos, dependencia de antidepresivos, adicciones inducidas por antidepresivos) en respuestas adicionales en Quora. Enumero algunos de ellos a continuación e incluyen recursos para investigar, enfrentar y recuperar. También citan revistas médicas sobre cosas como el potencial adictivo y de abstinencia de los antidepresivos.
La respuesta de Marcus William a ¿Son adictivos los antidepresivos?
Respuesta de Marcus William a las drogas: ¿Cuál es el potencial de adicción / dependencia de la tianeptina? ¿Y la respuesta de Marcus William a Can tianeptine tiene un efecto más permanente en el estado de ánimo?
La respuesta de Marcus William a ¿Hay algún antidepresivo que haga que las personas sean más propensas a volverse adictas a (otras) sustancias adictivas?
La respuesta de Marcus William a ¿Cómo me libero de los antidepresivos?
