Un hematoma es una acumulación anormal de sangre fuera de un vaso sanguíneo. Ocurre porque la pared de una pared de un vaso sanguíneo, arteria, vena o capilar se ha roto Qod se ha filtrado en los tejidos donde no pertenece. El hematoma puede ser pequeño, con solo un punto de sangre, o puede ser grande y causar hinchazón significativa.
Los vasos sanguíneos en el cuerpo están bajo reparación constante. Las lesiones menores ocurren rutinariamente y el cuerpo generalmente puede reparar la pared dañada del vaso activando la cascada de coagulación sanguínea y formando parches de fibrina. En ocasiones, la reparación falla si el daño es extenso y el defecto grande permite la continuación del sangrado. Si hay una gran presión dentro del vaso sanguíneo, por ejemplo, una arteria principal, la sangre continuará goteando a través de la pared dañada y el hematoma se expandirá.
La sangre que escapa de un vaso sanguíneo es muy irritante para el tejido circundante y puede causar síntomas de inflamación como dolor, hinchazón y enrojecimiento. Los síntomas de un hematoma dependen de su ubicación, su tamaño y si causan hinchazón o edema asociados.
Los hematomas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Independientemente de cómo se describa un hematoma o dónde se encuentra, sigue siendo una acumulación de sangre coagulada fuera de un vaso sanguíneo.
¿Qué causa un hematoma?
El trauma es la causa más común de un hematoma. Cuando las personas piensan en un trauma, generalmente piensan en accidentes automovilísticos, caídas, lesiones en la cabeza, huesos rotos y heridas de bala. El trauma al tejido también puede ser causado por un estornudo agresivo o un giro inesperado de un brazo o pierna. Cuando un vaso sanguíneo está dañado, la sangre se filtra en el tejido circundante; esta sangre tiende a coagularse o coagularse. Mientras mayor sea la cantidad de sangrado que ocurra, mayor será la formación de coágulos (hematomas).
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¿Qué condiciones causan un hematoma?
Las condiciones que causan un hematoma incluyen:
- Aneurisma
- Medicamentos: los anticoagulantes o anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), rivaroxabán (Xarelto) y apixaban (Eliquis) pueden aumentar la posibilidad de hemorragia espontánea y de que los hematomas se expandan porque el el cuerpo no puede reparar eficientemente los vasos sanguíneos. Esto permite que la sangre se filtre continuamente a través de las áreas dañadas.
- Enfermedades o afecciones que pueden disminuir el número de plaquetas en el torrente sanguíneo (trombocitopenia) o disminuir su función: infecciones virales (rubéola, parvovirus, parotiditis, varicela, VIH y hepatitis C), anemia aplásica, cáncer de otros órganos, a largo plazo el abuso de alcohol y la deficiencia de vitamina D pueden estar asociados con hematomas.
- Lesiones ortopédicas: las fracturas siempre se asocian con hematomas en el sitio de la fractura. Las fracturas de huesos largos como el muslo (fémur) y la parte superior del brazo (húmero) pueden asociarse con una cantidad significativa de sangrado.
¿Cuáles son otras condiciones que causan hematomas?
- Fracturas de hueso pélvico: estas roturas también pueden sangrar significativamente ya que se necesita una gran cantidad de fuerza para romper estos huesos y las venas y arterias cercanas con frecuencia también se dañan.
- Menstruación: durante la menstruación, la sangre puede acumularse en la vagina como parte de la menstruación normal y en lugar de fluir inmediatamente, puede formar pequeños coágulos de sangre.
- Embarazo: el sangrado vaginal y la aparición de coágulos sanguíneos o hematomas durante el embarazo no son normales y son razones para buscar atención médica inmediata.
- Trabajo de parto y parto: pasar coágulos de sangre después de dar a luz es relativamente común.
¿Cuáles son los diferentes tipos de hematomas?
Los hematomas a menudo se describen en función de su ubicación. Los hematomas más peligrosos son los que ocurren dentro del cráneo. Debido a que el cráneo es un contenedor cerrado, cualquier cosa que ocupe espacio aumenta la presión interna y potencialmente afecta la capacidad del cerebro para funcionar.
¿Qué son los hematomas epidurales y subdurales?
Los hematomas epidurales ocurren debido a un trauma, a menudo al templo, donde se encuentra la arteria meníngea media. El sangrado se acumula en el espacio epidural, fuera de la “dura” que es el revestimiento del cerebro. Debido a la forma en que la duramadre se adhiere al cráneo, los hematomas pequeños pueden causar una presión significativa y daño cerebral.
Los hematomas subdurales también se producen a causa de un traumatismo, pero la lesión suele afectar a las venas del cerebro. Esto provoca una fuga de sangre más lenta, que ingresa al espacio “subdural” debajo de la duramadre. El espacio debajo de la duramadre tiene mucho más espacio para que la sangre se acumule antes de que la función cerebral sufra. A medida que las personas envejecen, pierden algo de tejido cerebral y el espacio subdural es relativamente más grande. La hemorragia en el espacio subdural puede ser muy lenta, detenerse gradualmente y no causar síntomas agudos. Estos hematomas subdurales “crónicos” a menudo se encuentran incidentalmente en tomografías computarizadas (TC) como parte de una evaluación del paciente por confusión o porque ocurrió otro incidente traumático. Sin embargo, los hematomas subdurales pueden ser grandes, causar inflamación cerebral asociada y pueden ser letales.
¿Qué son los hematomas intracerebrales y del cuero cabelludo?
Los hematomas intracerebrales ocurren dentro del propio tejido cerebral. Los hematomas intracerebrales pueden deberse a hemorragia por presión arterial alta no controlada, una fuga o ruptura de un aneurisma, un traumatismo, un tumor o un accidente cerebrovascular.
Los hematomas del cuero cabelludo ocurren en la parte exterior del cráneo y con frecuencia se pueden sentir como un golpe en la cabeza. Debido a que la lesión afecta a la piel y las capas musculares fuera del cráneo, el hematoma del cuero cabelludo no puede presionar el cerebro.
¿Qué son los hematomas de oído y nasales?
Los hematomas del oído pueden ocurrir si una lesión causa sangrado a la estructura externa de la hélice o el cartílago del oído. A menudo llamada oreja de boxeador, oreja de luchador o oreja de coliflor, la sangre queda atrapada entre la capa delgada de la piel y el cartílago mismo. Debido a que el cartílago de la oreja obtiene su suministro de sangre directamente de la piel que lo recubre, un hematoma puede disminuir el flujo sanguíneo y ocasionar que partes del cartílago se marchiten y mueran. Esto da como resultado una oreja externa deformada y designada llamada “oreja de coliflor”.
Los hematomas septales ocurren con traumatismo nasal. Un hematoma septal se puede formar asociado con una nariz rota. Si no se reconoce y trata, el cartílago se puede romper y causar una perforación del tabique.
¿Qué son los hematomas intramusculares y subungueales?
Los hematomas intramusculares pueden ser muy dolorosos debido a la cantidad de hinchazón e inflamación. Algunos músculos están rodeados por bandas de tejido resistentes. Si se produce suficiente sangrado, la presión dentro de estos compartimentos puede aumentar hasta el punto en que puede ocurrir el “síndrome compartimental”. En esta situación, el suministro de sangre del músculo se ve comprometido y el músculo y otras estructuras, como los nervios, pueden dañarse permanentemente. Esto se ve más comúnmente en la parte inferior de la pierna y el antebrazo. El síndrome de compartimiento también puede verse como una complicación de fracturas. Esta es una verdadera emergencia quirúrgica y se debe acceder a la atención médica inmediatamente si se sospecha síndrome compartimental. Para el profesional de la salud, una pista para pensar en el diagnóstico es encontrar a un paciente cuyo dolor no guarda proporción con los hallazgos físicos.
Los hematomas subungueales son el resultado de lesiones por aplastamiento en los dedos de manos y pies. El sangrado de un hematoma subungueal ocurre debajo de la uña del dedo del pie o del pie y, como está atrapado, la presión se acumula causando dolor. La trepanación, o taladrar un agujero a través de la uña para eliminar el coágulo de sangre, alivia la presión y resuelve la lesión. Con el tiempo, la uña se repara sola.
¿Qué son los hematomas subcutáneos e intraabdominales?
Los hematomas subcutáneos son hematomas y contusiones de la piel (equimosis). Estos ocurren debido a traumas o lesiones en los vasos sanguíneos superficiales debajo de la piel. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes son más propensas a los hematomas subcutáneos.
Los hematomas intraabdominales y la hemorragia pueden deberse a una variedad de lesiones o enfermedades. Independientemente de cómo llegue la sangre al abdomen, el hallazgo clínico es peritonitis (irritación del revestimiento del abdomen). Los hematomas pueden ocurrir en órganos sólidos como el hígado, el bazo o el riñón. Pueden aparecer dentro de las paredes del intestino, incluido el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon) o el intestino grueso (colon). Los hematomas también pueden formarse dentro del revestimiento del abdomen llamado peritoneo o detrás del peritoneo en el espacio retroperitoneal (retro = detrás).
¿Cuáles son los síntomas de un hematoma?
Los hematomas causan irritación e inflamación. Los síntomas dependen de su ubicación y de si el tamaño del hematoma o la hinchazón e inflamación asociadas hacen que las estructuras cercanas se vean afectadas.
Los síntomas comunes de la inflamación del hematoma incluyen:
- rojez,
- sensibilidad,
- calor,
- dolor y
- hinchazón.
¿Cómo se resuelve un hematoma?
En general, los hematomas superficiales de la piel, los tejidos blandos y los músculos tienden a desaparecer con el tiempo. La textura inicial firme del coágulo de sangre se vuelve gradualmente más esponjosa y suave a medida que el coágulo se descompone por el cuerpo y la forma cambia a medida que el líquido se desvanece y el hematoma se aplana. El color cambia de un hematoma azul violáceo a amarillo y marrón a medida que los químicos sanguíneos se metabolizan gradualmente y el hematoma se resuelve. Dependiendo de su ubicación, las decoloraciones pueden viajar a través de diferentes planos de tejido por gravedad. Por ejemplo, un hematoma en la frente puede causar hematomas debajo de los ojos y parece viajar al cuello a medida que se va resolviendo con el tiempo.
Los hematomas intracraneales, epidurales, subdurales e intracerebrales a menudo requieren una intervención neuroquirúrgica para estabilizar la lesión.
¿Cuándo debo llamar a un médico sobre un hematoma?
La mayoría de los hematomas se deben a un trauma menor y la persona es consciente de la lesión, sabe qué parte del cuerpo se lesionó y puede esperar recuperarse con pocos problemas.
Algunos hematomas pueden ser más graves debido a su ubicación y, por lo general, las estructuras afectadas cercanas son las que causan los síntomas. Es prudente buscar atención médica en las siguientes situaciones (esta lista no es exhaustiva):
- Una persona con una lesión en la cabeza acompañada de dolor de cabeza, confusión, vómitos, dificultad para hablar, debilidad muscular, cambios en la visión o dificultad para despertarse debe buscar atención médica inmediata.
- Las personas que toman anticoagulantes tienen un mayor riesgo de hemorragia importante incluso por lesiones menores. A menudo es aconsejable que estas personas busquen atención médica si están involucradas en accidentes menores o sufren lesiones menores.
- Los coágulos de sangre en la orina requieren una pronta evaluación.
¿Cómo se diagnostica un hematoma?
Los hematomas de la piel y los tejidos blandos, como los músculos y las articulaciones, a menudo se diagnostican solo con un examen físico.
Para los pacientes que muestran signos de hemorragia interna, el profesional de la salud decidirá qué modalidad de imagen es la mejor para evaluar la situación. Se pueden necesitar radiografías simples para evaluar la fractura ósea. Los pacientes con lesiones importantes en la cabeza a menudo requieren tomografías computarizadas. El ultrasonido es la modalidad de prueba de elección para las mujeres embarazadas.
¿Cuál es el tratamiento para un hematoma?
Los hematomas de la piel y los tejidos blandos a menudo se tratan con reposo, hielo, compresión, elevación (ARROZ). Algunos profesionales de la salud pueden recomendar el calor como bacterias. alternativa de tratamiento. El dolor de un hematoma generalmente se debe a la inflamación que rodea la sangre y se puede tratar con analgésicos de venta libre. La elección de la medicación depende de la salud subyacente del paciente. Para aquellos pacientes que toman medicamentos anticoagulantes, el ibuprofeno está relativamente contraindicado (no recomendado) debido al riesgo de hemorragia gastrointestinal. Los pacientes con enfermedad hepática no deben tomar acetaminofén sin receta. En caso de duda, es aconsejable que solicite una recomendación al profesional de la salud o al farmacéutico.
El tratamiento de los hematomas que involucran a otros órganos en el cuerpo depende de qué sistema de órganos esté involucrado. En estos casos, el tratamiento se adaptará a la situación específica.
¿Cuáles son las complicaciones de un hematoma?
Los hematomas causan hinchazón e inflamación. A menudo son estas dos consecuencias las que causan la irritación de órganos y tejidos adyacentes y causan los síntomas y complicaciones de un hematoma.
Una complicación común de todos los hematomas es el riesgo de infección. Si bien el hematoma está hecho de sangre vieja, no tiene suministro de sangre y, por lo tanto, está en riesgo de tener una colonia de bacterias.
